高频超声在老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块检测中的应用价值

张俪凤

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.062

[摘要] 目的 研究高频超声在老年糖尿病（DM）患者颈动脉粥样硬化斑块（CAP）检测中的应用价值。 方法 选择2015年112月在该院接受高频超声检查的老年DM患者188例纳入实验组，选择同期健康体检正常人188例纳入正常组，两组均以高超声诊断仪检测CAP，比较检测结果。结果 实验组斑块发生率（70.21%）高于对照组斑块发生率（17.55%）（P<0.05）。实验组左、右两侧颈总动脉、颈总动脉分叉、颈内动脉等颈动脉内膜中层厚度均较高于正常组（P<0.05）。CAP多见于右颈总动脉分叉位，多数斑块存在内部钙化，密度较大或密度较大伴声音衰减，表面光滑且回声较强。部分斑块低回声或混合回声。 结论 高频超声在老年DM患者CAP检测中具有较高应用价值。

[关键词] 高频超声；老年糖尿病；颈动脉粥样硬化斑块；检测；应用

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0062-02

高频超声具有较高的定位能力及穿透性，可准确检测颈动脉粥样硬化斑块（CAP）[1]。为研究高频超声在老年（DM）患者CAP检测中的应用价值，该院于2015年1—12月将高频超声应用于老年DM患者CAP检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受高频超声检查的老年DM患者188例纳入实验组，男96例（51.06%），女92例（48.94%）；年龄60～86岁，平均年龄（67.36±6.29）岁；病程4～18年，平均病程（9.87±1.28）年；BMI（23.98±2.61）kg/m2。其临床主要表现为出现步态不稳、眩晕等CAP疑似症状。选择同期在该院接受健康体检的正常人188例纳入正常组，两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均以高超声诊断仪（XXX型）检测CAP，探头频率6～12 MHz。高频超声检测：被检测者平卧，充分暴露颈部，依据从上到下，从左至右的顺序多切面反射扫描颈部，重点检测颈总动脉及其分叉位声像特征。检测时先以常规探头行常规检测，然后以高频探头检测。检测过程中仔细察看动脉直径及内径大小，内-中膜厚度（IMT），是否存在斑块回声与血栓梗阻。若成像不清放大处理或侧位补照。

1.3 统计方法

以SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）描述，组间比较行独立样本t检验。检验水准α为0.05。

2 结果

实验组斑块发生率132（70.21%）高于对照组斑块发生率33（17.55%），差异有统计学意义（χ2=105.85，P=0.00<0.05）。实验组左、右两侧颈总动脉、颈总动脉分叉、颈内动脉等颈动脉内膜中层厚度均较高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。CAP多见于右颈总动脉分叉位，多数斑块存在内部钙化，密度较大或密度较大伴声音衰减，表面光滑且回声较强。部分斑块低回声或混合回声。

3 讨论

随着我国老龄化程度不断增加，老年DM发病率逐渐升高。动脉粥样硬化是DM常见并发症[2]。研究发现，因为DM患者血糖代谢水平降低，血糖水平上升，血液黏稠度升高，糖分及血脂常易聚集在血管内膜上，久之便会形成血栓，致使动脉中层发成钙化，严重者可导致动脉阻塞以及器官缺血[3]。

研究发现，斑块多出现于颈总动脉分叉位，其原因主要是由于该处血流受血管位置影响形成湍流状态，较易损伤血管内壁，便于血小板聚集及脂质沉积引发粥样病变[4]。此外，血流剪切力的变化也易导致内膜局部损伤并促进形成斑块[5]。在该研究中，实验组CAP发生率高于正常组，且多发生于颈总动脉分叉位，与上述研究一致。此外，实验组颈动脉不同位置IMT均高于正常组，提示糖尿病易导致颈动脉IMT发生变化。

4 结语

综上，老年DM患者更易发生CRP，高频超声可准确判断老年DM患者CAP发生情况及颈动脉IMT变化，在老年DM患者CRP检测中具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1] 何玉梅.高频超声对老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].现代医药卫生，2015，31（8）：1209-1211.

[2] 邱爽.高频超声在老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中的价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（19）：181-183.

[3] 莎仁高娃.高频超声对糖尿病老年患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2009，20（7）：512-515.

[4] 陈华萍.高频彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的检测[J].实用老年医学，2008，22（4）：318-319.

[5] 谭杰琳.高频超声检测颈动脉粥样硬化斑块及其分析[J].广西医科大学学报，2002，19（4）：555.

（收稿日期：2016-05-12）