灵龟八法为主针刺治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

李雪青,穆世英,陆昕,陆霞

灵龟八法为主针刺治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

李雪青1,穆世英2,陆昕3,陆霞2

(1.河北联合大学,唐山 063000;2.唐山市中医医院,唐山 063000;2.开滦总医院,唐山 063000)

目的观察灵龟八法为主针刺治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法将60例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用灵龟八法按时开穴配合天枢、大肠俞等穴针刺治疗,对照组采用口服匹维溴铵治疗。治疗2个疗程后比较两组临床疗效。结果治疗组总体疗效显效率和总有效率分别为80.0%和93.3%,对照组分别为50.0%和80.0%,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。治疗组腹胀、腹痛和腹泻症状总有效率分别为93.3%、86.7%和93.3%,对照组分别为80.0%、86.7%和80.0%,两组腹胀及腹泻症状总有效率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论灵龟八法按时开穴为主针刺是一种治疗腹泻型肠易激综合征的有效方法。

针刺疗法;灵龟八法;肠易激综合征;腹泻

肠易激综合征为临床常见病、多发病,反复发作,难于治愈,严重影响患者的工作和生活。笔者自2013年至2014年采用灵龟八法为主针刺治疗腹泻型肠易激综合征患者30例,并与药物治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

表1 两组患者一般资料比较 (n=30)

60例腹泻型肠易激综合征患者均为唐山市中医医院脾胃科住院及门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组性别、年龄、病程及病情比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

1.2 纳入标准

1.2.1 西医诊断标准

参照罗马Ⅲ标准[1]诊断肠易激综合征,即反复发作的腹痛或不适,最近3个月内每个月至少有3 d出现症状,合并以下两条或多条,①排便后症状缓解;②发作时伴有排便频率改变;③发作时伴有大便性状(外观)改变。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。腹泻型IBS(IBS－D)为≥25%的排便为松散(糊状)便或水样便。

1.2.2 中医证候诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中肝郁脾虚型的临床表现。主症为胃脘或胁肋胀痛、腹胀,食少纳呆,便溏不爽;次症为情绪抑郁或急躁易怒,善太息,肠鸣矢气,腹痛即泻,泻后痛减,舌苔白或腻,脉弦或细。肝郁脾虚证主症3项(胃脘或胁肋胀痛)必备,或主症2项(胃脘或胁肋胀痛必备)、次症2项,即可诊断。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②年龄为20～65岁;③主动接受针灸治疗并签署知情同意书者。

1.4 排除标准

①不符合上述诊断标准者;②年龄小于20岁或大于65岁;③合并溃疡性结肠炎、肠黏膜有重度异型增生或病理诊断疑有恶性者;④合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;⑤准备妊娠或妊娠期、哺乳期妇女;⑥不能坚持针灸治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取患者就诊时灵龟八法所开穴位及天枢、大肠俞。灵龟八法的开穴方法为,先按以下公式[2]计算出日干支序号,序号＝[上年公元数×5.25(取整数)＋当年实际已到天数]/60,取余数(四舍五入),如果没有余数,则为0序号。再按谢氏“灵龟八法开穴简表”[2]查找所开穴位。常规消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,灵龟八法所开穴位行平补平泻法,天枢、大肠俞行提插捻转泻法,得气后行针1 min,留针30 min。隔日1次,4星期为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

口服匹维溴铵片(苏威制药,批号H20040759),每日3次,每次50 mg,4星期为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制订中医证候量化分级标准,以腹痛、腹胀、腹泻等症状的不同程度,即正常或无、轻度、中度、重度,分为0级、1级、2级、3级,依次计为0、1、2、3分,其中有黏液便计为1级(分),无计为0级(分)。

3.2 疗效标准

3.2.1 各症状疗效评定标准

疗程结束后,观察患者腹痛、腹泻、腹胀等症状的改善情况,并根据治疗前后各观察项症状的等级差值来判断效果。

显效:症状消失,或治疗前后症状等级差值＝2。

有效:治疗前后症状等级差值＝1。

无效:治疗前后症状等级差值＝0。

3.2.2 总体疗效评定标准

综合疗效指数＝[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

显效:用药后症状、体征明显改善,积分值减少≥70%。

有效:用药后症状、体征改善,积分值减少30%～69%。

无效:用药后症状、体征无明显改善,积分值减少＜30%。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS16.0软件包进行统计分析,计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组总体疗效比较

