舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫腔镜检查术中的应用效果观察

苗向阳

【摘 要】 目的 探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在宫腔镜检查手术中的临床应用效果。方法 将来我院行宫腔镜检查手术患者随机分为观察组和对照组，对照组给予丙泊酚麻醉，观察组采用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察两组心率、血压变化及麻醉效果。结果 两组阻滞后心率和血压相比阻滞前均有所下降（P<0.05），对照组阻滞后5、15min的心率和血压低于观察组（P<0.05）。两组镇静评分及VAS评分无显著差异（P>0.05），而观察组体动次数、苏醒时间及定向力恢复时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论 小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对行宫腔镜检查术患者的心率和血压影响较小，术中麻醉效果也明显优于单用丙泊酚，该麻醉方式在宫腔镜检查手术中具有重要临床应用价值。

【关键词】 舒芬太尼；丙泊酚；宫腔镜；应用效果

【中图分类号】 R614.3 【文献标识码】 A

本文将不同麻醉方式应用于临床中，通过比较心率、血压的变化及术中麻醉效果，探寻宫腔镜检查术合理的麻醉用药方式。

1 资料与方法

1.1 患者资料 2012年6月—2014年6月来我院行宫腔镜检查术患者共计89例，年龄在18-57岁之间，89例患者均无本文所用麻醉药物过敏史或禁忌症，无高血压病史或心脏类疾病，宫腔镜检查术前患者血压、心率正常，所有患者均自愿参加本实验。按照随机分层分组法将89例行宫腔镜检查手术患者分为观察组和对照组，观察组49例，平均年龄（39.7±2.6）岁，手术检查原因中阴道流血14例，腹疼19例，不孕症10例，阴道流液6例，对照组40例，平均年龄（36.2±2.4）岁，手术检查原因中阴道流血12例，腹疼17例，不孕症6例，阴道流液5例，两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方法 两组行宫腔镜检查术前6h应禁食禁水，术前0.5h肌肉注射阿托品，入手术室后严密观察检查者心率、舒张压和收缩压等重要生命体征指标，生命指标稳定后给予吸氧，对照组宫腔镜检查术前静脉注射丙泊酚[1]，注射剂量按照2mg/kg计算，观察组在对照组基础上复合静脉注射小劑量舒芬太尼，注射剂量按照0.10μg/kg计算[2]。两组术中可根据患者表现适量追加丙泊酚用量，当心率低于60次/min时可静注阿托品，平均动脉压低于60mmHg时静脉注射麻黄碱。

1.3 观察指标 观察两组麻醉阻滞前后不同时间的心率、血压变化[3]，观察时间点分别为阻滞前、阻滞后5、10、15、20min；观察两组检查术中麻醉效果，麻醉效果指标包括体动次数、苏醒时间、定向力恢复时间、镇静评分及VAS评分，苏醒时间是指检查手术结束后呼唤患者名字，患者能自主睁眼的时间，定向力恢复时间是指患者术后能准确说出自身信息、主观感受的时间，镇静采用Ramsay量表进行评价，评分越低镇静效果越佳，VAS量表评分越低则说明疼痛越轻[4]。

1.4 统计学方法 本文所用临床资料及患者资料均采用医学统计学软件SPSS16.0进行分析，组间资料比较采用t检验和X2检验，统计值P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心率和血压变化比较 两组阻滞后心率和血压相比阻滞前均有所下降（P<0.05），对照组阻滞后5、15min的心率和血压低于观察组（t=5.927，P<0.05）。见表1。

2.2 两组麻醉效果比较 两组镇静评分及VAS评分无显著差异（P>0.05），而观察组体动次数、苏醒时间及定向力恢复时间均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫腔镜检查手术不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性[5]，但宫腔镜检查术需要在麻醉状态下进行，本文采用的小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方式显示对患者心率、血压影响较小，术中体动次数、苏醒时间等麻醉效果指标也更优，该麻醉用药方式在宫腔镜检查术中效果显著、安全性高[6]，具有重要应用价值。

参考文献

[1] 黄杏琼，刘纳新.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中效果观察[J].当代医学，2013，19（21）：93-94.

[2] 颜洁，韩翠翠，沈晓凤.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查术的临床应用[J].临床麻醉学杂，2013，29（4）：344-346.

[3] 全剑锋.丙泊酚复合地佐辛用于宫腔镜检查的研究[J].医药与保健，2014，22（1）：28.

[4] 陈祥楠，黄希照，胡祖荣，等.氟比洛芬酯超前镇痛在门诊宫腔镜手术中的应用[J].中国临床实用医学，2010，4（5）：62-64.

[5] 单咏梅.宫腔镜诊断异常子宫出血临床价值评价[J].中国临床实用医学，2010，4（11）：125-126.

[6] 邹群飞，朱坤仪，梁红玲.丙泊酚分别伍用芬太尼及舒芬太尼用于无痛宫腔镜检查的比较[J].中国妇幼保健，2013，28（3）：539-540.