柔红霉素加阿糖胞苷方案对急性髓细胞白血病患者免疫相关因子的影响

古家常

（山东省单县中心医院儿科，山东 菏泽 274300）

柔红霉素加阿糖胞苷方案对急性髓细胞白血病患者免疫相关因子的影响

古家常

（山东省单县中心医院儿科，山东 菏泽 274300）

目的 探讨柔红霉素加阿糖胞苷化学治疗(简称化疗)方案对急性髓细胞白血病(AML)患者 干扰素（IFN- ）、血清 -羟丁酸脱氢酶（HBDH）与乳酸脱氢酶（LDH）水平的影响。方法 将接受治疗的AML患者80例随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规化疗方案，观察组使用柔红霉素加阿糖胞苷方案。结果 化疗后，两组患者的IFN- ，HBDH，LDH水平均有所下降，观察组下降程度明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者发生呕吐恶心明显少于对照组（P＜0.05），但两组患者出现胸闷和乏力的不良反应并无明显差异（P＞0.05）。结论 柔红霉素加阿糖胞苷化学治疗方案用于治疗AML患者，可降低患者的HBDH与LDH水平，会在一定程度上明显降低IFN- 水平并抑制其表达。

柔红霉素；阿糖胞苷；急性髓细胞白血病； 干扰素； -羟丁酸脱氢酶；乳酸脱氢酶

目前，化学治疗（简称化疗）是治疗急性白血病的首选，但易发生不良反应，故常采用联合化疗[1]。急性白血病具有较高的复发率，还会影响患者的骨髓功能以及抑制血液酶学指标的表达，对患者的生命会构成严重威胁[2-3]。所有非淋巴细胞来源的急性白血病都称为急性髓细胞白血病（AML）。为研究化疗对急性髓细胞白血病患者体内免疫相关因子的影响，笔者观察了柔红霉素加阿糖胞苷化疗方案对患者的 γ干扰素（IFN-γ）、血清 α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）与乳酸脱氢酶（LDH）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月至2013年7月我院收治的AML患者80例，应用随机抽取法分成对照组和观察组，每组40例。对照组中，男22例，女 18例；年龄28～60岁，平均(45.21±12.62)岁。观察组中，男21例，女19例；年龄28～60岁，平均(44.85±13.35)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规化疗。观察组患者使用柔红霉素加阿糖胞苷化疗方案，静脉滴注注射用盐酸柔红霉素（简称DA，深圳万乐药业有限公司，国药准字 H44024361，规格为每瓶 20 mg） 40 mg／（m2·d），连续使用3 d；同时静脉滴注注射用盐酸阿糖胞苷（简称 Ara-C，哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H20046101，规格为每瓶0.5 g）150 mg／（m2·d），连续滴注1周。化疗前后分别采集患者清晨空腹静脉血4 mL，静置 0.5 h后离心，将分离的血清保存，使用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定IFN-γ，应用生化法检测HBDH与LDH水平，均采用美国出产的全自动生化分析仪检测。观察药品不良反应发生情况。

1.3 统计学处理

采用 SPSS 19.0统计软件包分析。采用 Wilcoxon秩和检验分析等级资料，采用 χ2检验分析计数资料，计量数据行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者IFN- 及HBDH与LDH水平比较(±s，n=40)

表1 两组患者IFN- 及HBDH与LDH水平比较(±s，n=40)

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表2 两组患者不良反应发生情况（例，n=40）

3 讨论

急性白血病属恶性肿瘤，主要表现为出血、发热和肝脾肿大等[4-5]。其中AML包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病，正常髓细胞在不同阶段分化发育过程中的造血细胞如恶性转化就可能形成该病[6-7]。患者发病时骨髓中会有大量异常细胞迅速增殖，从而导致正常细胞的功能不能发挥，还可侵害患者脾脏和淋巴结等器官，进而使患者的免疫功能受到损害，同时还会影响血液酶学指标的表达。

IFN-γ是一种Th1型细胞因子，同时也是重要免疫因子，可由T细胞、NK细胞和巨噬细胞产生。相关研究显示，有部分白血病细胞株可由IFN-γ诱导分化产生[8-9]。IFN-γ水平间接反映患者免疫功能的强弱，其通过激活体内的T细胞等增强机体免疫能力，还可通过激活体内巨噬细胞等途径增强患者免疫功能[10]。由表1可见，观察组的IFN-γ水平明显低于对照组(P＜0.05)，表明柔红霉素加阿糖胞苷化疗方案，会降低患者IFN-γ水平，抑制IFN-γ活性的表达，在一定程度上影响患者的免疫功能。

白血病细胞可分泌LDH，同时LDH又可促进白血病细胞的增殖，故LDH可体现患者体内白血病细胞水平。LDH的活力可由HBDH的活力变化间接反映，两者存在线性关系[11]。体内LDH和HBDH水平可间接反映细胞的增殖、代谢快慢等，水平高表明细胞增殖迅速、代谢快，白血病细胞负荷大。由表1可见，两组患者化疗后LDH和HBDH水平均有所下降，且观察组下降水平明显低于对照组(P＜0.05)，表明柔红霉素加阿糖胞苷化疗后可在一定程度上降低LDH和HBDH水平，减少患者体内白血病细胞的负荷，对治疗起到有益作用。

综上所述，柔红霉素加阿糖胞苷化疗方案可降低AML的HBDH及 LDH水平，一定程度上降低 IFN-γ水平，从而抑制IFN-γ表达，从而发挥疗效。

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Influence of Daunorubicin Plus Cytarabine Chemotherapy on IFN-γ Serum α Hydroxybutyrate Dehydrogenase and Lactate Dehydrogenase Levels in Patients with Acute M yeloid Leukemia

Gu Jiachang
(Department of Pediatrics,Shan County Center Hospital,Heze,Shangdong,China 274300)

Objective To investigate the influence of daunorubicin (DA)plus cytarabine(Ara-C)chemotherapy on interferon gamma (IFN-γ)，serum α-hydroxybutyratedehydrogenase (HBDH)and lactatedehydrogenase (LDH)level in acutemyeloid leukemia (AML)patients.M ethods 80 cases of acute myeloid leukemia patients were randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group.The control group used conventional methods of chemotherapy;the observation group used daunorubicin plus cytarabine chemotherapy.The interferon gamma,serum α-hydroxybutyrate dehydrogenase and lactate dehydrogenase levels and adverse reaction conditions of the two groups were observed before and after treatment.Results After chemotherapy the IFN- γ，HBDH and LDH levels of the two groups were decreased，but the decrease of the observation group more significantly than that in the control group(P ＜0.05);vomiting，nausea cases in the observation group were significantly lower than the control group after chemotherapy (P ＜0.05)，but the two groups had no significant differences in adverse reactions such as chest tightness and fatigue(P＞0.05). Conclusion Daunorubicin plus cytarabine chemotherapy for the treatment of patients with acute myelogenous leukemia can reduce the serum α-hydroxybutyrate dehydrogenase and lactate dehydrogenase were level，lower interferon gamma levels to a certain extent，and inhibit its expression.

daunorubicin;cytarabine;acute myeloid leukemia;interferon gamma;serum α-hydroxybutyrate dehydrogenase;lactate dehydrogenase

R969.4；R979.1

A

1006-4931(2015)17-0011-02

古家常（1968-），男，大学本科，副主任医师，主要从事小儿血液肿瘤的临床研究，(电话)0530-4557329。

2014-09-30；

2014-12-08)