“慕课”背景下的医学继续教育

解立怡，曹 罡，赵 耀

西安交通大学：1 第一附属医院肾病内科， 西安 710061；2 第二附属医院普通外科， 西安 710004

“慕课”背景下的医学继续教育

解立怡1，曹 罡2，赵 耀2

西安交通大学：1第一附属医院肾病内科， 西安 710061；2第二附属医院普通外科， 西安 710004

通过分析慕课及医学继续教育的特点，论述了慕课在医学继续教育中的优势和局限性，以及医学继续教育对慕课的需求，并对慕课背景下的医学继续教育进行了思考。

慕课；医学教育；继续教育

慕课(massive open online course，MOOC)是近年来新涌现出的一种信息化教育模式，正在全球范围内蓬勃发展，已成为教育发展和变革的热点之一。慕课正以其大规模、开放性、低门槛等特点吸引着全球无数学生的眼球，各学科、各阶段教育在慕课背景下的进一步发展已成为教育界研究的新课题。医学教育是终身教育，医学继续教育尤为重要。在慕课背景下，医学继续教育被赋予了新的内涵，获得了新的发展契机，也遇到了前所未有的问题和挑战。

1 慕课的发展及特点

“慕课”这一概念首先于2008年提出[1]，随后很快进入教育界视野，并迅速升温。2012年，Udacity、Cour- sera、Edx三大课程提供商的兴起，使慕课进入了全新的快速发展时代，2012年被称为“慕课元年”[2]。2013年我国多所大学加入国外教育平台，同年多所国内大学共建中国高校教育平台，慕课正式迈入国门，并在中华大地上蓬勃发展起来。2013年被称为我国“慕课元年”。到目前为止，国内已有慕课网、好大学在线、极课学院、学堂在线、中国大学MOOC、爱课网、上海高校课程中心、ewant育网等多家慕课平台成立[3]。2014年3月，涵盖了全国182家医学高等院校的全国性、开放性、非营利性的中国医学教育“慕课联盟”成立，标志着全世界首家医学教育慕课平台建设正式启动。2014年被称为我国“医学慕课元年”。

与传统教育模式相比，慕课以其信息化、多元化、网络化的特点在教育迅猛发展的今天独具优势。与过去的精品课程等网络课程视频不同，慕课不是课堂内容的简单录像，而是一个涵盖了预习、课堂、讨论、答疑、互动、作业、考核、评价、反馈等多个过程的完整教育体系。具体而言，慕课具有以下几方面的特点：

1.1 自主性

慕课真正将“要我学”变成“我要学”，摒弃了“填鸭式”的教学模式，学生可以根据自己的需求和兴趣选择课程及课程平台，学生成为了整个教学过程的“中心”，学习过程也不再是单纯的听讲，可以通过文字、课件、视频、互动交流等多种方式进行学习，同时课程也不再是单一的讲授，而是鼓励使用案例式教学模式和以问题为中心的教学模式，充分发挥学生的学习自主性。

1.2 低门槛

“慕课”秉承“将世界上最优质的教育资源，送达地球最偏远角落”之信念，为普通学生打开常青藤大学校园之门，几乎对求学者不设门槛，不进行资格审查和知识储备考核，只要有网络和终端，任何人都可以参与学习。同时，慕课在学费方面几乎不给学生设置任何障碍，绝大多数课程在认证后均可免费获得，仅在个别评价系统中收取少量费用，这解除了学习者对于学费的担忧。慕课对于偏远及经济落后地区的学生而言是莫大的福音，对经济发展不平衡的国家和地区而言有更重要的意义。

1.3 大规模

与传统课堂、精品课程及远程教育不同，慕课以其开放性的特点，拥有更加丰富的教学资源，每一个慕课平台都是几所乃至几十所知名高校教学资源的共享，开设广泛涉及多学科、多专业的数十门、数百门课程。由于不受空间和时间限制，一门课的学生动辄成千上万，到目前为止，三大慕课平台注册学生数以百万计，这在慕课诞生之前是不可想象的。

1.4 交流互动

与以往的网络课程不同，慕课凭借其在线性的优势，师生之间和学生之间的交流互动成为现实。慕课采用“翻转课堂”的理念，在课前学习阶段学生在课外在线完成信息传递任务，充分运用问题、案例、微视频等各种教学手段达到传统的预习效果。课堂重点不在于引入和讲解新知识，而是在教师指导下进行消化吸收，强调了知识的运动，加强了学习的深度和思维的厚度。师生间、学生间进行充分互动，开展各种实践和团队学习，解决存在的问题，分析实际案例，从根本上改变了学生的学习方式[4]。同时，由于网络在线的优势，课下师生间、学生间可以进一步讨论问题，组成学习小组和团队，形成学习社区，重视学习者之间的相互交流，通过“同伴评价”而更好地评估学习效果[5]。慕课可以充分发挥交流互动的优势，在传授知识的同时培养学生的交流和表达能力。

