针药并用治疗紧张性头痛疗效观察

周岳松

(浙江省诸暨市人民医院,诸暨 311800)

针药并用治疗紧张性头痛疗效观察

周岳松

(浙江省诸暨市人民医院,诸暨 311800)

针刺疗法;头痛,紧张性;针药并用;电针

紧张性头痛是指长期焦虑、紧张或疲劳等因素而致颈项部、头部肌肉的持久收缩和相应动脉的扩张而产生的头痛,是慢性头痛中最常见的一种[1]。现代医学多用非甾体抗炎药或肌肉松弛药对症治疗,疗效一般且易复发。笔者采用针药并用治疗紧张性头痛患者60例,并与单纯药物治疗60例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

120例紧张性头痛患者均为2010年至2014年我院门诊和社区普查患者,采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组中男32例,女28例;年龄最小15岁,最大72岁,平均35岁;病程最短1个月,最长5年,平均8个月。对照组中男29例,女31例;年龄最小14岁,最大68岁,平均33岁;病程最短2个月,最长6年,平均7个月。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1998年国际头痛协会制订的《头面部疼痛分类诊断标准》中紧张性头痛的标准。①头部钝痛,呈典型的紧束样或压迫感,程度为轻度或中度,不因上楼梯等日常体力活动而加重;②体检一般无阳性体征,部分患者有颅骨膜肌压痛,范围从痛点到整个帽状腱膜大小不等,颈项部肌肉也可有压痛;③无严重心、肝、肾疾病,无严重感染、性疾病、传染性疾病。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺治疗

取百会、风池、太阳、率谷、四神聪、三阴交、神门、颈部夹脊及阿是穴。毫针得气后连接电针治疗仪,选用连续波的密波,强度以患者能耐受为度,频率为120 Hz,留针30 min。每日1次,共治疗2星期。

2.1.2 药物治疗

口服盐酸乙哌立松[妙纳片,卫材(中国)药业有限公司生产],每日3次,每次50 mg,共治疗2星期。

2.2 对照组

采用单纯药物治疗,药物、剂量及疗程同治疗组药物治疗。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照2004年国际头痛协会标准制定,疾病疗效指数＝[(治疗前头痛指数－治疗后头痛指数)/治疗前头痛指数]×100%。

痊愈:治疗结束3个月内无头痛发作,伴随症状全部消失,疾病疗效指数≥90%。

显效:头痛程度、次数、疼痛持续时间明显减少,疾病疗效指数为50%～89%。

有效:头痛程度、次数、疼痛持续时间减少,疾病疗效指数为20%～49%。

无效:头痛程度、次数、疼痛持续时间等无变化,疾病疗效指数＜20%。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为98.3%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

4 讨论

现代医学认为,紧张性头痛是由于局部刺激的冲动传入大脑,再通过运动神经达到肌肉,引起肌肉收缩,肌肉收缩的冲动上行到达丘脑,而形成感知到疼痛;丘脑、脑干网状结构的下行冲动激活γ传出系统,使肌肉持续性收缩;肌肉收缩的冲动通过单突触直接传至下行运动神经元,使其发放冲动增高,造成肌肉持续性收缩增强,组织损伤,ET、5-HT释放增多,形成恶性循环,引发紧张性头痛[2]。

紧张性头痛属中医学“内伤头痛”范畴,主症为头局部及颈项疼痛。头为诸阳之会,清阳之府,手足三阳经皆起于头,足厥阴肝经与督脉会于巅顶,五脏六腑之精气,皆上升于头,充濡于脑,故凡脏腑气血不调,瘀阻脑络,脑失所养,皆可致头痛。风池、率谷均为足少阳胆经之穴,针刺既能通调肝胆之气,又能疏通头部气血,促进脑络气血运行。率谷透太阳加以强刺激,可通经活络以止痛。百会为手足三阳经和督脉交会穴,可疏调气血以养脑髓,醒脑调神。四神聪前后两穴在督脉循行线上,左右两穴紧靠膀胱经,五穴同用,刺激强度大,可多方位、大面积直接刺激大脑,增强其疏通调节元神之府的功效。三阴交为三阴经交会穴,神门为心经原穴。颈段夹脊穴及阿是穴温经散寒、疏通经络,达到清利头目、养血舒筋之功。实验研究表明,针灸治疗既可使局部痛阈提高,又可调节局部肌肉的收缩和舒张功能。同时,针刺可调动中枢和体液镇痛机制,可使脑内镇痛物质内啡肽释放增加,消耗相对减少,从而提高痛阈;针刺还可促使血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素的含量增高,从而减轻疼痛[3-4]。盐酸乙哌立松是一种能同时作用于中枢神经系统和血管平滑肌,缓和骨骼肌肉紧张并改善血流,从多方面阻断骨骼肌和恶性循环,改善各式各种肌紧张症状的新型药剂。

综上所述,针药并用治疗紧张性头痛疗效显著,不良反应少,值得进一步研究。

[1] 王维治.神经病学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,2001:245.

[2] 刘昊,邹伟,于学平,等.调督安神针法治疗紧张性头痛临床观察[J].上海针灸杂志,2014,33(6):526-527.

[3] 于福恩,王振才,杨淑珍.偏头痛发病机制的研究进展[J].医学综述,2003,9(7):399-401.

[4] 杜元灏,石学敏.中华针灸临床诊疗规范[M].南京:江苏科学技术出版社,2007:32.

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0059

2014-09-14

1005-0957(2015)01-0059-02

周岳松(1975 - ),男,副主任医师