新疆地区细菌性肺炎患者血清炎症指标研究

荣海燕，李思怡，李　鲁

(新疆医科大学第一附属医院 医学检验中心，新疆 乌鲁木齐830011)

新疆地区细菌性肺炎患者血清炎症指标研究

荣海燕，李思怡，李鲁*

(新疆医科大学第一附属医院 医学检验中心，新疆 乌鲁木齐830011)

摘要：目的探讨新疆地区细菌性肺炎与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原PCT的关系。方法收集2014年2月-2014年10月我院确诊为细菌性肺炎患者100例为病例组，选择同期体检健康者100例为对照组，分析新疆不同民族、不同性别细菌性肺炎患者血清中hs-CRP、IL-6、PCT浓度的差异。结果(1)新疆地区维族、汉族细菌性肺炎患者血清中hs-CRP、IL-6、PCT浓度高于相应健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 (2)新疆地区男性、女性细菌性肺炎患者血清中hs-CRP、IL-6、PCT浓度高于相应健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆地区hs-CRP、IL-6、PCT浓度能为细菌性肺炎提供诊断信息，是临床肺部感染诊断的重要辅助手段。

关键词：细菌性肺炎；超敏C反应蛋白；白细胞介素6；降钙素原

(ChinJLabDiagn,2015,19:2072)

细菌性肺炎是威胁人类健康的一种重要疾病，发病率和死亡率均较高。目前细菌性肺炎的病原学诊断主要依靠细菌培养或免疫学检测等方法[1]。但细菌的培养及鉴定时间较长。hs-CRP、IL-6、PCT作为重要的炎症因子，可能在细菌性肺炎的发生发展中起重要作用。故本研究以新疆地区细菌性肺炎患者为研究对象，分析该人群血清炎症指标的差异，为新疆地区细菌性肺炎的诊治提供参考依据。

1资料与方法

1.1研究对象

收集2014年2月-2014年10月我院确诊为细菌性肺炎患者100例为病例组，年龄1-89岁，平均45.86±32.09岁，其中男60例，女40例，汉族75例，维吾尔族25例。选择同期体检健康者100例为对照组，年龄19-60岁，平均40.12±11.86岁，其中男57例，女43例，汉族55例，维吾尔族45例。

1.2研究方法

所有研究对象均于清晨空腹采取静脉血5 ml，血液静置20 min后，使用离心机以3 000 r/min离心15 min，离心半径13.5 cm。取上层血清分装，分离血清置于低温冰箱内(-80℃)冻存，进行hs-CRP、IL-6和PCT检测前室温解冻。

1．2.1hs-CRP浓度测定hs-CRP检测试剂盒为北京九强生物技术股份有限公司生产的降钙素原检测试剂盒(免疫比浊法)，仪器为美国贝克曼库尔特Unicel Dxc 800 Synchron 全自动生化分析仪。

1．2.2血清PCT、IL-6浓度检测PCT检测试剂盒为德国罗氏诊断有限公司生产的降钙素原检测试剂盒(电化学发光法)，IL-6检测试剂盒为德国罗氏诊断有限公司生产的白细胞介素6检测试剂盒(电化学发光法)，仪器均为德国罗氏Cobas 6000全自动电化学发光分析仪。

所有检测严格按照试剂及仪器说明书进行操作。本研究所在实验室已获得中国合格评定国家认可委员会实验室认可证书。

1.3统计学处理

2结果

2.1细菌性肺炎组与健康对照组相关因素比较

本研究细菌性肺炎组共纳入患者100例，平均(45.86±32.09)岁,其中维吾尔族25例，汉族75例；男性60例，女性40例；健康对照组100例，平均(40.12±11.86)岁，其中维吾尔族45例，汉族55例；男性57例，女性43例。两组的一般资料的构成情况见表1。可见细菌性肺炎组与健康对照组在性别和年龄之间的差异无统计学意义(P>0.05)，但在不同民族之间有统计学差异(P<0.05)。

表1　新疆细菌性肺炎组与健康对照组相关因素比较

2.2不同民族细菌性肺炎组与健康对照组hs-CRP、IL-6、PCT浓度的比较

从表2中可见，新疆地区汉族细菌性肺炎组hs-CRP、IL-6、PCT浓度高于相应健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；维吾尔族细菌性肺炎组hs-CRP、IL-6、PCT浓度高于相应健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3不同性别细菌性肺炎组与健康对照组hs-CRP、IL-6、PCT浓度的比较

从表3中可见，新疆地区男性细菌性肺炎组hs-CRP、IL-6、PCT浓度高于相应健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；女性细菌性肺炎组hs-CRP、IL-6、PCT浓度高于相应健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　新疆不同民族细菌性肺炎组与健康对照组hs-CRP、IL-6、PCT浓度的比较　[中位数(四分位数间距)]

表3　新疆不同性别细菌性肺炎组与健康对照组hs-CRP、IL-6、PCT浓度的比较　[中位数(四分位数间距)]