1.5 碎片化课程

碎片化课程是慕课的一大优势，以5～30 min长度不等的课程将知识点分散开来，既有利于学生集中注意力，又可以满足不同程度学生的需求。学生可以自主选择知识点内容，可以随意暂停、重复观看视频，极大地方便了自主学习过程，避免了传统讲座式视频的冗长和繁琐，也提高了视频利用率。

1.6 评价灵活

即时考核评价是慕课的又一大特点，特别是自动化的线上学习评价系统使得学生不但可以即时收到评价信息，教师也可以通过学生互评对学生的学习成绩进行评价；并且可以安排频繁的小测验，随时检测知识掌握程度；还可以安排学生间互评。多种形式的即时评价有利于学习效率的提升。

2 医学继续教育的特点

医学继续教育是医学生终身教育的一部分，指在高等院校之后的教育，是从理论到实践，再从实践到理论，不断循环往复的过程，包括临床能力、教学水平、科研能力3个方面，缺一不可。目前，我国在开展医学继续教育方面的形式主要有：国内外学者互访，参加专业培训，进修学习，攻读学位，规范化医师培训,举办各种继续教育培训班和学术活动，等[6]。医学继续教育有着不同于其他领域继续教育的、不同于医学基础教育的自身特点：

2.1 普遍性

当今是知识大爆炸的时代，医学科学与其他领域相比，知识更新更快，所有医学工作者都必须不停的学习，参加医学继续教育。众所周知，医学教育是终身教育，医学继续教育有着举足轻重的地位，医学继续教育是知识更新的需要，是病患的需要，而且是每一位医师的迫切需要。医学已进入以循证医学为基础的规范化、标准化时代，诊疗指南更新迅速，医学技术日新月异，医师个人的经验所具有的局限性凸显，不论哪一级别的医院，不论年资高低的医师，都有继续教育的需求。

2.2 个体化

医学继续教育形式多样，参与者学历、工作经验、工作环境、学科特点等大不相同。因此，医学继续教育必然是个体化、多元化的教育，而不是像基础医学教育那样系统而全面的教育。医学继续教育学生水平参差不齐，学科差异大，理想的医学继续教育应能够真正的“因材施教”，结合学生的实际情况，着重补充其不足之处。同时，参加医学继续教育的学生难以做到脱产学习，需要更好地利用业余时间学习，对于学习时间有着个体化的需求。

2.3 实践性

医学继续教育的目的最终是要服务于临床，提高临床诊疗能力。不论任何教育内容，最终都要应用到临床中去，具有很强的实践性。特别是针对病患的操作，如查体、穿刺、手术，等，仅仅理论教学是不够的，需要亲临现场的观摩和教学以及实际动手练习和教师的指导，有许多病例分析需要床旁教学，将理论知识应用到临床诊疗实践中去是医学继续教育的一大课题。

3 慕课在医学继续教育中应用的优势

3.1 提供丰富的教学资源

慕课的出现，为医学继续教育提供了前所未有的丰富的教学资源，为医学继续教育提供了新的方式，为远程医学继续教育提供了新的平台。这些资源给工作生活在偏远地区的学生提供了同等的学习条件和机会。

3.2 满足个体化、多元化需求

医学继续教育的需求是个体化、多元化的，碎片化的课程可以高效率地满足不同层次学生的需求。对于参加医学继续教育的学生而言，已具备基本医学知识，他们所急需解决的是在临床工作中不断发现的问题，这往往不需要系统的课程，碎片化课程是他们很好的选择。接受医学继续教育的学生大多有繁重的临床工作压力，学习时间紧而任务重，慕课为他们提供了更为灵活的学习时间，给更多的在临床一线工作的医师提供了更好的学习机会。

3.3 提供了交流的平台

慕课极大地方便了师生间、学生间的交流，为答疑和讨论提供了交流的平台。与其他网络教育模式相比，慕课优势在于可以时时在线，即时交流学习中的问题和心得。与此同时，慕课创造出了更为良好的师生和学生间的人际关系，教师也可以更便捷、更有效地了解学生的需求和教学中存在的问题，有利于充分发挥互帮互助和教学相长的优势。

