院内科合理用血情况分析

李萌

【摘 要】 目的 分析某医院内科合理用血情况。方法 采用抽样调查法随机抽取样本，采用单次输血评价与输血病历综合评估的方法，对内科合理用血的情况进行统计分析。结果 该医院内科血液制品输注合理比例为55.76%；肾内科合理输注比例最高，53.01%，最低为肿瘤科，比例为26.98%。结论 该医院在合理用血方面还存在临床医生对输血知识掌握程度较差、存在习惯输注“搭配血”的现象，血液制品使用合理性相对较低，必须通过培养、继续教育等形式促使临床医生掌握更多合理用血的知识，提高合理用血的水平。

【关键词】 内科；合理用血；输血

【中图分类号】 R826.2+6 【文献标识码】 B

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次调查根据科室随机抽取样本，并在输血科交叉配血记录中随机查找输血病历号，再抽取对应病历[1]；调查科室包括血液科、消化科、肿瘤科、呼吸科、肾内科、普内科等；此次调查共调取有输血记录的内科病历443份。

1.2 调查方法 根据相关用血手术、输血技术规范、血液输注合理性评估标准等，统计所抽取病历的输血记录；评价过程中对单次输血情况进行分析，并结合输血病历情况及治疗、输血过程，综合评估输血病历的合理性[2]。

1.3 临床输血合理性评价标准 单次输血评价标准：1份输血病历中，1个执行批次，1个血液产品品种为1次输血。参照以下标准对用血理性做出评价：输注红细胞类制品过程中，如患者输血前Hb<60g/L且伴有慢性贫血、缺氧等症状，或者胃肠道存在隐形出血、Hb<70g/L，则可判定为合理输血；反之，输血前Hb>100g/L为不合理。②血紫类制品：PT在正常范围的1.5倍以上，存在先天性或获得性凝血功能障碍等，且创面存在弥漫性渗血，上述情况为合理；输注血制品的目的仅是用于扩容剂之用，或者仅用于补偿蛋白质及营养，或者按1：1比例与红细胞搭配输注，则判定为不合理。③血小板制品：患者作为预防性输注的血小板计数<10×109/L、治疗性输注的血小板计数<50×109/L为合理；患者血小板计数>50×109/L为不合理。

1.4 资料统计分析 以单位U作为统计数据的计算单位，其中红细胞类制品1个单位为200ml，血浆类制品1个单位为100ml，血小板制品一个单位为一个治疗量[3]；所有数据均采用SPSS13.0进行数据分析。

2 结果

全部调查病历各成分血部量如下：红悬1588.9U，血浆1307.96U，血小板466.2U，全血12U，冷沉淀115U，具体合理性如下表1所示：

3 讨论

所谓合理用血，世界卫生组织有明确定义，即输注安全的血液制品用以治疗可导致患者死亡或引起患者处于严重情况又无法使用其它方法有效预防及治疗的疾病，即为有输血指征的患者输血[4，5]。要保证用血的合理，临床医生必须具备较强的责任心，加强对医生合理输血知识的教育、培训，加强监督工作，要求其严格按照《临床输血技术规范》中相关条款、各成分血使用指征等进行操作，增强其输血风险意识，提高输血合理性。对患者的一般情况、既往病史等做出综合分析后，再评估患者输血的必要性及相关治疗方案，最终制定出个性化的输血治疗方案。

总而言之，合理用血可以提高稀缺資源的利用率，将输血风险降至最小范围，因此，医院必须加强用血管理，在开源的基础上做到节流，加强有限的血液资源的保护工作，推动输血事业的全面发展。

参考文献

[1] 杨宝成，孔令魁，邵超鹏，等.2597份临床输血病历用血合理性调查分析[J].中国输血杂志，2011，21（3）：793-196.

[2] 张印则，章昊，孟庆宝，等.临床输血规范化管理的必要性及其解决方案[J].中国输血杂志，2011，21（3）：214-215.

[3] 杨宝成.大力推进临床合理用血工作不断促进输血治疗质量提高[J].健康必读，2012，3：2-3.

[4] 莫冰，张艳艳.深圳市临床成分输血应用情况调查与分析[J].实验与检验医学，2011，26（4）：395-396.

[5] 杨宝成，邵超鹏.积极推进临床合理用血工作的思考[J].中国输血杂志，2012，22（5）：411-414.