托吡酯治疗难治性癫痫的临床疗效分析

刘震

【摘 要】 目的 分析托吡酯治疗难治性癫痫的临床疗效。方法 选择2013年1月至2014年1月我院收治的30例难治性癫痫患者，随机分为对照组（15例）和观察组（15例）。对照组仅接受丙戊酸钠缓释片治疗，观察组接受丙戊酸钠缓释片治疗，并采用托吡酯辅助治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组和对照组患者的总有效率分别是93.3%和73.3%，两组结果差异显著（P<0.05），认为具有统计学意义。在不良反应方面，观察组（1例）明显优于对照组（3例）。结论 托吡酯在治疗难治性癫痫方面，具有较好的临床效果，可在临床推广使用。

【关键词】 托吡酯；难治性癫痫；临床疗效

【中图分类号】 R971+.6 【文献标识码】 A

癫痫是一种严重危害患者生命健康和生活质量神经系统疾病。相关调查研究表明，癫痫患者中难治性癫痫的比例较高，可达到25%以上。托吡酯属于单糖磺基衍生药物，在临床中作为抗癫痫药应用，取得了较为理想的临床效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年1月我院收治的30例难治性癫痫患者，随机分为对照组和观察组，每组各15例。对照组患者：男性9例，女性6例，年龄（37.7±10.9）岁，病程（14.5±11.9）年。对照组患者：男性8例，女性7例，年龄（36.7±11.2）岁，病程（14.4±10.9）年。两组患者在一般资料方面无显著差异（P>0.05），认为无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 對照组疗法：仅接受丙戊酸钠缓释片治疗，入选的15例患者，均接受丙戊酸钠治疗，采用丙戊酸钠缓释片（500mg×30）口服方法，成人每天服用两次，每次500mg，小儿每天服用两次，每次15mg。观察组疗法：15例患者接受丙戊酸钠缓释片治疗，并采用托吡酯（25mg×60）辅助治疗。成人患者每日口服25 mg，小儿0.5 mg，均为一日两次。

1.3 疗效评价 痊愈：临床症状消失，未再次发作；显效：临床症状减轻，发作次数减少量大于75%；有效：发作次数减少量小于75%，并大于50%；无效：临床症状无明显变化，发作次数减少量小于50%。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS13.0统计学软件处理所有数据，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比 详见表1。

由表1可知：观察组和对照组患者的总有效率分别是93.3%（14/15）和73.3（11/15），两组结果差异显著（P<0.05），认为具有统计学意义。研究证明，托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的效果优于单纯丙戊酸钠治疗。

2.2 不良反应 观察组和对照组出现不良反应的患者分别为1例和3例，两组结果差异显著（P<0.05），认为具有统计学意义经，证明在不良反应方面，观察组明显优于对照组。

3 讨论

难治性癫痫患者会出现较为频繁的癫痫发作，发作次数达到每月4次以上。癫痫是由于脑部神经元自限性异常放电所引发，其诱因较为复杂。难治性癫痫的临床治疗中，以抗癫痫药治疗为主，但是癫痫药物治疗的个体差异较大，有10%-20%的病人对药物不敏感，其癫痫发作的控制程度不理想。当前，我国在抗癫痫药物方面缺乏治疗缺乏前瞻性的研究，如防止复发、并发症发生，处理促发因素等[2]。

相关研究表明，呼吸循环和EEG支持是难治性癫痫最有效的治疗途径，而联合用药的治疗效果也由于单纯使用一种药物，这与本次研究结果是相符的[3]。本次研究中，所使用的托吡酯还是一种较为新型抗癫痫药物，在临床的应用不多。托吡酯作用原理为，阻断神经元持续去极化所反复激发的动作电位。托吡酯的药理研究表明：托吡酯可阻断状态依赖的钠通道，同时提高GABA启动GABA受体的频率，从而加强GABA诱导氯离子内流的能力。可见，托吡酯与苯丙二氮类药物抗癫痫特性的作用原理是不同的[4]。

托吡酯的药理作用与其血药浓度存在一定的关系，上述作用均在 1-200μM的浓度范围内实现，其为产生最小作用浓度为1-10μM。应注意，托吡酯对部分碳酸酐酶有抑制作用，但这一抑制作用低于乙酰唑胺。托吡酯作为抗癫痫药物的关键是，可有效调节电压比较敏感的钠离子通道，并诱导γ-氨基丁酸引起氯离子发生内流。相关研究表明，托吡酯对部分性发作的成人患者的治疗效果比较突出，因其单独使用时不良反应较大，所以药物不建议单独使用，以保证用药的安全性[5]。

本次研究将重点研究托吡酯治疗难治性癫痫的临床效果，旨在拓宽难治性癫痫的治疗途径。本次研究结果显示，患者接受托吡酯治疗后，其癫痫症状控制效果、药物不良反应情况、癫痫症状再次发作状况等均较为理想，临床疗效较好，未来应不断探索托吡酯联合用药的治疗方式，以提升难治性癫痫的治疗效果[6]。

参考文献

[1] 杨润华，刘东太，张明.中西医结合治疗癫痫研究现状及问题[J].现代中西医结合杂志，2012，17（22）：3554-3555.

[2] 周孝达.癫痫[A].见：史玉泉，主编.实用神经病学[M].第1版.上海：上海科技出版社，2012：789-790.

[3] 叶祥枝，吴洁，张力.丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫的疗效及血药浓度[J].中国新药与临床杂志，2013，17（16）：332-333.

[4] 徐波涛，漆松涛，王洪筱，等.药物难治性癫痫相关局灶性脑皮质发育不良临床分析（附21例报告）[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39（5）：269.

[5] 魏燕，路燕，洪菲，等.左乙拉西坦添加治疗儿童难治性癫痫的临床研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2012，32（12）：1761.

[6] 郏春玲，黄圣明，王明科，等.对四种抗癫痫药物进行血药浓度监测的结果分析[J].医药论坛杂志，2011，32（9）：75-77.