4 慕课在医学继续教育中的局限性及医学继续教育对慕课的需求

4.1 慕课在临床实践方面具有局限性

慕课对于临床实践而言，其局限性是显而易见的，无法提供动手机会，无法接触真实的案例是其对于临床教学特别是医学继续教育的短板。临床实际操作的学习需要模拟人、模拟训练器、标准化病人、外科动物实验，这只有在面对面的教学中才可以实现。医学继续教育中的临床实习部分，需要真实的在实习工作中实践，需要带教教师的言传身教，真正的病例远比书本上的复杂，只有通过实践才能更深刻的认识，亦无法通过网络教学模式来模拟。同时，医学工作不单单是临床工作，需要更好的人文素养和与人沟通能力，需要良好的职业道德和高尚的医德医风，这也需要在工作中日积月累。因此，慕课对于医学继续教育而言在临床实践方面有其局限性。尽管慕课在医学教育中有很大前景，但也有专家认为它产生的作用可能要小于我们的预期[7]。

4.2 需要专门针对医学继续教育的课程

目前，慕课的课程设置全面而系统，基础医学课程和临床医学课程内容丰富，但对于医学继续教育而言，这些课程针对性差，不适用于医学继续教育，只能作为临床发现问题需要参考教科书时的必要补充。目前，仍缺乏专门针对医学继续教育的课程。针对医学继续教育多元化和实践性强的特点，基于问题的教学模式(problem-based learning,PBL)和基于案例的教学模式(case-based learning,CBL)可能更加适合。这需要在医学继续教育的课程设置上进一步发展和完善。

4.3 需要更完善的学习评价反馈体系

基于学分制的学习评价体系是慕课的一个特点，但对于医学教育特别是医学继续教育而言，由于其具有很强的实践性，难以照搬应用于其他领域的学分制评价体系，各大慕课平台对于医学教育评估的学分制评价体系亦呈谨慎态度。特别是医学继续教育各学科特点不同，无法给参加并完成一定教学目标的学生以准确的评价和反馈，这很大程度上限制了慕课在医学继续教育领域的应用。完善的学习评价反馈体系是慕课在医学继续教育中应用进一步发展的必要条件。

在当今的信息化时代，慕课的快速发展已成为大势所趋，其在医学继续教育中广泛应用亦指日可待。但基于慕课本身的一些局限性，不能完全取代现有医学继续教育模式，慕课可以作为目前医学继续教育模式的补充，为医学继续教育提供了更好的资源和平台。医学继续教育也要充分利用慕课这一平台，加快针对医学继续教育的课程发展，完善学习评价反馈体系，发挥慕课的特点和优势，使医学继续教育迈上一个新的台阶。

[1]王文礼.MOOC的发展及其对高等教育的影响[J].江苏高教,2013,29(2):53-57

[2]吴维仲，关晓辉，曲朝阳.“慕课”浪潮引发的高校教学改革思考[J].东北师大学报,2015,50(2):190-194

[3]张皛.我国MOOC发展现状及展望[J].软件导刊,2015,14(1):156-158

[4]陆慧,王建明,陈峰.“慕课”风潮下我国医学教育网络的发展的思考[J].现代教育科学,2014,27(4):160-164

[5]殷丙门,李玉.慕课发展及其对开放大学的启示[J].北京广播电视大学学报,2013,18(5):29-34

[6]莫晓东,刘婕燕.浅谈现代教育技术与医学继续教育[J].中国病案,2007,8(8):44-45

[7]Granger K.The future of medical education[J].Bri J of Hosp- ital Med,2013,74(8):424-425

Continuing medical education under the background of MOOC

XieLiyi1,CaoGang2,ZhaoYao2

1DepartmentofNephrology,theFirstAffiliatedHospital,Xi'an710061;2DepartmentofGeneralSurgery,theSecondAffiliatedHospital,Xi'anJiaotongUniversityHealthScienceCenter,Xi'an710004,China

The paper first analyzes the characteristics of massive open online courses (MOOCs) and continuing medical education. Then it discusses the advantages and limitations of MOOCs in continuing medical education as well as demands of continuing medical education for MOOCs. Last, it reflects on continuing medical education under the background of MOOCs.

massive open online course (MOOC); medical education; continuing education

2015-04-28

解立怡(1974-)，女，西安人，博士，副主任医师，主要研究方向：肾病内科临床教学。

曹罡(1973-)，男，西安人，博士，主任医师，主要研究方向：普通外科临床教学。 电话：13700299073；E-mail：paul5381@sina.com

G40-057

A

1004-5287(2015)05-0483-04

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201505002