丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性缺血性脑卒中110例临床评价

努尔比亚·阿合依提

（新疆乌鲁木齐市军区总医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性缺血性脑卒中110例临床评价

努尔比亚·阿合依提

（新疆乌鲁木齐市军区总医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对血清中炎性因子的影响。方法 将收治的220例急性缺血性脑卒中患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各110例。对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。结果 观察组有效率为95.45%，明显高于对照组的87.27%（P＜0.05）；观察组神经功能缺损评分和日常生活能力评分分别为（9.50±3.89）分和（45.21±3.30）分，对照组分别为（12.29±4.39）分和（40.48±2.01）分，与治疗前比较差异明显（P＜0.05），且观察组患者的改善情况优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者的炎性因子水平均明显下降，且观察组下降水平低于对照组（P＜0.05）。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效明显，对血清中的炎性因子有良好调节作用，值得临床推广。

丹参酮ⅡA磺酸钠；急性缺血性脑卒中；炎性因子

急性缺血性脑卒中又称急性脑梗死，是各种因素作用导致的局部脑组织血液供应障碍，与机体炎症反应密切相关，在50～60岁人群中较多见，具有较高的致残率和致死率，对患者的身体健康和生命安全具有严重威胁[1]。丹参酮ⅡA磺酸钠可有效减少脑组织中的水含量，清除氧自由基，消除和减少缺血缺氧对脑细胞造成的损伤，从而达到促进神经细胞恢复的作用。笔者观察了丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2014年12月我院收治的急性缺血性脑卒中患者220例，入院后均给予严格的检查和诊断，均符合《全国脑血管病学术会议诊断指标和标准》[2]中的相关规定。排除出血性脑卒中；短暂性脑缺血发作，严重脏器疾病，凝血功能障碍及过敏体质。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各110例。对照组中，男63例，女47例；年龄53～78岁，平均（65.40±1.20）岁；根据神经功能缺损程度评分分类，轻型31例，中型59例，重型20例。观察组中，男66例，女44例；年龄54～79岁，平均（64.37±2.30）岁，根据神经功能缺损程度评分分类，轻型30例，中型58例，重型22例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，主要包括控制血糖、调控血压、抗感染，必要时降低颅内压。观察组在常规治疗的同时将丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558，规格为每支2 mL∶10 mg）60 mg加入0.9%氯化钠注射液 250 mL静脉滴注，每日 1次，共治疗 4周。分别于治疗前1周和治疗后2周对患者进行静脉血采样，在清晨空腹条件下采集5 mL静脉血，离心处理，3 000 r／min，离心15 min，分离出血清后放置在-80℃的冰箱中保存，并定期进行肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、超敏 C反应蛋白（hs-CRP）检测，其中TNF-α和IL-6采用酶联免疫吸附法检测，hs-CRP采用胶乳增强免疫散射比浊法检测。观察患者治疗期间的症状变化，对于发生异常反应的患者给予积极处理。

1.3 疗效评定标准

采用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]评估患者的神经功能缺损情况。采用 Barthel指数量表评估患者的日常生活能力。治疗后神经功能评分降低90%以上，病程程度为0级，为基本治愈；神经功能评分下降46% ～90%，病残程度为1～3级，为显著进步；神经功能评分下降18% ～45%，为进步；神经功能评分下降18%以下，为无效。总有效=基本治愈+显著进步。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 15.0统计学软件处理。计数资料以率表示，计量资料以±s表示，分别行卡方和 t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床效果比较[例（%）,n=110]

表2 两组患者神经功能缺损和日常生活能力评分比较（±s，分，n=110）

表2 两组患者神经功能缺损和日常生活能力评分比较（±s，分，n=110）

组别 神经功能缺损评分 日常生活能力对照组观察组t值P值治疗前15.61±5.09 15.69±4.30 2.806 4 0.264 3治疗后12.29±4.39 9.50±3.89 8.075 4 0.013 2治疗前31.29±4.09 31.30±4.02 1.246 6 1.064 3治疗后40.48±2.01 45.21±3.30 8.086 4 0.000 0

