甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔治疗产褥感染39例疗效观察

战华伟

【摘 要】 目的 探讨针对产褥感染患者开展甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔治疗的临床效果。方法 选取2012年2月—2014年1月我院妇产科收治的产褥感染患者78例，随机分为对照组与治疗组个39例，对照组患者采用产科常规抗感染治疗，治疗组患者增加甲硝唑与过氧化氢冲洗宫腔的联合治疗，比较两组患者的临床表现并开展讨论与分析。结果 治疗组产妇症状持续时间为（5.4±0.4）d，发热持续时间为（4.1±0.6）d，住院时间为（7.0±1.1）d，均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对产褥感染患者开展甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔的治疗方式，能够直接作用于感染部位，迅速杀灭细菌缓解临床症状，具有良好的应用效果。

【关键词】 甲硝唑；过氧化氢；产褥感染

【中图分类号】 R711 【文献标识码】 B

产褥感染是妇产科内常见的并发症之一，主要是指产褥期或分娩期产妇由于病原菌侵入而造成的生殖道感染，临床发病率约为2%～5%[1]。妊娠期间的胎膜早破、阴道检查与肛诊均会造成羊膜腔的感染情况，进而增加了产褥感染并发症的发生机率，并发症会增加患者罹患泌尿器官疾病的风险，严重者甚至会造成孕死亡时间，具有较高的危险程度。本次研究中针对39例患者开展了甲硝唑与过氧化氢冲洗宫腔的联合治疗，获得了显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年2月—2014年1月我院妇产科收治的产褥感染患者78例，随机将样本分为对照组与治疗组各39例。对照组样本中平均年龄（26.8±2.1）岁，平均孕周（38.5±1.7）周，初产妇32例，经产妇7例，阴道分娩20例，剖宫产19例；治疗组样本中平均年龄（26.4±2.0）岁，平均孕周（38.6±1.8）周，初产妇33例，经产妇6例，阴道分娩19例，剖宫产20例。两组样本的年龄、孕周、分娩方式等基本资料比较未见显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 诊断标准 ①产妇存在下腹坠痛等症状，并伴有脓性恶露；②分娩后10d内持续出现2d以上发热表现，体温≥38℃；③常规妇科检查显示压痛与宫体软；④白细胞计数在15×109/L以上，或中性粒细胞在70%以上。

1.3 治疗方法 对照组产妇给予常规的抗感染药物，选用头孢氨苄片（吉林济邦药业有限公司，批号：国药准字H22020216，规格：0.25g）联合青霉素（华北制药股份有限公司，批号：国药准字H13022715，规格：0.236g），针对青霉素过敏体质者改用林可霉素联合庆大霉素（大同市利群制药厂，批号：国药准字H14020219，规格：10mg）。治疗组患者在常规抗感染治疗的基础上增加甲硝唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：国药准字H32022365，规格：250ml：0.5g）与过氧化氢（黑化集团大华经贸有限责任公司齐齐哈尔市消毒剂厂，批号：国药准字H23023612，规格：3%）冲洗宫腔的联合治疗，取膀胱结石位，采用窥阴器将宫颈完全暴露，首先应用高锰酸钾溶液（1：5000）冲洗会阴部，利用苯扎溴铵进行消毒后将导尿管置入患者子宫底部，然后缓慢注入过氧化氢20mL，再将甲硝唑溶液50mL注入，每日2次。

1.4 观察指标 观察两组产妇的临床症状持续时间以及发热持续时间，详细记录两组的住院时间，并开展比较与分析。

1.5 统计学方法 所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，用均数±标准差（x±s）表示，组间采用t检验，计数组间以X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组产妇症状持续时间为（5.4±0.4）d，发热持续时间为（4.1±0.6）d，住院时间为（7.0±1.1）d，均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

本次研究中针对39例产褥感染患者在常规抗感染的同时，增加了过氧化氢与甲硝唑的联合冲洗宫腔治疗方式。过氧化氢具有良好的抗菌效果，在分解过程中会产生较多热量，一方面促进了局部血液循环状况，另一方面能够有效消灭细菌，增加周围组织的修复与再生功能[2，3]。新生氧改变了生殖道内的无氧环境，进而抑制了厌氧菌群的繁殖与生长能力。所产生的泡沫物质促进宫内残余物质的排出，在杀灭细菌的同时又起到了清洁创面的作用。甲硝唑在临床中经常用于滴虫等疾病中，在女性厌氧菌侵害生殖器官的相关疾病中占有极其重要的地位[4]。由于患者仍处于哺乳期，无法接受口服药物或静脉滴注的治疗方式，故选择宫腔冲洗治疗是最有效的开展方案，不但能够起到合理用药的效果，也能促进局部杀菌效果[5]。在过氧化氢冲洗后再行甲硝唑溶液注入，可促进宫腔内厌氧菌的根除作用，有效緩解了上行性细菌感染情况。本组患者经过临床治疗后，迅速缓解了发热等临床症状，症状缓解时间均短于常规抗感染治疗的对照组患者，提示该种方式治疗具有迅速起效的优点，可保证患者治疗时间的有效缩短。