胰岛素笔注射胰岛素后针头停留时间的观察

姚美丽 李博 李利华

【关键词】 胰岛素注射;胰岛素笔;留针时间

【中图分类号】 R458+.5    【文献标识码】 A

使用胰岛素笔注射胰岛素是糖尿病患者的最佳选择，具有携带方便、针头细、注射无痛、剂量准确、注射方法易于掌握等优点。经反复临床实践我们发现，按照正确的胰岛素笔操作流程[1]，注射胰岛素后针头应停留在皮下6s，并持续按住推键至拔出，用此方法注射后，拔出针头仍有渗液。有研究报道[2]，1滴圆润的渗液相当于2U胰岛素，针对这种情况，我们科于2011年7-9月对住院患者使用胰岛素笔注射胰岛素后针头停留时间设三个时间段6s、8s、10s进行观察，其目的是找出准确、合理的拔针时间，使糖尿病患者在治疗过程中血糖得到有效地控制，同时减少胰岛素的浪费。

1  材料与方法

1.1  一般资料  选取2011年7月—2011年9月份所有入住在我科并使用胰岛素笔注射胰岛素的患者。由护士亲自操作，科室对护士进行胰岛素笔正确使用方法的培训，并学习有无渗液的判断标准。

1.2  方法  胰岛素注射医嘱一般为早、午、晚餐前，我们自行设计表格，将早餐前注射后针头停留时间定为6s，午餐前定为8s，晚餐前定為10s，严格按照胰岛素注射方法正确注射。由两名护士操作，一名护士按正确方法注射，完全按下剂量旋钮直至听到“咔嚓”声后，另一名护士开始计时，拔针后两人同时观察渗液情况并记录。

1.3  渗液判断标准[3]  有渗液是指胰岛素针头拔出后药液从针尖滴下或在针尖上形成滴液，无渗液是指针头拔出后针尖无渗液滴出。

1.4  数据处理  采用SPSS14.0统计软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

胰岛素笔注射完毕针头不同停留时间三种类别发生渗液次数比较见表1。

通过表1比较，胰岛素注射后针头停留8s与6s比较，P>0.05渗液发生次数无显著差异，停留10s与6s比较，P<0.05为差异有统计学意义， 注射后针头停留10s，明显减少渗液发生次数。

3  讨论

胰岛素笔注射时渗液量产生的相关因素[4] 根据说明书及相关文献报道，使用胰岛素笔进行注射后，针尖出现渗液的主要原因与皮下组织的静水压、胰岛素笔芯的橡皮活塞复原时间有关，而橡皮活塞复原主要与针头停留时间有关，只有当橡皮活塞完全恢复原状，所设定的药液才能全部注入皮下，同时胰岛素笔针头较细，药液注入体内的时间就会延长，如果停留时间不够，容易造成胰岛素随针头外渗，造成注射剂量的不准确及药液的浪费。

因此，针对以上因素，我们反复实践观察，找出准确、合理的胰岛素注射后针头停留时间，保证糖尿病患者血糖的有效控制，减少胰岛素的浪费，节约医疗资源，减轻患者负担。

不同停留时间发生渗液次数的比较 表1显示，按说明书要求停留6s，发生渗液次数较多，不利于胰岛素的吸收，停留8s，发生渗液次数相对减少，而停留10s发生渗液次数明显减少，说明停留10s时，橡皮活塞基本可以完全恢复。

4  结论

通过观察，在使用胰岛素笔注射胰岛素后针头停留10s，减少浪费，注射剂量准确，又利于胰岛素吸收。另外，我们还发现，停留10s发生渗液，主要发生在胰岛素注射剂量较大时，对于停留时间与注射剂量的关系，有待于进一步研究。

参考文献

[1] 最新一代胰岛素注射笔：诺和笔简要使用指南[Z].诺和诺德（中国）制药有限公司.

[2] 陈立群，周秀文.笔试胰岛素注射后拔针方式的改良[J].护理学杂志，2009，24（5）：37.

[3] 陈立挺，童榕艳，周玉甩，等.得时笔注射甘精胰岛素皮下停留时间的观察[J].护理与康复，2008，7（8）：611-612.

[4] 林可可，杨存美.短效胰岛素皮下注射剂量及停留时间的探讨[J].中国实用护理杂志，2011，1（27）：1.