阿托伐他汀钙联用苯磺酸左旋氨氯地平治疗中老年顽固性高血压的临床疗效

朱红军

【摘要】目的：探讨阿托伐他汀钙联用苯磺酸左旋氨氯地平治疗中老年顽固性高血压的临床疗效。方法：对我院2010年7月到2013年9月收治的90例中老年顽固性高血压患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组，每组45例，对照组给予单纯阿托伐他汀钙进行治疗，治疗组采用阿托伐他汀钙联用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，分析比较两组患者治疗前后观察指标的变化。结果：治疗组的总有效率95.6%明显高于于对照组的75.6%，两组疗效差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀钙联用苯磺酸左旋氨氯地平治疗中老年顽固性高血压疗效显著，具有广泛应用前景，值得临床推广应用。

【关键词】阿托伐他汀钙；苯磺酸左旋氨氯地平；中老年顽固性高血压；临床疗效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0218-01

高血压是指收缩压≥140mmHg（18.6kPa）或舒张压≥90mmHg（12kPa），大多数的高血压病患者通过服用抗高血压药物后，血压可控制在满意水平，然而有15%～20%高血压患者在改善生活方式的基础上，应用了合理联合的3种降压药物后，血压仍然维持在较高水平，或至少联合4种降压药物才能使血压达标时，称为顽固性高血压[1]。高龄、左心室肥厚、女性、基线收缩压水平高、非洲裔美国人以及顽固性高血压家族史等都是顽固性高血压的易患因素[2]。为进一步提高中老年顽固性高血压的治疗效果，选择我院2010年7月到2013年9月收治的90例中老年顽固性高血压患者为研究对象，探讨阿托伐他汀钙联用苯磺酸左旋氨氯地平治疗中老年顽固性高血压的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2010年7月到2013年9月收治的中老年顽固性高血压患者90例，随机分为治疗组和对照组，对照组男性23例，女性22例，年龄45-76岁，平均（63.5±6.4）岁，观察组男性20例，女性25例，年龄48-73岁，平均（65.5±6.4）岁。高血压I期12例，II期48例，III其30例，其中合并糖尿病21例，合并冠心病40例，合并高血脂病30例，伴器官损伤2例，排除心脏传导阻滞、继发性高血压、哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者。两组患者的性别、年龄、病程长短及治疗前的收缩压、舒张压及血脂水平等各个方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予阿托伐他汀钙口服治疗，每次2.5mg，每天3次。治疗组在对照组的基础上加用磺酸左旋氨氯地平，每次20mg，每天1次，治疗期间停服其他降压药物，治疗中给予低盐低脂饮食，记录临床症状，6个月1个疗程。

1.3疗效评定标准

以卫生部《新药临床研究指导原则草案》中的高血压疗效判定标准，显效：舒张压下降≧20mmHg或≧10mmHg并达到正常范围；有效：舒张压下降10-19mmHg或下降<10mmHg并达到正常范围，或舒张压下降≧30mmHg；无效：收缩压或舒张压未达到以上标准，有效率=（有效+显效）/总数×100%[3]。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件分析，一般资料采用均数±标准差（ X±s）表示，进行t检验，计数资料采用.2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

3讨论

正常人的血压随内外环境的变化在一定范围内波动，在整体人群中，血压水平随年龄的逐渐升高而增高，以收缩压较为明显，50岁后舒张压呈下降趋势，脉压随之加大[4]。高血压是由外周血管阻力和心输出量两个基本因素决定，心输出量又受心率、心脏舒缩功能、回心血量和血容量等多种因素的影响[5]，而外周血管阻力主要受血液粘度和血管口径的影响，该病是一种常见病和多发病，一般起病缓慢，患者早期常无症状，或仅有 头痛、心悸、头晕、耳鸣等症状，是引发心、脑血管和肾病的一个重要的危险因素，如果治疗不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死及肾功能衰竭等这些常见的高血压合并症[6-7]。

中老年顽固性高血压除改善生活行为如减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、增加运动、减少脂肪摄入、戒烟、限制饮酒等，还需一定的药物治疗，阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的竞争性抑制剂，通过抑制肝脏内的HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成而降低血浆中的脂蛋白和胆固醇水平，并通过增加细胞表面的肝脏LDL受体以增强LDL的代谢和摄取[8]。苯磺酸左旋氨氯地平是钙离子拮抗剂（CCB）类的降压药，平滑肌和心肌的收缩依赖于细胞外的钙离子通过特异性的离子通道进入细胞内，其选择性抑制细胞外钙离子跨膜进入心肌细胞和平滑肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌其可直接扩张血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压[9]。

本文的研究结果显示，经过治疗后，治疗组的总有效率95.6%明显高于于对照组的75.6%，两组疗效差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。，由此可见，阿托伐他汀钙联用苯磺酸左旋氨氯地平治疗中老年顽固性高血压疗效显著，且不良反应少，临床应用安全，具有广泛应用前景，值得临床推广应用[10]。

参考文献

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[2] 陈海生，刘卓敏.左旋氨氯地平与厄贝沙坦对原发性高血压早期肾小球滤过率和微量白蛋白的影响[J]. 中国心血管杂志，2006，11（5）：372-374.

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[4] 齐科研，黄慧，吕泽平，等.血脂异常与高血压的关联研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之十一[J]. 中国老年保健医学，2009，7（1）：43-45.

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[9]张绍深 . 阿托伐他汀钙对顽固性高血压降压疗效影响的临床分析[J]. 中国医学创新，2011，8（19）：14-16.

[10]方志高. 左旋氨氯地平治疗高血压及逆转左心室肥厚140例[J]. 中国新药杂志，2002，11（12）：958-960.