阻生齿传统拔除法与涡轮钻拔除法的临床疗效比较

刘智庆 陈美花 刘朝晖

【摘   要】 目的  分析对比阻生齿接受传统凿骨劈冠拔除法与涡轮钻拔除法的临床效果。方法  将我院2012年6月至2014年3月收治需拔除下颌阻生齿的96例患者，作为研究对象，分为试验组和对照组各48例，试验组接受涡轮钻拔除法治疗，对照组接受传统的凿骨劈冠拔除法治疗。通过对比两组患者拔除时长、创面红肿率、下颌关节活动受限率和干槽症发病率来对比分析两种拔除法的临床效果。结果  两组患者在性别、年龄、阻生齿部位和阻生齿的阻生方向等方面无显著差异，通过观察和统计得出，试验组患者的拔除时间短于对照组，两组存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）;创面红肿率、下颌关节活动受限率和干槽症发病率均低于对照组，两组存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论  在拔除下颌阻生齿时，涡轮钻拔除法的操作简单，拔除时间和并发症发生率短于传统凿骨劈冠拔除法，可在临床中推广使用。

【关键词】 阻生齿;传统凿骨劈冠拔除法;涡轮钻拔除法;临床疗效

【中图分类号】 R781.05    【文献标识码】 B

阻生齿是指下颌位置不当，无法正常咬合的牙齿，临床表现为牙龈疼痛发炎、脸颊肿胀、张口困难和颌下的淋巴结肿大等[1]。拔出阻生齿具有一定难度，临床上常用的拔除法包括传统凿骨劈冠法和涡轮钻法拔除法。为了研究两种拔除法的临床效果，本次研究选取我院2012年6月至2014年3月收治的96例需拔除下颌阻生齿的患者，分成试验组和对照组，试验组患者接受涡轮钻拔除法治疗，对照组患者接受传统的凿骨劈冠拔除法治疗，现分析报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取我院2012年6月至2014年3月收治需拔除下颌阻生齿的96例患者作为研究对象，分为试验组48例（60颗患牙）和对照组48例（60颗患牙）。其中男性患者51例，女性患者45例，患者年龄在17岁-49岁之间。水平阻生牙12颗，低位阻生牙15颗，中位阻生牙40颗，高位近中阻生牙53颗;左下颌阻生齿52颗，右下颌阻生齿68颗。所有患者经X片颌骨检查确诊。两组患者在性别、年龄、阻生齿部位和阻生齿的阻生方向等方面无显著差异，不存在统计学意义，可以在研究中进行比较。

1.2  治疗方法  术前两组患者均接受X片颌骨检查，分析阻生齿的阻力方向并制定方案。手术开始前对手术部位消毒，灭菌制剂冲洗，麻醉点用丁卡因棉球进行外敷浸润，用肾上腺素与利多卡因混合液阻滞传导麻醉舌、下牙槽和颊神经。根据术前制定的方案，对需去骨的地方去骨，切开黏骨膜瓣和牙龈，并用骨膜剥离器对软组织至下牙槽的骨外斜线进行剥离[2]。随后对照组患者接受传统的凿骨劈冠拔除法：牙颈部的水平阻生齿使用横劈法，根部分叉明显的使用縱劈法，分叉不明显的使用斜劈法，沿劈分线使用30b双斜面劈凿法快速短暂地锤击;试验组患者接受涡轮钻拔除法，牙颈部的水平阻生齿用涡轮钻垂直开沟结合横劈法，根部分叉明显的用涡轮钻斜向远中开沟结合纵劈法，分叉不明显的用涡轮钻垂直开沟结合斜劈法[3]。阻生齿劈裂后两组患者都用牙钳将其拔出，牙根断者使用根尖挺挺出。拔除后清理残留碎牙片和碎骨片，牙囊刮净残留物，清洗缝合伤口并关闭拔牙创口，伤口边缘放置消毒后的纱条止血，常规口服罗红霉素等抗生素，以防感染。术后2至5天复诊，观察记录患者出血和并发症情况。

1.3  统计学方法  研究所得数据校对无误后录入Excel表格，通过SPSS 13.0软件进行分析处理，计量资料数据以x±s表示，均数的比较采用t检验和X2检验，认为P<0.05时具有统计学意义。

2  结果

两组患者在性别、年龄、阻生齿部位和阻生齿的阻生方向等方面无显著差异，通过观察和统计得出，试验组患者的拔除时间短于对照组，两组存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）;创面红肿率、下颌关节活动受限率和干槽症发病率均低于对照组，两组存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。详情见下表1。

3  讨论

阻生齿因为被颊侧的牙槽骨遮挡和远中下颌升支，拔除时具有一定难度，是比较复杂的外科齿槽手术之一[4，5]。以往临床上多采用传统的凿骨劈冠法拔除，但是牙槽骨质被劈开或取出对患者创伤大，恢复慢，还会导致严重并发症;随着科学技术发展和对阻生齿研究的深入，近年来提出通过涡轮钻法拔除，主要是对牙冠或根部钻磨形成特点薄弱点或面，帮助进行劈冠;并且涡轮转数稳定震动较小，对周围组织造成的影响也较小，尽可能降低凿冠对其的冲击和损伤，在临床上得到广泛应用[6]。本次研究选取了我院2012年6月至2014年3月收治需拔除下颌阻生齿的96例患者作为研究对象，试验组患者接受涡轮钻拔除法治疗，对照组患者接受传统的凿骨劈冠拔除法治疗。通过观察对比得知，试验组患者的拔除时间短于对照组，并且创面红肿率、下颌关节活动受限率和干槽症发病率等术后并发症均少于对照组，这说明在临床阻生齿拔除手术中涡轮钻拔除法在患者恢复管理方面更具有优势，操作简单，安全性高，在患者中满意度较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 曹建强，韩凌.涡轮钻磨切法和劈冠凿骨法拔除下颌阻生齿的临床比较[J].医学美学美容：中旬刊，2013，22（8）：29-30.

[2] 邢洪波，姜书成，王仁欣.高速涡轮钻法联合牙凿劈冠法拔除下颌阻生齿疗效观察[J].中国健康月刊，2012，30（11）：110.

[3] 黄芬.锤凿法和涡轮钻法拔除中低位下颌阻生牙的临床效果比较[J].中国当代医药，2013，19（32）：190.

[4] 李建民，赵庆扬，谢伟珍，等.微创拔牙技术在阻生齿拔除中的临床应用[J].中华全科医学，2012，10（11）.

[5] 许国雄，黄宇华，黄琦，等.高速涡轮钻法和劈凿法拔除下颌阻生齿的临床效能[J].广东医学，2012，33（17）：2609-2611.

[6] 黄元丁，夏辉，李晓东，等.必兰浸润麻醉与利多卡因阻滞麻醉在下颌阻生齿微创拔牙术中的临床对照研究[J].华西口腔医学杂志，2011，29（3）：268-271.