无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探析

胡斯明+叶辛幸

[摘要] 目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 随机抽取2014年6月—2016年6月期间该院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例作研究对象，将患者分为两组，其中对照组（n=50例）患者采用常规治疗方案，而观察组（n=50例）患者则采用无创呼吸机治疗，观察两组患者治疗前后SaO2、PaCO2、PaO2指标水平变化情况及并发症发生率。结果 两组患者治疗前SaO2、PaCO2、PaO2对比差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗1 d后各项指标均优于治疗前（P<0.05），组间治疗后对比，观察组PaCO2（50.01±7.82）mmHg改善情况优于对照组（47.35±7.21）mmHg（P<0.05）；观察组并发症发生率8%明显低于对照组20%（P<0.05），差异有统计学意义。结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规治疗基础上增加无创呼吸机治疗治疗，能够有效提高患者临床治疗效果，具有一定临床应用价值。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；呼吸衰竭；临床疗效

[中图分类号] R454 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0101-03

[Abstract] Objective To probe into the clinical effects of non invasive mechanical ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory. Methods 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure and who accepted treatments in our hospital from June 2014 to June 2016 were taken as control experiment，and the patients were divided into two groups，in the control group（n=50 cases） were treated with conventional treatment while in the observation group（n=50 cases） of patients were treated with noninvasive ventilator. Then， the changes of SaO2， PaCO2， PaO2 index and the incidence of complications of wo groups of patients before and after treatment were observed. Results There was no difference in the comparsion of SaO2，PaCO2 and PaO2 of patients of two groups before treatment（P>0.05），and the indexes of the two groups after treatment were better than before treatment.Two groups after treatment were compared，the improvement of PaCO2 of （50.01±7.82） mmHg in observation group was better than that in control group of （47.35±7.21） mmHg （P<0.05）； And the incidence rate of complication in observation group was 8% ，which was lower than that in control group of 20%（P<0.05），the difference was statistically significant. Conclusion The chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure patients on the basis of conventional treatment to increase noninvasive ventilator therapy which can effectively improve the clinical treatment effect of patients， thus it has a certain clinical application value.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Noninvasive ventilator； Respiratory failure； Clinical effect

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见疾病之一，若合并呼吸衰竭，常提示患者病情程度非常严重，可对患者生命健康安全造成影响，而临床上针对COPD合并呼吸衰竭患者，采用无创呼吸机治疗可取得较为满意的效果，因此，该次研究随机选取该院2014年6月—2016年6月期间收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者作对照实验，探讨无创呼吸机的临床应用效果，为临床提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例作对照实验，纳入标准：患者及家属均签署研究同意书，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版）[1]中关于COPD的相关诊断标准，均合并呼吸衰竭；排除标准：①不符合COPD或呼吸衰竭的诊断标准者；②患有严重的心肺基础疾病者，如心力衰竭、肺部肿瘤等；③病情严重需要立即实施气管切开者；④昏迷或意识障碍者。随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各50例，对照组男性30例、女性20例；年龄60～85岁、平均年龄（75.2±5.1）岁；观察组男性32例、女性18例；年龄63～85岁、平均年龄（76.2±4.9）岁；将两组患者年龄等一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），可将两组患者进行对比。

1.2 方法

对照组：给予患者化痰、抗感染、解痉平喘、糖皮质激素等常规治疗方案；观察组：在对照组基础上增加无创呼吸机治疗[2]，采用BiPAP呼吸机对患者进行治疗，采用S/T呼吸模式，将氧流量设置为2～3 L/min，IPAP设置为8～20 mmHg，EPAP设置为4～8 mmHg，对患者实施治疗，根据患者病情变化情况，对相关参数进行调整，保证患者吸氧浓度<35%，氧饱和度>90%通气时间2～4 h/次，3～4次/d，随病情好转可逐渐下调各项参数。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后SaO2（血氧饱和度）、PaCO2（二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）的变化情况；观察两组患者并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前SaO2、PaCO2、PaO2对比差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后各项指标均优于治疗前（P<0.05），组间治疗后对比，观察组SaO2、PaO2指标水平与对照组对比差异无统计学意义（P>0.05），但是，观察组治疗后PaCO2改善情况优于对照组（P<0.05），详见表1。观察组并发症发生率8.00%（4/50），包括呼吸急促、意识不清各2例，对照组并发症发生率20.00%（10/50），包括呼吸急促、意识不清各4例及2例心率下降，组间对比，差异有统计学意义（χ2=5.9801，P=0.0144）。

3 讨论

COPD临床症状主要表现为胸闷、喘息、呼吸困难、咳痰、慢性咳嗽等[3]，对于该病的发病因素，临床上尚不明确，当疾病未得到有效控制与治疗时，随着病情进入急性加重期，则可导致患者出现呼吸衰竭，在一定程度上增加了患者病死率与致残率[4]，以往临床上常采用药物方案对患者实施治疗，具有一定临床疗效，但是无法达到理想效果。近年，随着中国医疗技术的发展与完善，无创呼吸机被逐渐应用于COPD合并呼吸衰竭患者的治疗过程中，采用经面（鼻）罩的方式[5]，进行通气，具有控制与自主呼吸的双重优点，对人体机能协调性具有改善的作用，并且在使用过程中不会对患者气道造成损伤，不需要创建人工气道[6-7]，可有效减低并发症发生率，除此之外，无创呼吸机还具有操作简单、价格低廉等优点。该次研究结果显示，观察组治疗后1 d，SaO2、PaCO2、PaO2指标水平分别为（90.05±5.55）%、（50.01±7.82）mmHg、（88.59±3.26）mmHg，明显优于治疗前（P<0.05），并且PaCO2指标水平（50.01±7.82）mmHg改善情况优于对照组（47.35±7.21）mmHg（P<0.05），而并发症发生率8%低于对照组20%（P<0.05），提示无创呼吸机应用于COPD合并呼吸衰竭患者整体效果较好，陈春杰等[8]文献研究中，实验组40例患者应用无创呼吸机治疗后1 d，PaO2（80.58±13.25）mmHg、PaCO2（46.55±7.83）mmHg、SaO2（94.03±5.69）%明显优于治疗前（P<0.05），并优于对照组40例患者治疗后各项指标水平（P<0.05），差异有统计学意义。该次实验中治疗后观察组仅PaCO2指标优于对照组，与该文献有一定差异，分析其中的原因可能与样本选取量有关。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规治疗基础上增加无创呼吸机治疗治疗，能够有效改善患者各项指标情况，降低患者并发症发生率，临床疗效显著，有重要的临床价值。

[参考文献]

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：1-10.

[2] 陈逶.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，10（4）：133-135.

[3] 徐碧辉.整体护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J].国际护理学杂志，2014（5）：997-1000.

[4] 林建聪.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医刊，2014（6）：88-90.

[5] Hsu，C.-C.，Wu，J.-H.，Chiu，H.-C. et al.Evaluating the sleep quality of obstructive sleep apnea patients after continuous positive airway pressure treatment[J].Computers in Biology and Medicine，2013，43（7）：870-878.

[6] 王美锦，杜娟.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理[J].贵阳医学院学报，2011，36（5）：542， 544.

[7] 何景昭.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].现代养生，2014（8B）：126.

[8] 陈春杰，陈春秀，黄壮志，等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013（17）：3869-3870.

（收稿日期：2016-07-17）