改良型腮腺部分切除术治疗腮腺肿瘤36例

改良型腮腺部分切除术治疗腮腺肿瘤36例

[引著格式]万志群. 改良型腮腺部分切除术治疗腮腺肿瘤36例[J].长江大学学报(自科版)，2015，12(30)：34~35.

万志群(吉安市中心人民医院口腔颌面外科，江西 吉安 343000)

[摘要]目的：观察改良型腮腺部分切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果。方法：选取2011年2月至2014年3月腮腺肿瘤患者36例为研究对象，采用改良型腮腺部分切除术，作为改良切除组。并以同期实施传统切除术腮腺肿瘤患者36例作为传统切除组，对比两组近期观察指标(手术时间、术中出血量)和远期观察指标(肿瘤复发率、面部畸形、口干、面瘫、Frey综合征发生率)的差异。结果：两组手术时间、术中出血量、腮腺肿瘤复发率无明显差异(P>0.05)。随访1年发现改良切除组面部畸形、口干、面瘫、Frey综合征发生率明显低于传统切除组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良型腮腺部分切除术和传统手术治疗腮腺肿瘤均有一定临床效果，手术难度和出血量相似，均可降低肿瘤复发，但从远期疗效来看，改良型腮腺部分切除术更有利于减少患者面瘫等后期并发症。

[关键词]改良型腮腺部分切除术；腮腺肿瘤；临床效果

腮腺肿瘤为口腔颌面常见肿瘤，其呈囊性或结节性包块，主要行手术治疗[1]。本研究观察了改良型腮腺部分切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1　对象

本研究选取2011年3月至2014年2月腮腺肿瘤患者36例为研究对象，采用改良型腮腺部分切除术，作为改良切除组，并以同期实施传统切除术腮腺肿瘤患者36例作为传统切除组。所有患者签署知情同意书。所有患者经病理诊断为良性腮腺肿瘤，直径在4cm以内，无合并严重心肝肾肺疾病。改良切除组男女分别为20例和16例； 年龄32～68岁，平均(43.91±8.03)岁；最短发病时间6个月，最长24个月，中位病程(11.22±6.29)个月。传统切除组男女分别为21例和15例；年龄30～68岁，平均(43.12±8.37)岁；最短发病时间6个月，最长24个月，中位病程(11.09±6.56)个月。两组患者中位年龄、中位病程和男女比例无统计学差异(P>0.05)。

1.2　方法

改良切除组36例腮腺肿瘤患者采用改良型腮腺部分切除术，所有患者实施全麻加气管插管麻醉，在耳屏上方选择切口，切口走向沿着耳屏游离缘内侧。通过耳垂后沟到达耳廓后沟大概三分之二处，75°角向枕发际线3cm左右进行腮腺筋膜锐性分离，对咬肌筋膜则行钝性分离，对面神经用逆行法分离，腮腺肿瘤充分显露后，将肿瘤以及腮腺浅叶组织部分切除，手术过程注意检查是否存在多发性肿瘤，并对腺体边缘等部位淋巴结进行全面清扫。

传统切除组36例实施传统切除术，所有患者实施全麻加气管插管麻醉，切口形状为S型，将肿瘤和腮腺浅叶切除，腮腺导管不保留，对腮腺深叶残端进行结扎，并置入负压引流管后加压包扎2周[2]。

对比两组近期观察指标(手术时间、术中出血量)的差异和远期观察指标(肿瘤复发率、面部畸形、口干、面瘫、Frey综合征发生率)的差异。

1.3　统计学分析

本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，肿瘤复发率、术后并发症等属于计数资料，用χ2检验示。而手术时间和出血量均属于计量资料，用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1　两组手术时间、术中出血量比较

表1　两组手术时间、术中出血量比较

两组手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05)，如表1所示。

2.2　两组肿瘤复发率和随访并发症比较

两组腮腺肿瘤复发率无明显差异(P>0.05)。随访1年发现改良切除组面部畸形、口干、面瘫、Frey综合征发生率明显低于传统切除组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

表2　两组肿瘤复发率和随访并发症比较

注：与传统切除组相比，*P<0.05。

3讨论

很多研究表明，腮腺肿瘤早期治疗原则主要是将肿瘤摘除，但不能对面部神经造成损伤。但是单纯摘除肿瘤复发率非常高，疾病治疗不彻底[3]。目前，随着临床医疗技术的更新和发展，传统腮腺切除手术应用逐渐广泛，其复发率跟单纯摘除术对比明显降低，成为治疗腮腺肿瘤主要手术方式。但其也存在一定的局限性，如切除范围比较广，有可能对患者面部神经造成损伤，出现面瘫等症状，且术后遗留较明显瘢痕，对患者带来不便和精神压力[4]。改良型腮腺部分切除术是在传统切除术基础上对术式进行改良，切口由传统S型切口换为从耳屏上方开始到耳廓后沟的切口，其切口大部分是从皮肤褶皱处经过，对患者的创伤也明显减少，且对术后美观度影响不大。另外，其仅将肿瘤本身和肿瘤周围部分组织切除，可最大限度对腮腺导管进行保留，同时由于在整个手术操作过程中加强对面神经的保护，因此可明显减少术后并发症的出现率[5,6]。

本研究中，采用改良型腮腺部分切除术治疗腮腺肿瘤患者36例，并以同期36例实施传统切除术腮腺肿瘤患者作为对比。结果显示两组手术时间、术中出血量、腮腺肿瘤复发率无明显差异(P>0.05)，提示改良型腮腺部分切除术和传统手术治疗腮腺肿瘤均有一定临床效果，手术难度和出血量相似，均可降低肿瘤复发。随访1年发现改良切除组面部畸形、口干、面瘫、Frey综合征发生率明显低于传统切除组(P<0.05)，提示改良型腮腺部分切除术更有利于减少患者面瘫等后期并发症，对确保患者生活质量有重要意义。

[参考文献]

[1]王忠.改良型腮腺切除术与传统手术治疗腮腺肿瘤的临床比较[J].中外医疗,2012,31(6):109.

[2] 谷爱玲.腮腺肿瘤改良手术切口与传统手术切口的对比分析[J].中国伤残医学,2014,15(4):23～25.

[3] 杜传亮,初铁楠,宫肇林，等.改良式手术方法治疗腮腺肿瘤的临床研究[J].医学美学美容(中旬刊),2013,25(6):73～74.

[4] 钱奇春,陈海军,常安民，等.改良腮腺肿瘤切除术的临床研究[J].口腔医学研究,2012,28(2):146～147,151.

[5] 王玉春,王双义.改良手术切口并颞肌筋膜瓣修复对腮腺术后并发症的预防作用[J].山东医药,2010,18(14):109～110.

[6] 陈卫贤,蒋斌,顾云飞，等.改良腮腺部分切除术治疗良性腮腺肿瘤46例效果分析[J].山东医药,2015,23(10):77～78.

[编辑]一凡

[中图分类号]R739.87；R730.56

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2015)30-0034-02

[作者简介]万志群(1967-)，男，副主任医师，主要从事口腔颌面外科临床工作，2961769473@qq.com。

[收稿日期]2015-04-20