无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的应用

无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的应用

[引著格式]周宇明，肖莉. 无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的应用[J].长江大学学报(自科版)，2015，12(30)：18~19.

周宇明，肖莉(赣州市人民医院急诊科，江西 赣州 341000)

[摘要]目的：探讨无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的效果。方法：选择2013年3月至2015年2月急诊收治的急性左心衰患者84例进行研究，将84例患者随机分成观察组和对照组，每组42例。对照组给予常规急诊急救治疗，观察组常规急诊急救治疗的基础上使用无创呼吸机治疗，比较两组治疗疗效。结果：观察组治疗有效率为86%，对照组治疗有效率为64%，观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论：对急性左心衰患者在急诊急救中使用无创呼吸机进行治疗可促进患者及时改善临床症状，改善其缺氧状态，可推广应用。

[关键词]急性左心衰；无创呼吸机；急诊急救；疗效观察

急性左心衰在急诊治疗中是严重危重疾病，此病主要表现为患者呼吸困难、喘息不止、肺部哮鸣音及湿罗音，对患者实施急诊急救对其及时康复有重要意义[1]。为观察无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的效果，选择2013年3月至2015年3月急诊收治的急性左心衰患者84例进行研究，现报道如下。

1对象与方法

1.1　对象

选择2013年3月至2015年2月急诊收治的急性左心衰患者84例进行研究，均与《急性左心衰竭诊断标准》[2]中的相关要求相符合。将84例患者随机分成对照组和观察组，每组42患者。观察组中男性患者27例，女性患者15例；年龄43～75岁，平均年龄为(62.36±5.44)岁。对照组中男性患者22例，女性20例；年龄42～74岁，平均年龄为(61.94±5.49)岁。风湿性心脏病患者23例：观察组12例、对照组11例；高血压心脏病患者31例：观察组13例、对照组18例；肺源性心脏病患者15例：观察组7例、对照组8例；冠状动脉粥样硬化心脏病患者8例：观察组6例、对照组2例；其他心脏病5例：观察组4例、对照组1例。观察组患者从发病到入院治疗时间在10min～2h之间，平均病程为(18.69±5.63)min；对照组患者从发病到入院治疗时间在12min～1.9h之间，平均病程为(19.22±4.87)min。两组患者在性别、年龄、病情、病程方面均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者家属了解情况后均同意该研究并且签订同意书。排除标准：①排除经检查无抢救治疗、临终状态的患者；②排除有严重肾脏、肝脏疾病患者；③排除妊娠期及哺乳期患者；④排除临床资料不全、无法全面配合的患者。

1.2　治疗方法

对照组42例给予常规抢救方式进行治疗。取患者半卧位或者坐位，对患者进行高流量吸氧，给予患者硝酸甘油、利尿剂、吗啡等镇静治疗，使用硝普钠对患者进行血管扩张治疗，使用氨茶碱对患者实施平喘治疗或者使用洋地黄药物等治疗。观察组42例在常规急救治疗的基础上加用无创呼吸机治疗。无创呼吸机型号：德国VENTIMOtion；按照患者实际病情将呼吸模式各参数进行调整，其中患者吸入氧浓度要从最初治疗的80%逐渐下降到50%左右。

观察两组患者经过治疗后的临床效果。显效：患者双肺哮鸣音、呼吸困难状况、湿性罗音全部消失，患者生命体征稳定，各指标均恢复到正常水平；有效：患者双肺哮鸣音、呼吸困难状况、湿性罗音得到改善，患者生命体征有好转迹象；无效：患者双肺哮鸣音、呼吸困难状况、湿性罗音症状均无改善[3]。

2结果

经治疗后发现，使用无创呼吸机治疗的观察组患者治疗有效率为86%，使用常规治疗的对照组患者治疗有效率为64%，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗效果比较

3讨论

急性左心衰在治疗中属于心脏病发展到晚期之后的结果，主要表现为心肌功能收缩异常、排血量有急剧减少现象，身体内各个组织器官中的血液明显出现灌注不足现象。因患者心脏正常收缩功能出现突然下降，心排出量在短时间内被显著减少，从而使静脉出现回流受阻现象，致使肺循环出现异常，导致肺水肿等。因此病在治疗中是急性危重疾病，患者预后效果与是否及时抢救治疗有密切联系[4]。导致进行左心衰的因素有多种，和冠心病相关的疾病或者其他心脏疾病，随着病情发展均会出现心律失常并逐渐转变为心衰，如没有得到及时有效的治疗，会使患者出现心源性休克或者肺水肿，最终导致患者死亡[5]。

本次研究分别对两组患者使用常规治疗以及加用无创呼吸机治疗，其中常规治疗包括及时给氧、平喘、扩张血管等常规急救治疗。本次研究发现，对患者仅使用常规治疗的效果有待提高。随着医疗技术不断进步，目前各大医院均在临床抢救治疗中引进了无创呼吸机，其在临床治疗中可显著减少因对患者插管治疗导致的并发症状，减轻患者痛苦或者将患者肺功能有效改善，将患者的生存质量有效提高并增加患者对抢救治疗的依从性。在临床治疗中有较好的治疗效果。本次研究发现，观察组治疗有效率为86%，对照组治疗有效率为64%，观察组明显优于对照组(P<0.05)，与刘慧光等[6]研究所得结果基本一致。

综上所述，对急性左心衰患者在急诊急救中使用无创呼吸机进行治疗，可以促进患者及时改善临床症状，改善其缺氧状态，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]艾山江.无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的疗效观察[J].医学信息(下旬刊),2013,26(12):658.

[2]廉永刚.无创呼吸机在急性左心衰竭急诊救治中的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(17):2521～2522.

[3]李素青,马宪荣,郄俊兰,等.无创双水平气道正压通气在急诊急救中治疗急性左心衰的疗效观察[J].中国医学创新,2011,8(18):23～24.

[4]何晃养.无创呼吸机在急性左心衰竭老年患者院前急救效果分析[J].中国实用医刊,2012,39(4):8～10.

[5]黄志新,谢常林,何正文,等.急诊一站式BiPAP辅助通气在抢救急性左心衰所致低氧血症中的应用[J].微创医学,2015,10(2):146～148.

[6]刘慧光,高兴义,陈彦民,等.无创呼吸机治疗急性重度左心衰的临床观察[J].中国医药导报,2011,8(14):46～47.

[编辑]方多

[中图分类号]R541.6

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2015)30-0018-02

通信作者：

[作者简介]周宇明(1971-)，男，副主任医师，主要从事急诊医学临床工作；肖莉， 353594661@qq.com。

[收稿日期]2015-05-11