阿托伐他汀钙对脑梗死患者复发及血清C反应蛋白的影响

刘前

【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀钙对脑梗死患者复发及血清C反应蛋白的影响。方法 80例急性脑梗死患者， 随机分为观察组和对照组， 各40例。两组均给予常规治疗， 观察组同时给予阿托伐他汀钙治疗。观察两组治疗不同时间段血清C反应蛋白水平及复发情况。结果 观察组治疗后第2、4、8、24周的血清C反应蛋白水平均低于同期的对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。在随访期间， 观察组脑梗死复发率为17.5%；对照组为35.0%， 观察组脑梗死复发率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀钙能够减轻急性脑梗死患者炎症反应程度， 预防脑梗死复发， 疗效显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 阿托伐他汀钙；脑梗死；C反应蛋白；脑梗死复发

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.132

急性脑梗死的发生与脑动脉粥样硬化及血栓形成等因素有关， 其中炎症反应在其中起着重要作用， 炎症反应进一步加重脑梗死患者神经功能缺损症状。他汀类药物除具有调节血脂水平作用外， 同时还有一定的抗炎作用， 对动脉粥样硬化斑块有稳定作用等[1]。本文选择本院收治的急性脑梗死患者， 观察阿托伐他汀钙对脑梗死患者复发及血清C反应蛋白水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年1月收治的急性脑梗死患者80例， 均符合中国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[2]， 上述患者无脑出血、无严重肝肾功能障碍， 均能够按照医嘱完成本实验过程， 均能够积极配合医护操作；同时排除合并有心力衰竭、心肌梗死、不愿意参与本实验患者。将其随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男22例（平均年龄60.8岁）， 女18例（平均年龄61.4岁）；患者均在发病48 h内实施治疗；其中合并有高脂血症8例。对照组中男23例（平均年龄61.7岁）， 女17例（平均年龄60.5岁）；患者均在发病48 h内实施治疗；其中合并有高脂血症10例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者均给予常规治疗措施。给予抗凝类及抗血小板类药物、给予脑细胞保护剂、促进脑细胞代谢类药物、控制血压血糖、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡等。观察组在常规治疗的基础上同时给予阿托伐他汀钙（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H19990258， 批号：121123）治疗， 20 mg/次， 1次/d， 晚上服用。

1. 3 观察指标 测定两组患者用药治疗后第2、4、8、24周的血清C反应蛋白水平， 患者入院时及用药治疗后上述时间段清晨抽取空腹静脉血约5 ml， 在3000转/min下离心， 离心时间为10 min， 取上清液， 在-70℃冰箱中保存待测。采用免疫散射比浊法测定血清C反应蛋白水平， 具体测定步骤根据试剂盒提供的步骤进行。对两组患者进行随访， 记录两组患者在治疗后的30、180、360 d内脑梗死复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗不同时间段的血清C反应蛋白水平测定结果比较 观察组患者治疗前， 治疗后第2、4、8、24周的血清C反应蛋白水平分别为（78.6±7.9）、（28.6±2.3）、（13.6±3.7）、（10.2±2.4）、（7.3±1.9）mg/L， 对照组分别为（80.1± 8.6）、（34.6±5.4）、（20.6±3.9）、（17.9±3.8）、（11.4±2.0）mg/L。

治疗前两组C反应蛋白水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后第2、4、8、24周的血清C反应蛋白水平分别低于同期的对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者在随访期间的脑梗死复发情况比较 观察组治疗后的30、180、360 d内脑梗死复发例数分别为0、2、5例；对照组分别为0、6、8例；观察组在随访期间的脑梗死复发率为17.5%， 对照组为35.0%， 观察组脑梗死复发率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑动脉粥样硬化斑块破裂出血、脱落、血栓形成等因素可引起脑血管发生阻塞， 引起脑组织局部缺血坏死， 引发神经功能缺损症状， 即为脑梗死。研究表明， 在脑梗死发生和发展过程中， 炎症反应在其中起重要作用。在炎症反应作用下， 脑梗死患者的神经功能缺损症状进一步加重。在炎症反应中通过测得C反应蛋白水平可以了解炎症反应状况及严重程度。C反应蛋白是炎症反应的一种标志性蛋白， 由肝脏合成， 当炎症反应发生时其血清水平升高。研究表明， 脑梗死发生后C反应蛋白水平升高， 而升高的C反应蛋白同时也是心血管疾病及此类患者死亡的重要危险因素， 同时也是缺血性脑血管病的危险因素之一[3]。阿托伐他汀是他汀类调脂药物， 阿托伐他汀不但能够降低血脂水平， 同时具有一定的抗炎作用， 对动脉粥样硬化斑块也有一定的稳定作用[4， 5]。

本文结果显示， 观察组给予阿托伐他汀治疗后， 观察组的C反应蛋白水平随着治疗时间延长而降低， 且低于同期对照组（P<0.05）， 说明阿托伐他汀能够抑制急性脑梗死患者的炎症反应而有助于预后提高。再者， 观察组脑梗死随访期间的复发率低于对照组（P<0.05）， 说明阿托伐他汀有助于脑梗死复发的预防。

综上所述， 阿托伐他汀钙能够减轻急性脑梗死患者炎症反应程度， 预防脑梗死复发， 疗效显著， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李森， 范爱琴， 冯书现， 等. 阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能的影响. 中国实用神经疾病杂志， 2010， 7（1）：22-24.

[2] 赵晓晖， 周媛， 陈翠荣， 等. 普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响. 中国动脉硬化杂志， 2010， 3（5）：380-384.

[3] 李少明， 郑东. 阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9和白介素-18的影响. 实用医学杂志， 2010， 15（16）：3024-3026.

[4] 林永忠， 孙长凯， 肖昭扬， 等. 不同疗程阿托伐他汀对脑梗死患者血脂和神经功能缺损程度的影响. 中国临床康复， 2006， 11（20）：28-31.

[5] 陈宗胜， 李雪芹， 庞洪波. 依达拉奉联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效分析. 中国保健营养， 2012， 5（6）：539-540.

[收稿日期：2015-10-08]