癫痫患者对自身疾病的认知情况及生活质量调查

李德生 周秀丽 王 芳 曹辰杰

1）中国人民解放军总医院内科临床部神经内科 北京 100853 2）北京市朝阳医院京西院区神经内科 北京 100043

癫痫是一种常见的慢性反复发作的短暂性脑功能失调综合征，主要由脑神经元异常放电引起［1］。癫痫在我国有很高的发病率，主要集中在年龄较低的小儿，若不及时治疗，则会对患者生活造成巨大影响，甚至可能危害及患者生命。近年报道显示，癫痫患者认知功能较正常人有所降低，包括记忆力受损、注意力降低、智力下降等，这些因素往往会导致其生活质量受到影响［2－3］。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2012－01—2013－01收治的癫痫患者100例作为观察组，另征集100例体检的健康志愿者作为对照组。观察组男56例，女44例；年龄1～53岁，平均（21.4±2.3）岁；对照组男55例，女45例；年龄2～52岁，平均（22.3±2.4）岁。2组性别、年龄等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法使用瑞文认知能力（R’SPM评分）测验对2组进行评分，包括A、B、C、D、E 5个部分，分别代表图形认知和处理能力、测查类比能力、测查图形变化认知能力、图形排列与系统变化认知能力、综合分析与抽象思维能力。每个部分总分为12条目，1个条目代表1分，总分60分。另外，采用QOLIE－31评分表对2组进行测评，具体包括7个方面：发作担忧、综合生活质量、情绪健康、精力、疲乏、药物影响、认知功能和社会功能等。7个方面的得分分别乘以各自所占百分比，再乘以各自相应权重所得分数相加得到总分。总分越高，表示生活质量越好。

1.3观察指标记录 R’SPM 评分［4］测试以及 QOLIE－31评分测试结果，测试各项观察指标包括图形认知和处理能力、测查类比能力、测查图形变化认知能力、图形排列与系统变化认知能力、综合分析与抽象思维能力、发作担忧、综合生活质量、情绪健康、精力／疲乏、药物影响、认知功能和社会功能等。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，组间计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组R’SPM分级情况对比观察组认知功能缺陷明显多于对照组，中等水平患者明显少于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝29.53、37.56，P＜0.05）。见表1

表1 2组R’SPM分级情况对比 ［n（%）］

2.2 2组R’SPM各项评分结果对比观察组 A、B、C、D、E各项评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组R’SPM各项评分结果对比 （s）

表2 2组R’SPM各项评分结果对比 （s）

评分

2.3 2组生活质量QOLIE－31评分对比观察组患者QOLIE－31评分53.7±13.2，明显低于对照组的63.5±15.9（t＝5.298，P＜0.05）。

3 讨论

癫痫是一种脑部分功能受损而影响中枢神经系统功能的常见慢性疾病，与脑组织异常放电从而使周围神经产生异常冲动有关。癫痫发作时患者可能伴有意识的短暂性丧失，这种短暂性意识丧失与年龄有关，年龄越小，对患者的影响越大，甚至可能造成小儿终身的脑功能不全，影响生活［5－6］。癫痫还是一种很难治愈的疾病，以往，癫痫的治疗往往局限于控制癫痫病情延缓其恶化，并尽量预防癫痫发作［7］。然而，不论是由疾病本身、长期服药带来的不良反应，还是来自社会的压力都给癫痫患者造成巨大的生活压力，进而导致生活质量下降。近年来，人文主义关怀在临床上越来越受到重视，癫痫患者的生活质量以及认知能力也受到越来越多的关注，而随着科技及医疗水平的不断提高，对癫痫的研究也更加深入。不少学者对其进行相关的研究（包括患者抽象思维能力和综合分析能力的评价），并得出癫痫影响患者认知功能以及生活质量的结论［8－9］。本文结果显示，观察组认知功能缺陷明显多于对照组，中等认知水平患者明显少于对照组，结果表明，相比于正常人，癫痫患者认知功能确实有所下降。观察组A、B、C、D、E各项评分均明显低于对照组，说明癫痫患者各项认知能力，如图形认知和处理能力、测查类比能力、测查图形变化认知能力、图形排列与系统变化认知能力、综合分析与抽象思维能力评分均低于对照组。观察组QOLIE－31评分明显低于对照组，表明癫痫患者生活质量受到影响，且明显低于对照组，需引起重视。本文结果与国内外其他研究相符合［10－11］。综上所述，癫痫的发生发展可降低患者认知能力，并对患者生活质量产生影响。生存能力严重受损的癫痫患者，社会适应能力受限，可能无法独立生活，需要引起社会重视。

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