传统解剖钢板与LISS 在股骨远端关节骨折中的应用效果对比

张舸 李德光 郝坚明 王占鸿

【摘   要】 目的  比较传统解剖钢板与LISS在股骨远端关节骨折中的应用效果。方法  将我院收治的88例股骨远端关节骨折患者随机分为观察组与对照组，每组各44例，对照组患者采用传统解剖钢板治疗，观察组患者采用LISS解剖钢板治疗，比较两组患者的术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症情况。结果  观察组患者的术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为4.5%，显著低于对照组患者的22.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  LISS术治疗股骨远端关节骨折的临床疗效优于传统解剖钢板治疗，值得临床进一步推广使用。

【关键词】 股骨远端关节骨折;解剖钢板;LISS;效果

【中图分类号】 R683.42    【文献标识码】 A

Comparison of application effect of traditional anatomic plate and LISS in the distal femoral articular fractures

Zhang Ge  Li Deguang  Hao Jianming  Wang Zhanhong

（The Sixth People's Hospital of Deyang， Deyang Sichuan，618000）

【Abstract】 Objective  To compare the traditional anatomical plate and LISS application effect in the distal femoral articular fractures.Methods  Our hospital 88 cases of patients with fracture of the distal femoral joints were randomly divided into observation group and control group，each group of 44 cases，control group were treated by traditional anatomical plate treatment，observation group of patients treated with LISS anatomical steel plate，the comparison of two groups of patients with intraoperative blood loss，hospitalization time， fracture healing time， postoperative complications.Results  Observation group of patients with intraoperative blood loss， length of hospital stay and patients with fracture healing time were less than the control group， difference between groups was statistically significant （P<0.05）.Observation group of patients the incidence of postoperative complications was 4.5%， significantly lower than the control group 22.7% of the patients， the difference between groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Treatment of LISS distal femur articular fractures of clinical curative effect is superior to the traditional anatomical plate，is worth further clinical use.

【Keywords】 the distal femoral articular fractures;Anatomical steel plate;LISS;The effect

股骨遠端关节骨折是临床较为常见的一种骨折类型，多数患者需要进行手术治疗，解剖钢板在股骨远端关节骨折的外科手术治疗中具有一定的应用价值。随着微创外科医学的不断发展，LISS钢板内固定手术逐渐在临床治疗股骨远端关节骨折中得到了应用[1]，本文将比较LISS解剖钢板与传统解剖钢板在股骨远端关节骨折中治疗中的应用效果，现报道如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择我院2011年2月—2014年4月间收治的88例股骨远端关节骨折患者，所有患者均行外科手术治疗，根据手术治疗方式的不同分为观察组与对照组，其中观察组男性26例，女性18例，平均年龄（62.8±2.1）岁。AO分型：B2型17例，B3型13例，C1型8例， C2型3例，C3 型3例。对照组男性24例，女性20例，平均年龄（64.2±2.5）岁。AO分型：B2型16例，B3型15例，C1型6例，C2型5例，C3 型2例。两组患者在性别、年龄及AO 分型方面的差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2  治疗方法  观察组患者采用LISS解剖钢板治疗，全身麻醉后患者取仰卧位，于 Gerdy结节上方做一切口，显露股骨外髁的外侧面，采取克氏针进行固定，对骨折部位进行复位。复位成功后取长度合适的LISS解剖钢板安装于插入导向手柄，于骨膜与股外侧肌之间插入，使LISS解剖钢板的远端贴敷于股骨外髁，将1枚直径2mm的克氏针经固定螺栓打入股骨髁部，方向与关节方向平行。取下其钻套和锁定螺栓，牵引下行维持骨折复位，同时在其接骨板近端经切口位置插入固定螺栓，在C型X线机透视作用下进行复位，复位满意后拧入锁定螺钉，彻底止血后留置负压引流管，逐层缝合切口。对照组患者采用传统解剖钢板治疗，手术同观察组方法进行常规处理，术中直视下用撬拨骨折复位，使用克氏针辅助固定，确认骨折复位良好后，预弯解剖钢板，贴敷于股骨外髁及股骨远端，依次打入螺钉进行固定处理。

1.3  观察指标  观察两组患者的术中出血量和住院时间，对患者进行随访6个月，观察骨折愈合时间和术后并发症情况。

1.4  统计学处理  采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，计数资料用率表示，采用t检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察指标  如表1所示，观察组患者的术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  术后并发症  观察组患者术后并发症发生率为4.5%，显著低于对照组患者的22.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

多数股骨远端关节骨折患者为高能量损伤，致残率高，相关并发症较多，因此临床治疗较为棘手[2]。外科手术治疗股骨远端关节骨折的疗效得到了临床的肯定，传统临床治疗主要采用解剖钢板内固定治疗，手术需要对软组织进行广泛的剥离，因此手术创伤大，术后容易发生粘连或者骨不连等并发症，严重影响到了患者术后的康复。LISS术式由于钢板在肌下骨膜外，未压迫骨面，故有益于保护骨折端血液循环，有效地促进骨折愈合[3]。因此，该术式得到了多数临床医师的推崇。

本研究结果表明：LISS术式治疗股骨远端关节骨折的临床疗效优于传统解剖钢板治疗，能够减轻手术的创伤，缩短住院时间和骨折愈合时间，此外还能够降低术后并发症发生率，改善患者的膝关节功能，这与李鹏[4]的报道一致。LISS钢板更加敷贴， 避免手术对骨膜血供的破坏，从而减少或避免骨折不愈合、感染的发生，其能够起到一个内固定支架的作用，术后不易发生螺钉松动[5]。

综上所述，LISS术治疗股骨远端关节骨折的临床疗效优于传统解剖钢板治疗，值得临床进一步推广使用。

參考文献

[1] 卓乃强，葛建华，鲁晓波，等.LISS治疗老年股骨远端骨折初步探讨[J].现代预防医学，2008，17：785-786.

[2] 杨彬奎，董宏然，刘国梁，等.解剖锁定钢板对老年股骨远端骨折 的临床效果分析[J].局解手术学杂志，2012，5（6）：677-678.

[3] 王忠仁，曾浩然，廉克强.微创内固定术比照带锁髓内钉术治疗股骨远端骨折的应用研究[J].中国医药指南，2013，11（33）：130-131.

[4] 李鹏，苗娜，王维彬.LISS在股骨远端关节骨折中的应用及与传统解剖钢板疗效对比[J].河北医药，2014，36（3）：357-358.

[5] 马伟，彭新，朱磊，等.LISS钢板治疗老年股骨远端骨折[J].江苏医药，2012，37（9）：1090-1091.