3讨论

由于不可能获得所有下呼吸道感染患者的胸片结果，所以肺炎的确诊相当困难。临床医生主要依赖临床症状和体征以及其它简单的检测来诊断肺炎。血清生物标记物用于肺部感染性疾病的鉴别诊断为临床医生提供了一个临床症状和影像学检查之外的辅助性手段，有助于在病因诊断尚未完全明确前尽早开始经验性治疗，避免延迟治疗，而且指导抗生素治疗、减少用量、缩短疗程方面也可能发挥重要的作用。近年来，关于炎症标志物对肺炎诊断价值的研究不断涌现。本研究主要探讨血清hs-CRP、IL-6、PCT浓度与细菌性肺炎的关系。

在炎症反应阶段或急性组织损伤4-6 h内，hs-CRP水平可迅速升高，因此其可作为疾病急性期的一个衡量指标。hs-CRP水平在细菌感染时显著升高，在支原体、病毒等感染时正常或轻度升高。研究显示：细菌性肺炎、支原体肺炎患儿的hs-CRP水平均较正常对照儿童显著升高，而病毒性肺炎患儿升高不明显，表明hs-CRP是一项非常敏感的炎症标志物，但缺乏特异性[2]。本研究显示新疆地区不同民族、不同性别细菌性肺炎患者血清hs-CRP水平均高于相应健康对照组。

IL-6是一种具有广泛作用的多效应性细胞因子，主要由单核细胞与巨噬细胞产生。创伤、压迫、感染、脑死亡等多种因素所致急性炎症反应可迅速引起IL-6升高。它参与炎症的损伤过程，具有促进细胞生长、刺激急性时相蛋白合成的作用。本研究中细菌性肺炎组IL-6水平高于健康对照组，可能是因为当气管粘膜受到细菌或病毒等感染时，使得粘

膜的分泌型 IgA(sIgA)降低，清除能力 下降，导致IL-6升高[3]。

PCT是由116个氨基酸组成的无激素活性的糖蛋白，由降钙素Ⅰ基因编码，氨基酸序列第 1-57为N-末端，第60-91为降钙素，第96-116为降钙蛋白。通常情况下都被降解，不释放到血液中，故正常人血浆中PCT浓度非常低(<0.1 ng/ml)。细菌内毒素可能是刺激PCT产生的主要来源[4]。本研究显示新疆地区不同民族、不同性别细菌性肺炎患者血清PCT水平均高于相应健康对照组。张巍等研究显示肺炎组 PCT明显高于肺结核组和对照组(P<0.05)；而肺结核组PCT与对照组无统计学差异(P>0.05)[5]。

本研究仅测定了1个时间点血清hs-CRP、IL-6、PCT浓度，只能作为对细菌性肺炎患者生物学标志的初探。血清hs-CRP、IL-6、PCT水平作为细菌性肺炎患者的实验室诊断指标，有待进行大样本的临床研究以明确其诊断价值。

参考文献：

[1]懂进浪,李华,汪健,等.细菌性肺炎快速诊断基因芯片的初步构建[J].中国实验诊断学,2014,18(7):1048．

[2]郑晓莉,薛丽华.肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标变化及意义[J].临床儿科杂志，2013,31(1):22．

[3]吴松,肖秀林,艾红梅.血清 PCT、IL-6和CRP检测在社区获得性肺炎中的临床意义[J].国际检验医学杂志,2014,35(14):1940．

[4]杨松,张耀亭.PCT与感染相互关系的研究进展[J].临床肺科杂志，2013,18(9):1666．

[5]张巍,周青山.血清降钙素原检测对细菌性肺炎及肺结核的鉴别诊断价值[J].临床肺科杂志，2014,19(1):178．

Study of serum inflammatory markers in bacterial pneumonia patients in Xinjiang regionRONGHai-yan,LISi-yi,LILu*.(TheMedicalLaboratoryCenteroftheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the association between bacterial pneumonia and hypersensitive C reactive protein(hs-CRP),interleukin-6 and procalcitonin in Xinjiang region,China．Methods100 patients with bacterial pneumonia diagnosed by our hospital were taken as the case groups,another 100 healthy people were collected as the control group.The difference of their serum hs-CRP、IL-6、PCT level were analysed in different ethnicities and gender.Results(1) The concentrations of serum hs-CRP,IL-6、PCT in Han and Uygur bacterial pneumonia patients in Xinjiang region were significantly higher than that in corresponding control group(P<0.05).(2) The concentrations of serum hs-CRP,IL-6、PCT in male and female bacterial pneumonia patients in Xinjiang region were significantly higher than that in corresponding control group(P<0.05).ConclusionSerum hs-CRP、IL-6、PCT level can provide diagnostic information for bacterial pneumonia,and is an important supplementary means for diagnosis of pulmonary infection.

Key words:Bacterial pneumonia;Hypersensitive C reactive protein;interleukin-6;Procalcitonin

(收稿日期：2015-02-27)

文献标识码：A

中图分类号：R563.1

文章编号：1007-4287(2015)12-2072-03

*通讯作者