幽门螺杆菌感染与原发性肝癌的相关性分析

幽门螺杆菌感染与原发性肝癌的相关性分析

[引著格式]范瑞琴,王超.幽门螺杆菌感染与原发性肝癌的相关性分析[J].长江大学学报(自科版)，2015，12(30)：4~5.

范瑞琴(荆州市第二人民医院肝病科，湖北 荆州 434000)

王超(长江大学医学院，湖北 荆州 434023)

[摘要]目的：探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与原发性肝癌的相关性。方法：采用14C-尿素呼气试验检测原发性肝癌患者与健康体检者的Hp感染状况，并进一步分析Hp感染与肝癌临床特征的关系。结果：原发性肝癌患者Hp感染率为62.5%,高于对照组38.5%(P<0.05)；肝癌HBV-DNA阳性组患者Hp感染率为70.7%，高于阴性组40.0%(P<0.05)；年龄和性别特征与Hp感染情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论：原发性肝癌患者Hp感染率显著增加，Hp感染与原发性肝癌的发生有一定关联性。

[关键词]幽门螺杆菌；原发性肝癌；乙型肝炎病毒

幽门螺杆菌(Hp)是引起胃及十二指肠慢性感染的主要致病因素，且与胃癌的发生发展密切相关。原发性肝癌的病因复杂，其中乙肝病毒感染、黄曲霉素等致病因素已被临床研究所公认，但仍有部分肝癌病因不明。近年来研究者发现Hp与部分胃肠外疾病如慢性肝炎的发生有关，可能与原发性肝癌的发生有一定的关联[1，2]。我们通过分析Hp感染与原发性肝癌的相关性，以期对原发性肝癌的防治提供参考依据。

1对象与方法

1.1　对象

肝癌组56例(男45例，女11例，年龄43～61岁，平均年龄54岁)为荆州市第二人民医院2013年1月至2014年12月间收治的原发性肝癌患者，诊断标准符合中华人民共和国卫生部《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》。对照组52例(男40例，女12例，年龄41～59岁，平均年龄53岁)为同期健康体检者。两组性别和年龄相匹配，所有受检者近1个月未使用过抗生素或免疫抑制剂。

1.2　方法

Hp检测采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)，HBV-DNA采用定量PCR法，由荆州市第二人民医院检验科检测。

1.3　统计学分析

应用SPSS 17.0 统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　Hp感染率比较

原发性肝癌患者Hp感染率为62.5%(35/56)，高于对照组38.5%(20/52)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2　临床特征与Hp感染

表1　肝癌组各种临床特征Hp感染情况的比较

原发性肝癌HBV-DNA阳性组患者Hp感染率为70.7%(29/41)高于阴性组Hp感染率40.0%(6/15)，差异有统计学意义(P<0.05)；而年龄和性别特征与Hp感染情况差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

3讨论

原发性肝癌病因复杂，迄今为止除较明确的肝炎病毒感染、寄生虫感染、黄曲霉素及化学致癌物等因素外，还有部分肝癌患者病因不明。近年来，螺杆菌感染与人和动物的肝胆疾病的联系越来越引起相关研究者的重视，美国学者Fox等证实肝螺杆菌是鼠等啮齿类动物慢性肝炎、肝硬化及肝癌发生的病因之一，实验感染肝螺杆菌所致的小鼠肝癌已成为国外部分实验室研究癌变机制的动物模型[3]。Hp是一种微需氧螺杆菌，对其致病性研究重点集中在胃肠疾病领域，如慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等。但随着螺杆菌导致肝脏相关疾病的研究不断进展，越来越多的证据表明Hp与胃肠外疾病也有关，并陆续在慢性肝胆疾病及肝癌患者的肝组织中检测到Hp的存在，Hp与原发性肝癌的关系也开始受到研究者们关注，认为Hp可能作为独立或辅助致病因素引起肝脏病变[4,5]。

通过调查分析56例原发性肝癌患者Hp感染情况，显示原发性肝癌患者Hp感染率为62.5%,高于对照组38.5%(P<0.05)，提示原发性肝癌可能加大了细菌感染的风险，使得Hp感染率增加。同时结果显示原发性肝癌HBV-DNA阳性组患者Hp感染率为70.7%,高于阴性组40.0%(P<0.05)，提示HBV-DNA阳性可能是Hp感染的危险因素。感染HBV后患者的免疫功能低下，机体处于免疫耐受状态易致免疫病理损伤，胃肠黏膜充血水肿甚至局部组织缺血坏死，导致机体屏障结构免疫防御力下降，增加Hp感染的危险性。而有研究推测Hp可能通过胆道系统或者血循环方式到达肝脏，逃避机体的免疫监视定植于肝脏，引起肝细胞变性、坏死凋亡及肝细胞不典型性增生，通过单独或与病毒协同最终导致原发性肝癌[6]。

总之，Hp感染与原发性肝癌的发生有一定关联性，原发性肝癌的发展是长期多因素共同作用的结果，至于Hp感染是否是原发性肝癌的独立致病因素，或者辅助肝炎病毒加重肝癌病情，尚有许多问题亟待解决，需深入研究。

[参考文献]

[1]Avenaud P，Marais A，Monteiro L，et al.Detection of Helicobacter species in the liver of patients with and without primary liver carcinoma[J].Cancer，2000，89(7)：1431～1439.

[2]Nilsson H O, Mulchandani R, Tranberg K G, et al.Helicobacter Species identifided in liver from patients with cholangiocarcinoma and hepatocellular carcinoma[J].Gastroenterology，2001，120(1)：323～324.

[3]Fox J G，Yan L，Shames B，et al.Persistent hepatitis and enterocolitis in germfree mice infected with Helicobacter hepaticus[J].Infect Immun，1996，64(9)：3673～3681.

[4]陈东风，胡骆，易萍，等.人胆囊炎标本中幽门螺杆菌的检出及意义[J].世界华人消化杂志，2004，12(8)：1814～1817.

[5]黄燕, 范学工, 陈永平, 等.肝癌组织中螺杆菌16S rRNA基因的检测[J].世界华人消化杂志，2002，10(8)：877～882.

[6]石玲, 刘立义, 龚敏勇，等.幽门螺杆菌感染与原发性肝癌发生发展的关系[J].世界华人消化杂志，2014，22(34)：5266～5272.

[编辑]刘阳

[中图分类号]R735.7

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2015)30-0004-02

通信作者：

[作者简介]范瑞琴(1982-)，女，硕士，主治医师，主要从事肝病临床研究工作；王超，celful60@163.com。

[基金项目]长江大学医学院青年发展基金项目(YXYQ201406)。

[收稿日期]2015-04-13