老年糖尿病合并无症状性脑梗死头颅CT图像特点血液生化指标分析

马俊

【摘 要】 目的讨论老年糖尿病合并无症状性脑梗死头颅CT图像特点、血液生化指标。方法通过对2010年1月-2013年12月在我院接受治疗的210例老年糖尿病合并无症状脑梗死患者为实验组，选择同期在我院检查的非糖尿病合并无症状性脑梗死患者为对照组，分析比较两组患者头颅CT图像特点，总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及纤维蛋白原生化指标变化情况。结果实验组患者经头颅CT检查梗死病灶数明显高于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）；实验组患者的总胆固醇及纤维蛋白原明显高于对照组患者，实验组患者的高密度脂蛋白较对照组患者明显降低，差异具有显著性（P<0.05），两组患者甘油三酯无统计学意义（P>0.05）。结论老年糖尿病合并无症状性脑梗死患者脑梗死病灶数明显增加，糖尿病患者出现总胆固醇、纤维蛋白升高和高密度脂蛋白降低均易导致无症状性脑梗死，临床应予以足够重视。

【关键词】 老年糖尿病；无症状性脑梗死；生化指标

【中图分类号】 R587.1【文献标识码】 AElderly Diabetic Patients with Asymptomatic Cerebral Cranial CT Image Characteristics Analysis of Blood Biochemical Parameters

Ma Jun

( Sichuan Province, Department of Neurology, Hospital Building, 610051)【Abstract】 ObjectiveTo discuss asymptomatic cerebral infarction in elderly diabetic patients with cranial CT image characteristics,blood biochemical parameters.MethodsThrough January 2012 December 2013 treated in our hospital 210 cases of cerebral infarction in elderly diabetic patients with asymptomatic patients in the experimental group,select the corresponding period in the non-diabetic patients with asymptomatic cerebral infarction in our hospital for examination control group,analyzed and compared two groups of patients cranial CT image characteristics,total cholesterol,triglycerides,high-density lipoprotein and fibrinogen changes in biochemical markers.ResultsThe patients with head CT infarct was significantly higher number of patients,the difference was significant (P<0.05);significantly higher in patients in the experimental group of patients in the experimental group of patients with total cholesterol and fibrinogen high-density lipoprotein were significantly lower than the control group,the difference was significant (P<0.05),the two groups were not statistically significant triglyceride (P>0.05).ConclusionsElderly patients with asymptomatic diabetic patients with cerebral infarction significantly increased the number of lesions,total cholesterol in patients with diabetes;elevated fibrinogen and high-density lipoprotein are easily lead asymptomatic cerebral infarction,clinical attention should be sufficient.

【Keywords】 elderly diabetic;asymptomatic cerebral infarction;biochemical parameters无症状脑梗死为特殊性脑梗死，患者无脑卒中疾病史，无明显临床症状，临床易被忽视，存在较大危险性。随着我国进入老龄化社会及人们生活水平的提高，老年糖尿病合并无症状性脑梗死发病率呈现增加趋势，患者的脑实质受损，易引发不可逆病变[1]。通过对2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的老年糖尿病合并无症状脑梗死患者和非糖尿病合并无症状性脑梗死患者分组比较，讨论老年糖尿病合并无症状性脑梗死头颅CT图像特点、血液生化指标，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料2010年1月-2013年12月在我院接受治疗的210例老年糖尿病合并无症状脑梗死患者为实验组，其中男性患者50例，女性患者55例，年龄为47岁至79岁，平均年龄为（62.32±3.64）岁，糖尿病病程为3年-15年，平均病程（5.36±1.01）年，按照合并疾病划分，高血压患者42例，冠心病患者37例；对照组男性患者53例，女性患者52例，年齡为45岁至78岁，平均年龄为（64.25±3.56）岁，按照合并疾病划分，高血压患者46例，冠心病患者40例，所有患者均排除脑部病变。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法观察比较两组患者头颅CT图像特点，总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及纤维蛋白原生化指标变化情况。

1.3统计学处理数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者头颅CT图像结果对比实验组患者经头颅CT检查梗死病灶数明显高于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2两组患者血液生化指标对比实验组患者的总胆固醇及纤维蛋白原明显高于对照组患者，实验组患者的高密度脂蛋白较对照组患者明显降低，差异具有显著性（P<0.05），两组患者甘油三酯无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

老年糖尿病患者具有年龄大、合并疾病多、病情不易控制等特点，易引发代谢紊乱，同时糖尿病患者多伴有高血压及超重，上述因素均为无症状性脑梗死危险因素，导致老年糖尿病合并无症状性脑梗死发病率呈现增加趋势[2]。老年糖尿病合并无症状性脑梗死发病部位多为基底节放射冠深部白质区，由于病灶直径较小，未影响感觉及运动传导，患者無脑卒中疾病史，无明显临床症状，患者临床症状主要包括，头晕、四肢麻木、睡眠障碍等[3]。

经过临床证实，糖尿病是已经成为脑梗死的独立可控制因素。脑梗死的发生概率在糖尿病患者的身上更高，比一般人群高出2-4倍。对于糖尿病发生脑梗死危险性高的发病机制是因为，糖尿病会引发血管发生改变。糖尿病的血管改变分为两类：①大中型血管以及小动脉损害，这种损害与动脉硬化相像，出现了PAS染色阳性以及血管壁的纤维化，甚至血管阻塞；②毛细血管受损紊乱，基底膜增加、糖类堆积、微血管内皮细胞功能失衡、脂肪样变性，微血管的病变是特征性的病理变化。糖尿病的特点是血糖升高，这样会引发体内脂类代谢紊乱，并使得低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白减少，凝血功能加速并影响脂蛋白的氧化修饰，有利于胆固醇的合成，加快动脉粥样硬化形成。高血糖还会使组织蛋白非酶糖化，其糖化终末产物（AGE），使胶原降解减少，基质增加，基底膜增厚，血管壁弹性减低，阻力增加，管腔狭窄。高血糖会使内皮细胞受到损害，并使内皮损伤并抑制修复，将血管中层平滑肌细胞暴露，直接与复杂的血浆成分接触，促进SMC 胶原加速产生和动脉粥样硬化的形成。

老年糖尿病合并无症状性脑梗死患者的总胆固醇和纤维蛋白原较非糖尿病患者明显增加，高密度脂蛋白含量明显下降，这是由于糖尿病患者分泌的胰岛素不足，引起糖、脂代谢紊乱，为动脉粥样硬化提供相应物质基础[4，5]。本研究显示，老年糖尿病合并无症状脑梗死患者经头颅CT检查梗死病灶数明显高于非糖尿病患者（P<0.05），总胆固醇及纤维蛋白原明显高于对非糖尿病患者，高密度脂蛋白较非糖尿病患者明显降低（P<0.05）。

综上所述，老年糖尿病合并无症状性脑梗死增加脑梗死病灶数，糖尿病患者总胆固醇、纤维蛋白升高和高密度脂蛋白降低均易导致无症状性脑梗死。

参考文献

[1] 吴建祥.老年糖尿病无症状脑梗死45例临床分析[J].浙江中医药大学学报,2010,34(4):558-559.

[2] 纪法敬.老年糖尿病合并无症状性脑梗死患者的临床特点及疗效分析[J].河北医药,2012,18(10):1354-1356.

[3] 寇幸福.老年糖尿病合并无症状脑梗死的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012, 15(9):46-47.

[4] 林柏青.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,11(34):406-407.

[5] 郭宏华.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析[J].中国实用医药,2013,8(36):125-126.