孝感市气传真菌调查结果与哮喘关系的研究

孝感市气传真菌调查结果与哮喘关系的研究

[引著格式]吴展陵, 钟敏华, 谢志斌，等.孝感市气传真菌调查结果与哮喘关系的研究[J].长江大学学报(自科版)，2015，12(30)：6~7.

吴展陵，钟敏华，谢志斌，彭清臻，厉银平(孝感市中心医院呼吸科，湖北 孝感 432000)

[摘要]目的：调查孝感城区气传真菌的种类、数量变化及飘散规律，了解优势菌群与支气管哮喘的关系，为孝感市空气真菌致支气管哮喘的防治提供参考。方法:2012年1月1日至2013年12月31日，在孝感市设曝片点，每日换片，收集全年气传真菌样品，在显微镜下统计，定量获得每天及全年的真菌数量。统计同期在孝感市中心医院呼吸科门诊及住院的支气管哮喘的病人数，并测定其过敏原，分析其相关性。结果:全年均可见真菌孢子，共收集统计真菌孢子17044个，真菌种类20种，其中最常见的有链格孢、锈菌、黑粉菌等，其数量和季节、气候有关，以春季、夏季最多，秋季和冬季依次降低。支气管哮喘的发病亦呈现以春季、夏季最多，秋季和冬季依次降低的特点，与气传真菌分布密切相关。结论:气传真菌全年均有分布并具有较强的规律性，部分真菌具有明显的季节性变化，气传真菌孢子的飘散与季节、气候有着密切的关系。支气管哮喘同样具有明显的季节性变化，支气管哮喘发病与气传真菌分布密切相关。

[关键词]气传真菌；支气管哮喘；孝感市

真菌变态反应是一种常见的、世界性变态反应疾病[1]。近年来，其发病率在全球范围内呈逐年上升的趋势，在我国有继续增加的趋势。孝感市位于湖北的中部，湖泊密布，气候四季分明，每年4至10月雨水较多，空气潮湿，温度偏高，适合真菌的生长。根据以往的临床经验，支气管哮喘患者的发病主要集中在这几个月，但一直缺少相关统计的数据。本研究探讨孝感地区的气传致敏真菌的基本状况，为临床医师和广大过敏性疾病的患者提供预防、诊断和治疗的依据，并针对过敏患者单一个体给予对应的脱敏治疗，使脱敏治疗个体化。

1材料与方法

采用全国统一标准制定的空气真菌取样器(35mm,优耐特实验器材发展有限公司)、软性凡士林粘附剂(科成精细化工有限公司)、琼脂甘油染色液。全国统一标准的载玻片及盖玻片。

工作人员每日早上八点将载玻片表面涂上凡士林，将其置于浅而宽大的玻璃容器中，把其放于孝感市中心医院家属楼楼顶(空气流通，无障碍物)空气中暴露24h，每日放入新片，同时收回前一天放的玻片，连续1年。将每天收回的玻片送到微生物室染色，方法是将适量甘油复红放于载玻片上，加热使其溶化后加盖22mm×22mm的盖玻片固定即可。由微生物室医师及病理科医师在显微镜(奥林巴斯CX21BIM-SET5)下阅片，每日记载真菌种类及数量，同时记载当日天气、温度、湿度,并将玻片上的主要真菌进行显微摄片，注明日期存入电脑。

选择2012年1月至2012年12月我院门诊、住院支气管哮喘患者118例，男78例，女40例；年龄16～60岁。进行气传真菌过敏原皮肤试验。

2结果

2.1　全年真菌孢子的种类和数量

全年共收集统计真菌孢子17044个，种类20种。在前3位真菌孢子为链格孢菌(6173)、锈菌、黑粉菌，分别占全年真菌孢子数量的36.22%、19.71%、15.71%，它们为孝感市的主要真菌孢子。

孝感市全年均可见真菌孢子分布，不同的季节，真菌分布的种类和数量也不一样，其中春季和夏季多见，占全年真菌总数的81.74%，主要以链格菌、锈菌、黑粉菌为主，特别5、6、7三个月空气中真菌分布达高峰，秋冬季含量相对较少。见表1。

表1　全年真菌孢子的种类和数量　　　　　　　　　　　　　　　　个

2.2　过敏原检测结果

全年门诊及住院支气管哮喘患者118例，男78例，女40例；年龄16～60岁。通过过敏原检测，其中有66例对真菌过敏，占总例数的55.9%。支气管哮喘的发作主要集中在5、6、7三个月，共有69例，占总例数58.4%。

3讨论

空气中经常飘散着数以亿万计的真菌孢子和菌丝，通过空气中气流传播的真菌称为气传真菌，它是主要过敏原。通过气传真菌的播散种类、数量、季节性分布而制定的“气传真菌图谱”，是临床医师和过敏性疾病患者诊断、预防、治疗的重要依据[2]。全国性的空气中致敏真菌调查于1988年开展过，湖北省有武汉地区、襄樊地区等参予过此次调查。孝感市气传真菌的资料尚属空白。

本次调查结果表明，孝感市空气中优势真菌具有明显的季节性，每年4至10月雨水较多，空气潮湿，温度偏高，适合真菌的生长，因此空气中的真菌量明显增多。秋冬季节温度较低、空气干燥，且2013年1月出现较长时间的下雪气候，空气中真菌孢子分布相对较低。这说明气传真菌孢子的分布与季节、气候有着密切的关系。

支气管哮喘患者的发病亦有明显的季节性，4～10月份为支气管哮喘发作的高峰期，与真菌孢子分布的高峰期相符。并通过过敏原测定大部分是真菌过敏。另外，孝感市城区面积较小，与农村相邻，4～10月份有花粉及农作物的飘絮，一部分支气管哮喘患者对花粉等过敏。

[参考文献]

[1]叶世泰,乔秉善.中国气传致敏真菌调查[M].北京:科学技术出版社,1995：1～2.

[2]宋文刚,张玉侠.吉林市区大气中致敏真菌分布与变态反应疾病的关系[J].中国地方病防治杂志,2005,20(5):318～319.

[编辑]刘阳

[中图分类号]R122.1

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2015)30-0006-02

[作者简介]吴展陵(1981-)，男，主治医师，主要从事呼吸系统方面的研究工作，547971208@qq.comm。

[收稿日期]2015-04-23