探讨品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用研究

李夏

【摘 要】 目的 对品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用研究进行探讨。方法 选取2012年3月—2014年3月我院重症医学科的临床护理资料，进行回顾性分析，对患者护理情况进行探讨，并对品管圈管理中存在的问题进行分析。结果 护理后患者共有5例出现了护理安全性问题，占3.8%，患者满意度为94.7%；护理人员方面，由于护理理论与技术的不足引起的安全问题由原来的10.7%降到了3.6%；护理仪器操作不熟练的护理人员由32.1%降到了7.1%。结论 在重症医学科护理安全管理中运用品管圈，可以提高患者的护理质量以及护理安全，提高患者满意度，减少医疗纠纷；对于护理人员可以提高整体护理理论以及技术水平，提高整体工作效率，值得在临床中推广应用。

【关键词】 品管圈；重症医学科；护理安全；管理；应用

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理，是一种自下而上的管理方法[1]。在临床中，特别是重症医学科，护理工作对于患者生命安全具有重要影响。为了提高我院工作效率，提升护理状况，我院在2013年开始采用QCC方式进行管理。本文探讨了QCC在重症医学科护理安全管理中的应用研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院与2013年3月开始实施品管圈（QCC）管理，本文选取了2012年3月—2014年3月我院重症医学科的临床护理资料。其中2012年3月—2013年3月患者132例，2013年3月—2014年3月患者132例，两组患者的一般资料无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。护理人员28名，女性26人，男性2人，年龄为19-43岁，平均年龄（26.5±4.7）岁，文化程度为：中专学历4人，大专学历8人，本科学历16人。

1.2 实施方法 重症医学科的28位护理人员组成QCC小组，共分为四组，每组6-8人，然后由每个小组内的组员推选出一名小组长，并且聘请护理部主任为顾问。工作中若遇到组员自己无法解决的问题，则组内全体成员共同商议探讨后选出最佳解决方法。组内的成员要一起努力，及时发现工作中的安全问题，迅速处理，并不断归纳分析，预防安全隐患的发生。在工作的过程当中，护理人员以重症患者日常的护理工作为工作的中心，保证护理质量，每月进行几次圈内成员会议，进行护理经验交流，并对新来的同事进行护理的理论与技能培训。

1.3 质量评定的方法 以患者发生安全问题的发生情况以及患者满意度进行评价；其次，根据QCC活动内容以及工作内容，对护理人员护理工作中遇到的自身问题进行探讨。满意率=（非常满意+满意）/总患者数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行分析。计数资料进行X2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者安全情况比较 2012年3月—2013年3月的重症医学科患者132例中（普通护理，未进行QCC活动护理），非计划性拔管的患者15例11.4%，皮肤损伤患者9例6.8%，坠床者2例1.5%，出现医疗纠纷者1例0.75%；而2013年3月—2014年3月患者132例中（QCC护理），非计划性拔管患者3例2.3%，皮肤损伤者2例1.5%，未出现坠床以及医疗纠纷案例，共5例出现了护理安全性问题，占3.8%。前后两组患者情况相比较，进行QCC护理的患者的安全性问题发生率明显低于未进行此项活动的护理患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

2.2 患者满意度情况 进行QCC活动护理的患者满意度调查结果为，非常满意者102人，满意者23人，一般者5人，不满意者2人，患者满意度达94.7%。

2.3 护理人员情况 护理人员在未进行QCC活动前，护理理论和技术不足者有3人（10.7%），护理仪器操作不熟悉不熟练者9人（32.1%），经过QCC管理后，护理理论与技术不足者降到了1人（3.6%），仪器不熟练者降到2人（7.1%）。

3 讨论

重症医学科集中了医务界各方面专业技术以及专门人才，并配备了多种现代化治疗仪器以及监测设施，对重症患者进行加强治疗以期达到最好疗效，尽最大力量挽救重症患者生命。通常情况下，重症医学科的患者往往情况危急、病情变化发展较快且较为复杂，是医疗风险最高的科室之一[2]。由于其医疗风险较高，出现医患纠纷的情况也较多，因此，如何加强重症医学科护理，减少安全隐患的发生，提高患者满意率，减少医患纠纷已成为一个核心问题。品管圈管理目前在我国医疗中已经有较多的应用[3]，在基础护理[4]、急诊科室[5]均有应用。品管圈在护理安全领域的应用还较少，以往护理人员在护理过程中由于担心与同事发生争执冲突，对一些情况漠视。品管圈活动为小组成员提供更开放与直接的交流平台，通过小组活动，增进彼此的信任[6]。而且品管圈活动能提高护理人员质控意识，问题意识及解决问题的能力，有利于护理质量持续改进[7]。重症医学科对于护理人员要求更高，QCC活动可以使基层员工由下至上进行管理，容易得到护理人员认可，有利于彼此之间配合，提高工作效率。

综上所述，在重症医学科护理安全管理中运用品管圈，可以提高患者的护理质量以及护理安全，提高患者满意度，减少医疗纠纷；对于护理人员可以提高整体护理理论以及技术水平，提高整体工作效率，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 宋世麦，房小利，孙永青，等.品管圈活动在ICU患者非计划性拔管管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（5）：49-50.

[2] 钟叶蓉.重症医学科护理安全管理体会[J].中国卫生产业，2013，（10）：74-75.

[3] 王临润，汪洋，张相宜，等.品管圈管理在医疗机构中的应用价值[J].医药导报，2012，31（6）：823-826.

[4] 章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.基础护理质量管理中开展品管圈活动的实践与体会[J].中国现代医生，2013，51（11）：128-130，133.

[5] 崔新芸，黄秀珍，袁梁，等.品管圈在急诊科护理管理中的应用[J].江西医药，2013，（11）：1093-1095.

[6] 张毓，周艷，唐晶.品管圈模式在护理安全领域中的应用研究[J].护理研究（中旬版），2014，28（2）：527-528.

[7] 余纪岚，周细梅，陆莲英，等.品管圈在提高护理管理质量的临床应用[J].中国医学创新，2013，（29）：76-77，78.