前列地尔和阿托伐他汀钙治疗糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化疗效观察

李克玲　马永华　赵倩　刘媛媛

【摘要】 目的 探究前列地尔和阿托伐他汀钙治疗糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化的临床效果。方法 100例糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化患者， 随机分为实验组和对照组， 每组50例。实验组给予前列地尔联合阿托伐他汀钙治疗， 对照组给予前列地尔治疗， 比较两组治疗效果。结果 两组治疗后， 血肌酐、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块面积均较治疗前改善， 实验组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 前列地尔和阿托伐他汀钙治疗糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化效果较好， 能更好地逆转患者大血管及微血管病变， 延缓糖尿病慢性病并发症的进展。

【关键词】 前列地尔；阿托伐他汀钙；糖尿病肾病；颈动脉粥样硬化

糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化对患者的生活质量造成了严重的影响[1]， 因此， 给予患者有效的治疗十分必要。本文主要对糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化患者实施前列地尔合并阿托伐他汀钙治疗的效果作分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年1月糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化患者100例， 均已确诊， 男59例， 女41例， 年龄40～72岁， 平均年龄（50.23±7.26）岁， 糖尿病病程5～19年， 血肌酐<200 ?mmol/L。将患者随机分为实验组及对照组， 每组50例。

1. 2 方法 两组患者均给予胰岛素及口服降糖药降糖、拜阿司匹林抗血小板聚集、伴有血压高的加用依那普利降压， 丹参川芎嗪活血化瘀治疗。对照组在此基础上实施前列地尔治疗， 20 ?g的前列地尔与100 ml的生理盐水混合， 静脉滴注， 1次/d， 连续应用14～21 d。实验组在对照组治疗的基础上加以阿托伐他汀钙治疗， 每晚口服， 20 mg/次， 连续治疗6个月。

1. 3 观察指标 对两组患者治疗前后的血肌酐、IMT、斑块面积值（在颈总动脉结构最清楚处测量IMT值， 正常值<1.0 mm， 1.0～1.2为动脉壁增厚， IMT>1.2 mm为颈动脉粥样硬化斑块， 并记录斑块数目， 计算面积[2]）进行比较分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后， 血肌酐、IMT、斑块面积均较治疗前明显改善， 实验组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一， 在糖尿病肾病发病早期主要表现为血流动力学异常， 而后发生微量蛋白尿， 如果没有采取有效的临床治疗措施实施治疗， 大多数患者从早期糖尿病肾病会由微量蛋白尿转变为大量蛋白尿， 最后会发展为终末期肾病， 此时需要血液透析治疗来维持生命。颈动脉是动脉粥样硬化最常累及的部位， 颈动脉粥样硬化对脑卒中的发生有重要预测意义。脑卒中为糖尿病大血管并发症之一。因此， 对糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化给予积极的治疗十分必要。

前列地尔是前列腺素E1脂微球载体制剂， 其可以增加患者肾脏部位的血流量， 降低肾小球毛细血管的压力， 对患者肾小球内的血液高凝状态进行改善[3]， 这样患者残存肾单位的高滤过以及高灌注状况就会好转， 从而患者的尿蛋白量就会降低， 以此缓解糖尿病肾病的进展。

阿托伐他汀钙是降血脂药物的一种， 其可以降低糖尿病肾病患者血脂水平， 使患者肾小球率过滤有效的下降， 以此减缓患者病情的恶化；同时， 其还可以减少患者体内胆固醇的合成， 降低患者血浆中胆固醇以及血清中脂蛋白的浓度[4]， 对抑制动脉粥样硬化反应、血小板聚集以及血栓的形成有着积极的意义。

综上所述， 前列地尔联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病肾病合并颈动脉粥样硬化的效果较好， 可同时有效改善糖尿病微血管及大血管并发症， 延缓慢性并发症的进展。

参考文献

[1] 张浩， 罗丹.前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效.中国老年学杂志， 2014， 34（19）：5356-5358.

[2] 邹艳华， 戈晓华.颈动脉超声多普勒实习手册.北京：学苑出版社， 1996：6-7.

[3] 刘莹， 何跃， 邢建丽， 等.前列地尔联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的临床观察.海南医学院学报， 2011， 17（3）：341-343.

[4] 胡荣芳， 宫立程， 吴金义， 等.阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的系统评价.中国老年学杂志， 2015， 35（6）： 1515-1517.

[收稿日期：2015-12-14]