由表2可见,治疗组总体疗效显效率和总有效率分别为80.0%和93.3%,对照组分别为50.0%和80.0%,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。

表2 两组总体疗效比较 [n(%)]

3.4.2 两组各症状总有效率比较

由表3可见,治疗组腹胀、腹痛和腹泻症状总有效率分别为93.3%、86.7%和93.3%,对照组分别为80.0%、86.7%和80.0%,两组腹胀及腹泻症状总有效率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组各症状总有效率比较 (n)

4 讨论

腹泻型肠易激综合征属中医学“腹痛”、“泄泻”等范畴。目前认为,其发病原因有感受外邪、饮食所伤、脏腑虚衰,脏腑功能失调影响了脾主运化水液的功能,导致大肠传导失司而发病,脾虚肝郁、肝脾不和是本病的基本病机[4-12]。

灵龟八法是运用古代哲学的九宫八卦学说,结合人体奇经八脉气血的汇合,取十二经脉与奇经八脉相通的8个穴位,按照日时干支推演做出按时取穴的一种传统针刺方法,是时间针法中的重要组成,是子午流注按时开穴疗法中取穴少且推算开穴方法相对简单的一种治疗方法,易于临床操作使用。灵龟八法按时开穴遵循了《内经》“因天时而调气血”之旨,因时制宜,顺应自然。《医学入门》:“周身三百六十六穴,统于手足六十六穴,六十六穴又统于八穴。”灵龟八法根据气血流注开合的理论,正值八穴开穴气血旺盛之时,抓住治疗时机,更加强了此八穴的功效。利用八穴与奇经相通的特性能更好地调理脏腑经络气血的功能,以达到补益气血、调和阴阳、治疗疾病的目的。取十二经脉与奇经八脉相通的八脉交会穴(公孙、内关、足临泣、外关、列缺、照海、后溪、申脉八穴) 是因时制宜原则的范例,是人天观、整体观在针灸学上的具体运用。经络理论认为,人体中的奇经八脉对十二经脉气血具有储蓄和渗灌的双相调节作用,在气血旺盛时,奇经八脉能加以储蓄;在气血不足时,奇经八脉又能加以渗灌,从而保证了体内气血的正常供应。灵龟八法所用的穴位正是十二经脉与奇经八脉相通的8个穴位,按时辰开穴针刺这些穴位既可以调节人体生物钟的节律,又调节了经脉气血的流注,有效地达到治病的目的,故运用灵龟八法按时开穴治疗可以获得更好的疗效,已有多项临床和实验结果证实[13-16]。

本研究结果表明,灵龟八法治疗腹泻型肠易激综合征疗效明显优于对照组(P＜0.05),尤其在临床显效率方面具有更大的优势,且本方法操作简单,易掌握,可重复性强,患者痛苦小,无不良反应,值得进一步研究。

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Therapeutic Observation of Diarrhea-predominant Irritable Bowel Syndrome Majorly Treated by Acupuncture with Ling Gui Ba Fa

LI Xue-qing1, MU Shi-ying2, LU Xin3, LU Xia2. 1.Hebei United University,Tangshan 063000,China; 2.Tangshan Hospital of Chinese Medicine,Tangshan 063000,China; 3.Kailuan General Hospital,Tangshan 063000,China

ObjectiveTo observe the therapeutic efficacy of acupuncture with Ling Gui Ba Fa in treating diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (D-IBS).MethodsSixty D-IBS patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 each. The treatment group was intervened by acupuncture by selecting points according to Ling Gui Ba Fa plus Tianshu (ST 25) and Dachangshu (BL 25), while the control group was by oral administration of Pinaverium Bromide. The therapeutic efficacies were compared after 2 treatment courses.ResultsThe markedly-effective rate and total effective rate were respectively 80.0% and 93.3% in the treatment group, versus 50.0% and 80.0% in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.01, P＜0.05). The total effective rates for abdominal bloating, abdominal pain, and diarrhea were respectively 93.3%, 86.7%, and 93.3% in the treatment group, versus 80.0%, 86.7%, and 80.0% in the control group, and the inter-group differences in comparing the total effective rate for abdominal bloating and diarrhea were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Acupuncture majorly with Ling Gui Ba Fa is an effective method in treating D-IBS.

Acupuncture therapy; Ling Gui Ba Fa; Irritable bowel syndrome; Diarrhea

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0022

2014-10-14

1005-0957(2015)01-0022-03

河北省中医药管理局科研课题(2013250)

李雪青(1978 - ),女