老年念球菌性阴道炎应用酮康唑单独和联合克霉唑栓治疗的临床疗效观察

李瑛

【摘 要】 目的探讨分析老年念球菌阴道炎应用酮康唑单独与联合克霉唑栓治疗的临床效果。方法选取我院近年来收治的90例老年念球菌性阴道炎患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为单药组与联合组，每组45例，联合组患者行酮康唑联合克霉唑栓治疗，对照组患者仅行酮康唑治疗，治疗后观察两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗1个月、2个月后联合组临床疗效明显优于单药组（P<0.05），两组在不良反应发生情况无统计学意义（P>0.05）。结论酮康唑单药治疗老年念球菌阴道炎的临床疗效与酮康唑联合克霉唑栓的临床疗效更好，可以进行适当的推广应用。

【关键词】 老年念球菌阴道炎；酮康唑；克霉唑栓；临床疗效

【中图分类号】 R711.31【文献标识码】 B

本文选取我院近年来收治的90例老年念球菌性阴道炎患者作为研究对象，着重比较探讨了酮康唑单药与酮康唑联合克霉唑栓治疗深部真菌感染阴道炎的临床效果，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院妇科2011年9月—2013年9月收治的90例老年念球菌性阴道炎患者作为研究对象，按照数字抽签法将90例阴道炎患者随机分为单药组与联合组，每组45例。两组患者在年龄、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法单药组患者主要行酮康唑药物治疗（西安杨森制药有限公司生产），每日1次用药，于每日晚餐后口服，剂量为200mg，持续用药3天为一疗程，共治疗3疗程。联合组患者行酮康唑联合克霉唑栓药物治疗，其中酮康唑药物的使用方法参照单药组患者治疗方法，在酮康唑口服药物治疗的基础上行克霉唑栓药物治疗，每日睡前取1枚克霉唑栓药片（上海现代制药股份有限公司生产）放置于阴道深部，用药3天为一疗程，治疗时长为3疗程。两组患者在治疗期间需要中断性生活，并引导患者及其性伴侣每日采用100ml浓度为1.0%碳酸氢钠清洗液对外阴部位进行冲洗，每日冲洗1次，与主治疗药物同步使用。

1.3观察指标观察治疗后1个月、2个月、3个月、6个月后两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。

1.4疗效评价标准痊愈：患者阴部灼痛病症及外阴瘙痒症状全部消失，阴道分泌物恢复正常，实验室辅助检查结果均显示为阴性；显效：患者阴部灼痛及外阴瘙痒病症或体征均有明显减轻，阴道分泌物接近正常值；有效：阴道炎临床病症有一定好转但阴道分泌物检查仍异常；无效：患者治疗前后临床病症与体征异常均无明显变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总有效率×100%[1]。

1.5统计学处理采用SPSS17.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较两组治疗后随着时间的推移疗效评估结果更为显著，其中治疗后3个月、6个月治疗效果明显优于治疗后1个月，比较差异有统计学意义（P<0.05）；但是两组临床疗效比较不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）详见表1。

2.2两组治疗过程中不良反应发生情况比较单药组治疗期间发生2例恶心、呕吐，2例食欲下降，1例乏力，不良反应发生率为11.1%，联合组出现2例恶心、呕吐，2例乏力，2例食欲下降，不良反应发生率为13.3%，两组在不良反应发生情况方面无显著差异（P>0.05），无统计学意义。

3讨论

近年来，念球菌性阴道炎在老年群体中的发病率逐年升高，现已成为严重影响老年妇女生活质量的一大阻碍[2，3]，其临床治疗的相关研究工作开展已经成为保证老年妇女健康与提升其生活质量的重要措施。

本文统计结果显示，酮康唑单药与联合克霉唑栓临床疗效相近，均可以切实改善患者临床病症与体征，提升临床疗效，但是相比于单药疗法，联合治疗方法在短期内的临床疗效更为显著，尤其是在治疗后1-2个月内可以大大改善患者病症，提升患者的生活质量。酮康唑作为妇科常用药物，应用机制完全符合老年念球菌性阴道炎发生及作用机制[4]。老年念球菌性阴道炎的发生主要受以下幾点因素的影响：绝经后卵巢功能减退，激素分泌下降，阴道萎缩过程中其黏膜会变薄[5]，进而影响阴道内的PH环境，改变微环境；阴道供血不足导致免疫力下降极易受到各种病原体的侵入引起病变等。酮康唑药物应用过程中着重针对病原菌生物合成机制进而起到抑制真菌生长或除菌的功效（抑制真菌细胞内的CYP450酶系活性进而阻断其细胞膜生成[6]）。克霉唑栓常被用作辅助药物，具有抑制真菌细胞壁合成及提高阴道上皮细胞成熟度等功效，该药物可以辅助改善阴道内环境，且成本较低，有效性、安全性及经济性均有保证。

参考文献

[1] 江布英.克霉唑栓与氟康唑联合治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,23（09）:1555-1556.

[2] 夏红梅,牟海波,孟晓蓉,李其香,张彦.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比[J].中国医药导报,2013,31（10）:74-76.

[3] 张雪英.保妇康栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2013,19（12）：1627-1628.

[4] 吴琰华.碳酸氢钠结合克霉唑栓治疗霉菌性阴道炎疗效观察[J].吉林医学,2013,38（24）：4940-4940.

[5] 吴茗玉,张海虹.克霉唑与氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,16（20）：2204-2206.

[6] 罗立芳.克霉唑栓联合伊曲康唑治疗顽固性阴道炎的临床疗效观察[J].当代医学,2013,17（20）：144-145.