恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效分析

刘秋红

【摘   要】 目的  探究和分析恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。 方法  选取我院2011年2月到2013年2月收治的86例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分为观察组和治疗组，其中观察组43例患者，采用恩替卡韦治疗，对照组43例患者，单用阿德福韦酯治疗，对比两组患者的治疗效果。结果  两组患者的肝功能相比治疗前均有所好转，但观察组患者肝功能的好转情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的血清HBV-DNA 阴转率较治疗前相比具有好转，观察组在治疗后3个月及治疗后6个月的血清HBV-DNA 阴转率优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在治疗后9个月和12个月两组患者的血清HBV-DNA 阴转率差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论  采用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效显著，具有临床推广意义。

【关键词】 恩替卡韦;阿德福韦酯;乙型肝炎肝硬化;临床疗效

【中图分类号】 R575.2    【文献标识码】 B

乙型肝炎肝硬化是由于慢性乙型肝炎的持续发展导致的。在病理组织学上会有大量的肝细胞坏死、残存的肝细胞结节性再生以及结缔组织增生等，引发患者肝小叶结构的破坏以及假小叶的形成，导致肝脏变硬变形，最终形成肝硬化[1]。乙型肝炎肝硬化早期症状不明显，后期肝功能损伤加重，并引发腹水、消化道出血、继发感染以及癌变等并发症[2]。我院选取2011年2月到2013年2月收治的86例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，探究和分析恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效，现分享如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料  我院选取2011年2月到2013年2月收治的86例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分为观察组和治疗组，其中观察组43例患者，男23例，女20例;最小年龄28岁，最大年龄79岁，平均年龄（44.7±6.5）岁;病程最短8个月，病程最长7年，平均病程3.4年;对照组43例患者，男23例，女20例;最小年龄26岁，最大年龄78岁，平均年龄（43.5±6.2）岁;病程最短9个月，病程最长8年，平均病程3.7年;两组患者在性别、年龄、病程等方面差异不显著，具有可比性，86例患者既往未使用过抗病毒药物。

1.2  方法  选取我院2012年2月到2014年2月收治的86例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分为观察组和治疗组，其中对照组43例患者，采用恩替卡韦治疗，恩替卡韦剂量为0.5mg/d，1次/d[3]，连续服用12个月。观察组43例患者，采用阿德福韦酯治疗，阿德福韦酯10mg/d，1次/d，连续服用12个月。对比两组患者的治疗效果。

1.3  观察指标  治疗后的3个月、6个月、9个月、12个月对患者的肝肾功能、血清HBV-DNA 水平进行检查，对比两组患者的治疗效果。

1.4  数据处理  本次研究中数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的肝功能变化情况  两组患者的肝功能变化情况如表1所示，两组患者的肝功能相比治疗前均有好转，但观察组患者肝功能的好转情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者血清HBV-DNA阴转率对比  观察组患者治疗后3个月的血清HBV-DNA阴转率为76.7%（33/43），6个月时为83.7%（36/43），9个月时为90.7%（39/43），12个月时为97.7%（42/43）。对照组患者治疗后3个月的血清HBV-DNA阴转率为34.9%（15/43），6个月时为58.1%（25/43），9个月时为76.7%（32/43），12个月时为88.4%（38/43）。兩组患者的血清HBV-DNA阴转率较治疗前相比具有好转，其中观察组在治疗后3月及治疗后6个月的血清HBV-DNA阴转率优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在治疗后9个月和12个月两组患者的血清HBV-DNA 阴转率差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

恩替卡韦与阿德福韦酯均是临床常见的核苷类似物，临床应用广泛，在治疗乙型肝炎肝硬化中具有方便、效果好、耐受性良好的特点，在短期长期治疗中有重要作用[4]。阿德福韦酯是使用较早的核苷类似物，通过终止HBV-DNA链的合成及抑制HBV-DNA聚合酶，从而有效的抑制HBV复制，但是临床研究发现阿德福韦酯对HBV-DNA的抑制速度较慢，且有一定的潜在肾毒性[5，6]。患者对恩替卡韦的用药耐受性良好，耐药发生率低，起效快、持续应答率较高，因此近年来在临床治疗乙型肝炎肝硬化中应用较为广泛，本次研究中观察组采用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化，患者肝功能的好转情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗后3月及治疗后6个月的血清HBV-DNA阴转率优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。说明恩替卡韦可以加快肝功能的恢复，在患者病程早期有效的抑制乙肝病毒的进一步恶化，相比阿德福韦酯可以显著提高治疗效果，降低并发症的发生率，具有临床推广意义。

参考文献

[1] 邓琪.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2010，（06）.

[2] 林雪松，徐逢敏，王晓怡.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2011，（03）.

[3] 霍丽亚.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察[J].实用肝脏病杂志，2008，（06）.

[4] 夏淑林，张振华，叶珺，李旭.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2011，（03）.

[5] 杨宁，阳宇，王大果.恩替卡韦抗乙型肝炎病毒的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，（05）.

[6] 程孟怀，邵鸣，吴青芳.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2010，（03）.