围绝经期女性压力性尿失禁的临床康复疗效分析

贾悉

【摘   要】 目的  观察不同方法治疗围绝经期女性压力性尿失禁的临床康复疗效。方法  资料选取2010年5月-2013年5月本院收治的120例围绝经期女性压力性尿失禁患者，将其随机分为A组、B组以及C组，每组均为40例，A组采取盆底锻炼，B组采取雌激素治疗，C组采取低频电刺激联合生物反馈治疗，比较三组的临床康复疗效。结果  治疗1个月、3个月后A组、B组的尿失禁量和更年期综合征评分（Kupperman）评分均无明显差异（P>0.05），但C组的尿失禁量、Kupperman评分与A组、B组比较具有明显差异（P>0.05）。结论  低频电刺激联合生物反馈治疗围绝经期女性压力性尿失禁的临床康复疗效较为显著。

【关键词】 围绝经期;女性压力性尿失禁;康复疗效

【中图分类号】 R271.11+6    【文献标识码】 A

Analysis of the effect of clinical rehabilitation of perimenopausal women with stress urinary incontinence

Jia Xi

（Shenyang Maternity and Infant Hospital.First obstetric ward， Liaoning，Shenyang，110000）

【Abstract】 Objective   Clinical curative effect observation of different methods of rehabilitation treatment of perimenopausal women with stress urinary incontinence. Methods   Selective data of 120 cases of perimenopausal women with stress urinary incontinence treated in our hospital from May.2010 to May 2013， which are randomly divided into groupA， B and C， 40 cases in each group.We separately assign pelvic floor exercise to group A ，estrogen therapy to group B，low frequency electric stimulation combined biofeedback therapy to group C，and then compare the clinical rehabilitation effect in these groups. Results  There is no significant difference （P>0.05） between 1 month and 3 months after therapy in the volume of urinary incontinence and climacteric syndrome score （Kupperman） of group A and B ， but in group C （P<0.05）.Conclusion  low frequency electric stimulation combined with biofeedback therapy is significant for clinical rehabilitation treatment of perimenopausal women with stress urinary incontinence.

【Keywords】 perimenopausal women;female stress urinary incontinence;rehabilitation

本研究為观察不同方法治疗围绝经期女性压力性尿失禁的临床康复疗效，选取了2010年5月—2013年5月本院收治的120例围绝经期女性压力性尿失禁患者，分别采取三种不同的方法治疗，并对其结果进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  资料选取2010年5月—2013年5月本院收治的120例围绝经期女性压力性尿失禁患者，患者年龄40-52岁，平均年龄（45.6±1.4）岁，病程0.8-4年，平均病程（2.2±1.1）年，尿失禁程度：轻度尿失禁者56例，中度尿失禁者47例，重度尿失禁者17例，将其随机分为A组、B组以及C组，每组均为40例。三组在年龄、病程以及病情等基线资料上均无显著差异（P>0.05）。

1.2  诊断标准  患者的临床症状均符合压力性尿失禁的相关标准，且经过体格检查、化验室检查以及器械检查等辅助检查被确诊为压力性尿失禁[1]。

1.3  方法  A组采取盆底锻炼，具体方法：收缩尿道、肛门以及会阴7s左右后放松，隔6s左右重复以上动作，每次锻炼时间为20min，2次/d，持续锻炼12周。B组采取雌激素治疗，具体方法：采用雌三醇软膏（批准文号：注册证号H20091091，生产企业：Organon  Ireland Ltd），1次/d，在患者阴道用药，连续使用3个月，月经期停药。C组采取低频电刺激联合生物反馈治疗，具体方法：采用多功能盆底生物反馈仪（法国Phenix USB 4制造）治疗，利用该仪器的特定功能反馈患者的盆底肌肉活动状态，使患者或医务人员能正确了解盆底锻炼的特点，从而使患者进行有效的盆底锻炼。同时，让患者在正确的指导下完成训练，增强盆底肌肉张力，2次/周，每次维持时间为20min，12周为1疗程[2，3]。

1.4  观察指标  观察并比较三组治疗前后的尿失禁量和更年期综合征评分（Kupperman）评分，尿失禁量采用称重法计量，Kupperman评分采用更年期综合征评分标准进行测定，评分分值为0-51分，评分与尿失禁程度成正比。

1.5  统计学分析  本文所涉及的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，其一般资料采用标准差（x±s）完成表示，计数资料采用t和X2完成检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  三组治疗前后的尿失禁量  治疗1个月、3个月后A组、B组的尿失禁量比较无明显差异（P>0.05），C组与A组、B组比较具有明显差异（P<0.05），详见表1。

2.2  三组治疗前后的Kupperman评分  治疗1个月、3个月后A组、B组的Kupperman评分比较无明显差异（P>0.05），C组与A组、B组比较具有明显差异（P<0.05），详见表2。

3  讨论

盆底神经完整性的破坏和阴道分娩引起的盆底创伤性改变是导致女性压力性尿失禁的主要原因，其临床主要表现为泌尿生殖系统萎缩，严重影响了女性患者的身心健康[4]。本次研究通过分析选取的120例围绝经期女性压力性尿失禁患者的一般资料，分别采取三种不同的方法治疗，比较三组治疗前后的尿失禁量，发现治疗1个月、3个月后A组、B组的尿失禁量比较无明显差异（P>0.05），C组与A组、B组比较具有明显差异（P<0.05），分析原因在于低频电刺激联合生物反馈治疗方法中所采用的生物反馈治疗仪可以有效增强患者盆底肌肉的张力，提高尿道关闭压，从而可以有效提高患者的控尿能力，减少患者的尿失禁量。由此可知，低频电刺激联合生物反馈治疗围绝经期女性压力性尿失禁可以有效改善患者的尿动力血学指标，提高其生理機能。

同时，也有相关研究表明低频电刺激联合生物反馈治疗围绝经期女性压力性尿失禁可以有效提高患者的生活质量，在本次研究中也得到有效证实[5]。本研究结果显示治疗1个月、3个月后A组、B组的Kupperman评分比较无明显差异（P>0.05），C组与A组、B组比较具有明显差异（P<0.05），分析原因在于生物反馈仪可以利用其特定功能反馈患者的盆底肌肉活动状态，使患者进行有效的盆底训练，从而可以有效缓解患者的尿失禁症状。由此可知，低频电刺激联合生物反馈治疗方法可以有效降低压力性尿失禁的Kupperman评分，提高患者的生活质量，具有较大的临床推广价值。

综上所述，低频电刺激联合生物反馈治疗围绝经期女性压力性尿失禁可以有效改善患者的尿动力血学指标，并可以有效提高患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 於佶，罗成斌，刘小平.TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效分析[J].中国实用外科杂志，2013，33（1）：41-42.

[2] 柳爱华，邓志敏，翁田茵，杨琳，余志惠，陈晶儿，刘东玲.不同方法治疗围绝经期轻中度压力性尿失禁的临床观察[J].辽宁医学杂志，2011，25（3）：117-118.

[3] 李泓，李洁.克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗35例临床分析[J].中国现代医生，2011，27（25）：201-202.

[4] 许翠红.中西医结合治疗绝经期女性压力性尿失禁39例[J].浙江中西医结合杂志，2011，26（10）：155-156.

[5] 张耀华，邓萍萍，江小群.盆底肌肉康复器防治产后压力性尿失禁的疗效观察[J].山西医药杂志，2011，21（05）：187-188.