安定注射液在婴儿腰穿术前的临床应用

安定注射液在婴儿腰穿术前的临床应用

[引著格式]黄美珍. 安定注射液在婴儿腰穿术前的临床应用[J].长江大学学报(自科版)，2015，12(30)：30~31.

黄美珍(信丰县人民医院新生儿科，江西 信丰 341600)

[摘要]目的：探讨安定注射液在婴儿腰穿术前的临床应用及其效果。方法：选取2014年1月至2014年12月疑颅内感染的婴儿(0～1岁)80例，根据随机原则分成常规穿刺组和干预组各40例。其中常规穿刺组患儿接受常规婴儿腰穿术检查，干预组患儿在此基础上辅以术前安定注射液缓慢静脉注射，平稳患儿情绪。对比两组腰穿成功率、患儿哭闹、疼痛、肢体扭动比例以及颅内感染性疾病确诊率。结果：经过数据统计发现，干预组患儿哭闹、疼痛、肢体扭动比例均显著低于常规穿刺组，腰穿成功率和颅内感染性疾病确诊率均显著高于常规穿刺组(P<0.05)。结论：在婴儿腰穿术前静脉注射安定，能减少患儿疼痛、哭闹、减弱肢体扭动，提高婴儿腰穿成功率和颅内感染性疾病确诊率。

[关键词]安定注射液；婴儿腰穿术；临床应用；行为；效果

婴儿腰穿术相对成人来说困难得多，因为无法用语言跟婴儿说明腰穿的必要性，无法取得其合作，腰穿时婴儿常常哭闹剧烈，肢体扭动强烈，导致体位固定困难，而且婴儿身体组织发育不完善，穿刺时的层次感不如成人明显，因此，婴儿腰穿常常较为棘手[1]。我们在婴儿腰穿术前应用安定注射液并取得较好效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1　对象

选取我院2014年92014年1月至20152014年812月考虑存在颅内感染的患儿，0～1岁婴儿，拟纳入80例，将研究对象根据随机原则分成常规穿刺组和干预组。常规穿刺组患儿40例，包括男25例，女15例；年龄0～1岁，平均年龄(0.43±0.11)岁。干预组患儿40例，包括男22例，女18例；年龄0～1岁，平均年龄(0.42±0.14)岁。采用统计学分析方法对患儿的一般资料进行对比，发现两组在性别、年龄等方面无统计学差异(P>0.05)。排除标准：①凝血功能障碍；②家长不同意行腰穿术；③腰穿处皮肤感染损伤；④血小板低于50×109/L。

1.2　方法

常规穿刺组患儿接受常规腰穿术治疗。先保持患儿生命体征稳定，然后进行体位摆放，助手先协助将患儿取侧卧位，膝髋屈曲，抱住头颈部，使患儿充分低头和弯腰，呈现弓形，背部与床面垂直，固定好这个体位，充分暴露穿刺部位，选择第3、4腰椎间隙为穿刺点，然后按步骤行腰穿术。干预组患儿在此基础上辅以术前安定注射液缓慢静脉注射。在婴儿腰穿术前5～10min缓慢静脉注射安定注射液0.2～0.5mg/kg，安定可迅速经血流进入中枢神经系统，在1～3min起效，患儿渐入睡，哭闹、肢体扭动减少或停止为有效，如入睡后摆腰穿体位时仍哭闹较剧烈，肢体扭动较强烈，表明安定剂量不够，可加大剂量，最大限量5mg/次。

1.3　统计学分析

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1　两组行为动作比较

经过数据统计发现，干预组患儿哭闹、疼痛、肢体扭动比例均显著低于常规穿刺组，组间有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1　两组患儿行为动作比较

2.2　两组腰穿成功率和颅内感染性疾病确诊率比较

经过数据统计发现，干预组患儿腰穿成功率和颅内感染性疾病确诊率均显著高于常规穿刺组，组间有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2　两组患儿腰穿成功率和颅内感染性疾病确诊率比较

3讨论

腰穿术能直接取得脑脊液化验检查，对颅内感染性疾病的诊断有重要意义，有时也用于鞘内注射药物，此技术已被广泛用于临床[2]。随着近几年儿科病人的迅速增加，婴儿颅内感染疾病发病率也增加，要求医生要熟练掌握婴儿腰穿术，保证婴儿腰穿术的成功，尽量避免二次腰穿或多次腰穿，提高家长满意度，减少家长忧虑。传统观念认为婴儿疼痛感觉差，故腰穿术时常常不做局麻，也不镇静，患儿哭闹剧烈，肢体扭动强烈，往往导致腰穿失败，造成需二次甚至多次腰穿，家长难以接受，也给患儿造成痛苦[3]。

在本研究中，我们在婴儿腰穿术前应用安定后再行腰穿术，减少了婴儿疼痛感(以FLACC量表法判定)，哭闹程度减轻，肢体扭动显著减弱，更利于固定腰穿所需正确体位，相较于传统婴儿腰穿不麻醉、不镇静，能明显提高腰穿成功率。一是安定具有镇静催眠作用；二是安定具有肌肉松弛作用，患儿哭闹、抵抗明显减弱，利于摆腰穿体位及固定体位；三是安定的遗忘作用，它可以干扰记忆通路的建立，从而影响近事记忆，减弱婴儿对疼痛的记忆，体现更好的人文关怀[4，5]。

研究结果显示，干预组患儿有2.5%出现哭闹，2.5%出现疼痛、2.5%出现肢体扭动，而常规穿刺组则有7.5%出现哭闹、10.0%出现肢体扭动，10.0%出现疼痛，可见干预组患儿行为动作明显低于常规穿刺组，凸显了安定镇静催眠遗忘作用。另外，干预组腰穿成功率为95.00%，明显高于常规穿刺组的60.00%，颅内感染性疾病确诊率为90.00%，明显高于常规穿刺组的40.00%。

综上所述，利用安定的药理作用，在婴儿腰穿术前静脉注射安定，能减少患儿疼痛、哭闹，减弱肢体扭动，从而提高婴儿腰穿成功率，有助于尽快诊断及治疗婴儿颅内感染性疾病，取得良好的社会效益和经济效益，还可增强医生诊治婴儿颅内感染性疾病的信心[6]，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]韦巧珍,吕海生.新生儿细菌性脑膜炎的临床研究进展[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(22):1756～1758.

[2]郭雪松,王葳,沈乃霞，等.7号注射针在小婴儿腰椎穿刺术中应用[J].卒中与神经疾病,2009,16(4):256.

[3]李虎.腰穿术脑脊液及过滤空气置换术治疗硬膜下积液25例临床分析[J].河北医学,2011,17(5):638～639.

[4]严伟玲,窦珍珍,陈天明，等.儿童腰椎穿刺后平卧时间长短对并发症的影响[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(12):914～918.

[5]王金峰,王卫卫,贾丽华，等.酮咯酸氨丁三醇注射液与安定注射液存在配伍禁忌[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(21):39.

[6]王金峰,肖爱梅,贾丽华，等.安定注射液与异甘草酸镁注射液存在配伍禁忌[J].中国中医药咨讯,2012,4(5):512.

[编辑]一凡

[中图分类号]R722

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2015)30-0030-02

[作者简介]黄美珍(1973-)，女，主治医师，主要从事儿内科临床工作，13979797090@163.com。

[收稿日期]2015-04-02