盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析

马友护 张翠英

盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析

马友护 张翠英

目的 探讨盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的效果。方法 80 例分泌性中耳炎患者随机划分为对照组和治疗组 , 每组 40 例 , 对照组给予地塞米松鼓室内注射治疗 , 治疗组给予盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗 , 观察比较两组的听力恢复情况以及临床疗效。结果 治疗组的纯音听阀测定气导听力提高水平均明显高于对照组 , 治疗组的总有效率为 87.5%, 显著高于对照组 62.5%, 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效明显、安全、可靠 , 并可有效提高治愈率 , 值得临床推广和应用。

分泌性中耳炎 ；盐酸氨溴索 ；地塞米松；鼓室内注射

分泌性中耳炎是耳科常见的疾病 , 主要特征是以听力下降及中耳积液为主要的中耳非化脓炎性疾病［1］, 其引致发病的主要原因是与感染、免疫反应以及咽鼓管功能障碍有关联［2］, 如治疗不及时则导致言语障碍和听力损失等严重的并发症发生。因此 , 分泌性中耳炎进行有效的治疗显得尤为重要。本次研究选择本院分泌性中耳炎患者 80 例 , 随机划分为对照组和治疗组 , 每组 40 例 , 对照组给予地塞米松鼓室内注射治疗 , 治疗组给予盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗 , 观察比较两组的听力恢复情况以及临床疗效 , 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象共 80 例 , 其中男 42 例 , 女38 例 , 年龄 10~55 岁 , 平均年龄 (26.2±7.8)岁。所有患者均有听力减退、耳内闷塞感的临床表现。排除对象：①肝肾功能不全的患者；②重症糖尿病的患者；③有出血倾向的患者；④长时间使用皮质激素的患者。

1. 2 方法 两组在治疗期间可同时用 1% 麻黄素滴鼻液给予患者滴鼻 , 取适量的地塞米松口服 , 并给予适当、适量的抗生素。对照组给予 5 mg 地塞米松鼓室内注射治疗。治疗组给予 15 mg盐酸氨溴索联合 5 mg地塞米松鼓室内注射治疗 ,患者取端坐位 , 其患耳转向对侧术者 , 将头稍微向前倾 , 采取常规碘对外耳道行消毒 , 取带有鼓膜穿刺针头的 10 ml注射器 , 在鼓膜前下象限 , 离鼓膜 1~2 mm 的边缘处 , 进中耳腔 ,将积液进行回抽使其带气泡的液体吸出针头 , 对不容易抽出的胶冻状或黏稠状分泌物 , 可取 9 号长针头与负压吸引器连接将其吸出 , 接着中耳腔药液 , 盐酸氨溴索 15 mg 加地塞米松 5 mg 混合注入 , 在注药后要提醒患者将头偏向一侧 , 用消毒鼓气耳镜将耳道后密封加压 , 或者按压耳屏 , 直至患者的咽部感觉有药液流出 , 消毒的干棉球留置外耳道口 30 min 取出 , 外耳道要注意保持清洁。在治疗 7 d 后复诊未痊愈者可行二次鼓室内注射治疗 , 方法同上 , 最多重复的次数为 5 次。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料以率 (%)表示 , 采用 χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组的纯音听阀测定气导听力提高水平均明显高于对照组 , 其治疗组的总有效率为 87.5%, 显著高于对照组 62.5%,比较差异具有统计学意义 (P＜0.05), 见表1, 表2。

表1 两组在治疗后纯音听阀测定气导听力提高水平比较

表1 两组在治疗后纯音听阀测定气导听力提高水平比较

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 0 . 5 k H z 1 k H z 2 k H z对照组 4 0 9 . 7 ± 3 . 2 8 . 6 ± 3 . 1 6 . 3 ± 2 . 2治疗组 4 0 2 1 . 2 ± 3 . 6a 1 6 . 2 ± 3 . 1a 1 2 . 3 ± 2 . 5a

表2 两组临床疗效比较［n (%)］

3 讨论

分泌性中耳炎又称渗出性中耳炎、浆液性中耳炎和黏液性中耳炎［3］。发病率较高的对象多数为小儿［4］, 是严重影响听力下降的疾病。其发病机制相对比较复杂 , 到目前还未十分明确［5］。目前暂认为与免疫反应、感染和咽鼓管功能障碍有关 , 其治疗的方向是以抑制免疫变态、抗感染和恢复咽鼓管功能等为主。

盐酸氨溴索具有以下作用：①对咽鼓管表面可增加活性物质分泌 , 并利于咽鼓管的正常开放；②对分泌物可适当调节 ,并刺激呼吸道黏膜的表面活性物质起到分泌和合成的作用,有效抑制炎症介质释放；③抗生素的杀菌效果能加强细菌的杀灭作用 ；④促进恢复纤毛的运动 , 快速清洁咽鼓管。地塞米松具有抗过敏和抗炎的作用 , 是临床比较常用的糖皮质激素药物［6］。盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎可消退水肿、利于局部的炎症和促进恢复黏膜的表面活性物质进行分泌。本次研究结果显示 , 治疗组的总有效率(87.5%)显著高于对照组 (62.5%), 其纯音听阀测定气导听力提高水平均明显优于对照组 , 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述 , 盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效明显、安全、可靠 , 并可有效提高治愈率 ,值得临床推广和应用。

［1］梁健刚 , 陈靖 , 黄郁林 , 等 .耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察 .中华耳科学杂志 , 2012, 7(2):30-32.

［2］马兆鑫 , 陈旭 , 李明 , 等 .肺表面活性物质治疗豚鼠分泌性中耳炎前后咽鼓管的组织形态学变化 .中华耳鼻咽喉科杂志 , 2011, 38(6):445-447.

［3］周福林 .鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎40 例效果观察 .中国医药导刊 , 2011, 13(7):1274-1276.

［4］王正敏 , 周祺 .促表面活性物质合成剂沐舒坦治疗分泌性中耳炎的临床研究 .中国眼耳鼻咽喉科杂志 , 2009(5):206-208.

［5］陈俏妍 .分泌性中耳炎发病机制研究进展 .中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 , 2011, 15(6):478-479.

［6］王德云 .皮质类固醇激素在鼻窦炎和鼻息肉治疗中的应用 .中国医学文摘耳鼻喉科学 , 2009, 22(3):140.

2014-05-04］

831700 新疆吉木萨尔县人民医院眼耳鼻咽喉科