重症有机磷农药中毒患者急诊急救护理措施分析

李洁

【摘要】 目的 探讨重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理措施。 方法 15例重症有机磷农药中毒患者， 在常规急诊护理基础上给予心理干预、急救配合和饮食指导等针对性护理干预， 观察其临床疗效， 统计患者的护理满意度。结果 经急救护理干预后痊愈14例， 无效1例， 痊愈率为93.33%；患者及其家属对护理服务非常满意9例， 满意5例， 不满意1例， 护理满意度为93.33%。结论 对重症有机磷农药中毒患者实施急诊急救护理措施有助于提高临床疗效和护理满意度， 值得临床推广应用。

【关键词】 重症有机磷农药中毒；急诊急救；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.166

有机磷农药是一种强力广谱杀虫剂， 可通过吸入、皮肤接触或挥发等多种途径中毒。有机磷中毒属急危重症， 多因呼吸机麻痹、呼吸中枢抑制、肺水肿造成呼吸衰竭而死亡[1]。患者发病急、病情进展迅速， 如不及时给予有效治疗会严重威胁生命安全。有文献报道[2]， 对重症有机磷农药中毒患者实施急诊急救护理措施可提高治疗效果， 减少并发症， 促使其早日康复。本文以本院急诊科收治的重症有机磷农药中毒患者为研究对象， 探讨了此类患者的急诊急救护理措施的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院急诊科2012年5月～2015年5月收治的15例重症有机磷农药中毒患者， 其中男7例， 女8例， 年龄24～70岁， 平均年龄（45.7±8.3）岁。均为口服有机磷农药中毒， 且剂量均>100 ml， 平均剂量（158.7±68.1） ml， 于口服后7 h内就诊。

1. 2 护理方法 15例患者均在常规急诊护理基础上实施心理干预、急救配合和饮食指导等针对性护理干预。常规急诊护理措施主要有清除毒物、密切观察病情、及时调整药物使用剂量、采用物理降温和呼吸护理等， 而心理干预、急救配合和饮食指导等针对性护理干预方法如下：①心理干预。及时与患者及其家属沟通， 掌握其心理需求， 向其说明胃镜检查的必要性并耐心讲解检查中的注意事项；向患者及其家属介绍检查流程和所采取的护理措施， 努力缓解其恐惧心理， 减轻其焦虑程度， 提高配合度。②急救配合。提升急救护理人员的业务水平， 做好急救准备， 根据患者的病情及时给予救治， 对抢救成功的患者进行必要的心电监护， 心肺复苏时应对患者头部进行必要的降温处理， 合理选择药物。③饮食指导。补充高能量和高维生素的流质食物， 适当补充氨基酸、脂肪乳等， 提高营养水平， 逐步向正常饮食过渡。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 观察患者的治疗效果：痊愈：体征及临床病症恢复正常；无效：处于昏迷状态甚至死亡。采用本院自制的问卷调查表调查患者对护理服务的满意度， 总分100分， 非常满意：80～100分；满意：60～80分；不满意：<60分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

15例患者经急诊急救护理干预后痊愈14例， 无效1例， 痊愈率为93.33%。患者及其家属对护理服务非常满意9例， 满意5例， 不满意1例， 护理满意度为93.33%。

3 讨论

及时、有效、彻底的洗胃不仅是抢救重症有机磷农药中毒患者的关键， 同时还对此类患者的急救护理效果起决定性作用[3]。洗胃时应尽量减少误吸， 防止胃黏膜损伤等并发症出现。如为重度患者， 应在洗胃后保留胃管1 d， 为再次冲洗提供便利， 同时应配合使用足够用量的药物[4]。在治疗方面， 除彻底清除毒物， 合理应用解毒药物并视情况给予机械通气之外， 还应做好对症处理工作。具体来说， 休克患者应给予升压药治疗， 肺水肿患者给予阿托品治疗， 脑水肿患者静脉滴注脱水剂与糖皮质激素氢化可的松， 心律失常者应按其类型及时给予抗心律失常药物， 危重患者可采用输血疗法， 并适当补充部分胆碱酯酶。此外， 如为迟发性周围神经病患者应给予大剂量B族维生素治疗。

重症有机磷农药中毒属急危重症， 可造成心血管系统和呼吸系统等重要脏器损伤， 死亡率很高， 患者家属常有焦虑、紧张等负性情绪。护理人员应主动与其进行沟通， 了解其心理状况和需求， 耐心讲解相关治疗护理措施的必要性， 以争取患者家属的理解和配合， 为后续急救提高便利， 这也是急救护理的关键所在。为确保抢救成功， 应迅速组织毒物通过黏膜及皮肤吸收， 做好抢救配合工作， 缩短洗胃时间， 防止胃内容物溢出， 以减少对患者的进一步危害[5]。另外， 患者口服农药中毒后会损伤肠道黏膜， 加之治疗时需禁食、催吐洗胃等， 因此应提供必要的饮食指导， 及时为患者补充营养， 以维持酸碱平衡， 促进病情恢复。本次研究结果显示， 实施针对性护理干预后患者的痊愈率和护理满意度均高达93.33%， 提示该急救护理措施有助于提高临床疗效和护理满意度， 急诊护理效果显著。

综上所述， 对重症有机磷农药中毒患者实施急诊急救护理干预有助于提高临床疗效和护理满意度， 具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 罗泽波， 张宇璞， 陈润森.早期气管插管抢救急性重症有机磷农药中毒23例分析.中国实用内科杂志， 2014， 34（1）：111-112.

[2] 陈吉妮， 楼秋英， 赵美蓉.护理干预在有机磷农药中毒临床急诊中的应用.中国现代医生， 2014， 52（14）：86-88， 91.

[3] 姜和.血液灌流联合血液透析治疗急性重症有机磷农药中毒72例.实用临床医学， 2011， 12（5）：26-27， 50.

[4] 蔡慧娟.急救护理流程在重症有机磷农药中毒抢救中的应用. 基层医学论坛， 2014， 18（3）：302-303.

[5] 钟娥.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理措施分析.实用心脑肺血管病杂志， 2014， 22（6）：144-145.

[收稿日期：2015-06-18]