电针配合穴位注射治疗慢性咽炎53例

刘斌

(太原市中心医院,山西 030009)

电针配合穴位注射治疗慢性咽炎53例

刘斌

(太原市中心医院,山西 030009)

针刺疗法;电针;水针;咽炎,慢性

慢性咽炎为耳鼻喉科常见病、多发病,是咽部黏膜的慢性炎症性改变,常由急性咽炎反复发作演变而来。气候剧变、吸烟饮酒、发音过度、有害气体吸入等不良影响,均为其诱发因素。本病临床表现为咽部干燥瘙痒、微痛不适,自觉有异物存在,如梅核梗阻,吞之不下,吐之不出,常有“清嗓”习惯,但食道及咽喉无器质性改变,部分患者晨起后因少量分泌物刺激咽部引起咳嗽、干呕,给生活和工作带来极大不便。目前,中西医药物治疗总体疗效欠佳,且此病易反复发作,时好时坏。笔者采用电针配合穴位注射治疗慢性咽炎53例,现报道如下。

1 临床资料

53例慢性咽炎患者均为2009年7月至2012年8月我科门诊患者,其中男36例,女17例;年龄最小26岁,最大70岁;病程最短2个月,最长5年。所有患者均经耳鼻喉科确诊为慢性咽炎,查体见咽部黏膜弥漫充血、增厚,咽后壁淋巴滤泡增生,咽部可见有少量粘稠分泌物。

2 治疗方法

2.1 电针治疗

取风池、列缺、照海、廉泉穴。先嘱患者取俯伏坐位,穴位皮肤常规消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫针针刺风池穴,要求针尖向喉结方向快速刺入皮下30 mm,行平补平泻法,得气后接G6805-2电针治疗仪,采用连续波,强度以患者接受为度,留针10 min。然后患者再取仰卧位,常规消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,廉泉直刺25～35 mm,针尖向舌根部方向刺入,行捻转或提插泻法,使患者自觉下颌部有酸胀感;照海直刺5～10 mm,行平补平泻法;列缺采用提捏进针,沿桡骨茎突向上斜刺10～20 mm,使针感向肘部放射。得气后列缺和照海接G6805-2电针治疗仪,采用连续波,留针20 min。每日1次,1星期治疗5次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。

2.2 穴位注射

取C2-4夹脊穴和丰隆穴。用5 mL一次性口腔注射器(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产)抽取卡介菌多糖核酸注射液(湖南斯奇生物制药有限公司生产,国药准字20020019)1 mL和核酪注射液(上海旭东海普药业有限公司生产,国药准字H31022555)2 mL,二药混合共3 mL。皮肤常规消毒,选C2-4其中1对夹脊穴和丰隆穴交替注射,两侧分别注入药液1.5 mL。每星期治疗3次,共治疗12次。

2.3 注意事项

严重过敏体质者应慎用卡介菌多糖核酸注射液,急性传染病及急性眼结膜炎、急性中耳炎,发病期暂不宜使用。治疗期间,嘱患者停用其他治疗方法,以更确切地观察该法疗效。禁食辛辣刺激性食物,忌烟、酒,避免接触粉尘、过度发音讲话,多休息,适量饮水。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中慢喉痹的标准拟定[1]。

治愈:自觉症状消失,咽部充血水肿消失。显效:症状明显减轻,咽部充血、水肿基本控制。有效:症状有所改善,咽部充血、水肿明显减轻。无效:症状改善轻微或无改善,咽部充血水肿无明显减轻。

3.2 治疗结果

53例慢性咽炎患者经治疗后,治愈30例,显效15例,有效5例,无效3例,总有效率为94.3%。

3.3 病例介绍

患者,女,41岁,保险公司职员。2011年7月16日因“自觉咽喉部有异物感,似有痰,但吞之不下,吐之不出”就诊。患者平素咽部不适,常有“吭咯声”,讲话多时或进食辛辣食物后症状会加重。经理疗、雾化、射频治疗、多种药物(具体不详)治疗效果不佳,经耳鼻喉科检查诊断为慢性咽炎。症见咽部黏膜弥漫充血、增厚,咽后壁淋巴滤泡增生,咽部可见有少量黏稠分泌物。针刺治疗取风池、廉泉、列缺、照海。采用穴位注射核酪注射液和卡介菌多糖核酸注射液于C2-4夹脊穴、丰隆。每星期治疗3次,共治疗12次。治疗后患者咽部症状消失,随访半年无复发。

4 讨论

慢性咽炎属中医学“虚火喉痹”范畴,为喉科常见病之一。本病的病因病理主要是肺肾亏损,津液不足,虚火上炎,循经上熏;或因情志抑郁伤肝,肝病及脾,脾失健运,生痰结于咽喉。治疗以清热、生津、祛痰为原则。风池为足少阳经与阳维脉交会穴,具有疏风清热、活血通络的作用;廉泉在任脉线上,有利喉生津、消肿利痰之作用;列缺、照海均为八脉交会穴,列缺通于任脉,有宣肺散邪之功,照海是肾经之穴位,有滋肾降火之功。电针可改善周围循环,消除局部炎症介质。现代研究[2]表明,刺激某一节段,可在同一或相邻脊髓神经节段产生抑制效应。针刺相应穴区可通过神经纤维的联系,作用于中枢神经系统的相应部位和核团。

穴位注射采用核酪注射液和卡介菌多糖核酸注射液联合用药,可使药液直接作用于咽喉部,C2-4夹脊穴与咽喉部属颈夹髓节段的分布区(延髓孤束核周围突发出神经纤维下行至咽喉部,其神经纤维又达到C1-3脊髓后角),针刺穴位产生的神经冲动可由中枢系统整合,对咽部炎性症状产生抑制效应。故针刺C2-4夹脊穴具有通调局部气血,疏通经络,通利咽喉之作用。此外,两药分别是治疗呼吸道疾患辅助用药和免疫调节剂,联合用药起到预防疾病和治疗疾病的双重作用。丰隆穴是祛痰利咽之要穴,足阳明胃经,“……从大迎前,下人迎,循喉咙”。药液注射于本穴可直接起到祛痰利咽作用。

综上所述,本法治疗慢性咽炎,总有效率为94.3%,且此法取穴少,操作简便,痛苦小,疗效佳,患者易于接受,值得进一步研究。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:126.

[2] 刘乡,张守信,魏北桦.穴位相对特异性与经络或神经节段关系的实验研究[J].针刺研究,1995,20(1):54-58.

R248.61

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0061

2014-09-12

1005-0957(2015)01-0061-02

刘斌(1972 - ),男,主治医师