表3 两组患者炎性因子水平变化比较（±s）

表3 两组患者炎性因子水平变化比较（±s）

注：与本组治疗前比较， P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05。

指标 对照组 观察组TNF- （ng／dL）IL-6（ng／dL）hs-CRP（mg／dL）治疗前24.48±6.37 70.38±7.18 11.49±2.09治疗后15.79±3.69 42.37±6.17 8.29±3.57治疗前23.39±5.27 72.28±5.46 11.28±4.27治疗后12.48±4.55＃25.38±6.49＃4.79±3.29＃

3 讨论

急性缺血性脑卒中是多种因素影响下脑部血液供应障碍导致的局部不可逆性损伤，最终引发组织缺氧、缺血性坏死[4]。大量临床实践和研究证实，动脉粥样硬化是急性缺血性脑卒中发生的基础，在疾病发生和发展的过程中，机体血清中的炎性介质均会发生不同程度的改变[5]。

C-反应蛋白为急性时相蛋白，主要是在炎性因子的诱导下激活补体，进而促进吞噬，具有加强免疫调节的作用。缺血性脑卒中患者的血清检测中可发现C-反应蛋白呈高表达水平，且其对凝血系统、补体系统具有诱导激活作用[6]，最终导致凝血机制和纤溶机制失衡，增加脑血管事件发生的风险。hs-CRP为 γ球蛋白的一种，是5个亚基单位构成的环形对称体，相对分子质量为105 000[7]，是各种形式组织破坏导致的机体急性反应产物。在患者神经系统发生损伤时，肝脏合成hs-CRP水平将会上升，进而推动损伤组织的清除，缓解健康组织的受累情况，故C反应蛋白的水平变化能在一定程度上反映机体的损伤程度[8-9]。IL-6具有良好的机体免疫调节和炎性调节作用，在患者并发缺血性脑卒中时，其机体中 IL-6水平呈高表达，并可促进疾病进展[10]。TNF-α也是急性缺血性脑卒中患者炎症反应的一项独立危险因素，其变化水平能对疾病的进展情况作出一定的判断。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是在丹参中分离而来的一种植物单体药物，临床应用广泛[11]。其对神经系统的作用主要表现为动脉血流量的增加和改善供血、细胞代谢情况，同时可增强神经细胞对缺氧的耐受能力，对血液中的血小板成分聚集的抑制作用效果明显，抗血栓作用明显。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者的神经功能缺损评分均明显下降，日常生活能力上升，与治疗前比较差异明显（P＜0.05），且观察组患者的改善情况优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者的炎性因子水平均明显下降，且观察组患者的下降水平低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可有效清除脑梗死后脑组织合成的细胞因子和自由基，对于细胞内脂质成分的过氧化也具有良好的抑制作用，同时可调控相关基因的表达，从而缓解神经细胞损伤和水肿，值得临床推广。

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Effect of Sodium Tanshinone A Sulfonate Injection in The Treatment of Acute Ischemic Stroke in 110 Cases

Nurbiya Aheyiti
（Department of Cadres,Xinjiang Urumqi Military Area Command General Hospital，Urumqi,Xinjiang，China 830000）

Objective To investigate the clinical effect of sodium tanshinone A sulfonate injection in the treatment of acute ischemic stroke and its influcence on inflammatory factors in serum.M ethods 220 patients with acute ischemic stroke in the hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group,110 cases in each group.The control group received routine treatment,the observation group received sodium tanshinone A sulfonate injection on the basis of the conventional treatment. Results The effective rate of the observation group was 95.45%,which was significantly higher than 87.27% of the control group (P ＜0.05); neurological deficit scores and daily life ability score of the observation group were(9.50±3.89)points and(45.21± 3.30)points respectively,the control group were(12.29±4.39)points and(40.48±2.01)points,there were significant differences，compared with before treatment(P＜0.05),and the observation group were better than those in the control group(P＜0.05);the inflammatory factor levels of the two gronps were significantly decreased, and the observation group decreased more than the control group(P＜0.05).Conclusion Sodium tanshinone A sulfonate injection in the treatment of acute ischemic stroke has significant curative effect,good regulation effect on inflammatory factors in serum,and is worth of clinical promotion.

sodium tanshinone A sulfonate;acute ischemic stroke;inflammatory factors in serum

R285.6；R286

A

1006-4931(2015)17-0019-02

努尔比亚·阿合依提（1983-），女，大学本科，主要从事临床内科工作，（电话）0991-4991844（电子信箱）13899921538＠163.com。

2015-02-05；

2015-03-23)