糖尿病康复护理干预效果评价

孙庆华

【摘要】目的 探讨糖尿病(DM)患者医院康复护理干预模式与效果。方法通过建立档案、定期体检、加强加强健康教育等措施对社区DM患者进行饮食指导、运动疗法、遵医用药等康复护理干预。结果 干预后患者的遵医行为和血糖控制明显改善,与干预前的差异有统计学意义。结论 医院康复护理可提高DM患者的生活和生命质量。

【关键词】烫悄虿。簧缜；康复护理；健康教育；效果

【中图分类号】 R473.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0312-02

随着全民医保实施和社区卫生的不断完善，医院康复护理作用日益突出。糖尿病(DM)是一种慢性终身性疾病，患者大多都长期要在社区中治疗和控制，加强康复护理工作有利于提高患者生存能力和生活质量。现将我们对社区DM患者康复护理干预的一些做法和效果评价报告如下。

1 资料与方法

1.1对象 接受医疗服务的74例的DM患者，男38例，女32例；年龄47～76岁，平均年龄（52.1±4.6）岁；均符合1999年我国糖尿病学诊治标准［1］，无严重急慢性并发症，能进行口头及书面交流。病程1～10年。

1.2 方法

1.2.1 定期体检，建立档案对象在社区卫生服务中心免费体检，测身高、体重、血压、血糖、血脂等及心肺功能，了解患者的生活、饮食、习惯、心理、运动、用药情况、病情变化等，并记录入档。

1.2.2 健康教育教育内容为糖尿病的有关知识、药物治疗、饮食治疗、运动疗法、疾病监测、并发症的防治、自我护理技术。教育方法以集体授课为主，聘请糖尿病专科门诊的医生、全科护士授课、放VCD宣传片，并组织交讨论，每月1次，同时根据个体状况有针对性的指导，如发放《糖尿病基本知识》、上门指导交谈，通过电话解答问题等。

1.2.3 上门护理：（1）心理疏导；了解患者的心理变化，指导病人疏泄情绪、自我放松、自我调节，通过具体分析和解释，耐心细致地做好心理疏导，消除其顾虑和悲观失望，提高其自信心。（2）生活起居护理指导：要求患者保证每日有充足的睡眠休息时间，避免劳累，避免熬夜，督促其每晚临睡前坚持用热温水泡脚。（3）饮食指导：要求患者平衡膳食，食用低盐、低热能、口味清淡，富含粗纤维和低脂肪食物，限制淀粉的摄入量，严格禁止饮酒吸烟。（4）观察病情及给药护理 观察患者神志、视力、血压、舌象、脉象和皮肤情况，并做好记录。如发现问题及时报告医生，对使用胰岛素者，准确掌握时间和剂量，经常更换注射部位；指导患者按医嘱严格执行给药时间、剂量，并观察用药后的反应，防止低血糖休克。（5）运动指导：指导病人每日一次做有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、练气功等。

1.3观察指标：（1）问卷调查干预前后两组患者有关糖尿病知识、态度改变情况。（2）测定两组患者干预前后空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、体质指数等数据。

1.4 统计学处理： 应用SPSS12.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 不良生活方式及不按时服药等改变情况（表1）。

表170例DM患者干预前后及服药改变情况n（%）

项目 不良心理 不良生活习惯 不爱运动 不按时服药 不定期监测干预前 40（60.60） 66（94.28） 48（68.57） 54（77.14） 44（62.86）干预后 10（14.28） 20（28.57） 32（57.57） 18（25.71） 16（22.86）注：护理干预后比较,p＜0.05。

2.2 血糖及糖化血红蛋白等生化检测（表2）。

表2 干预前后血糖和糖化血红蛋白等结果比较

项目 空服血糖

（mmol/L） 餐后血糖

（mmol/L） GHbA1C (%) 总胆固醇

（mmol/L） 甘油三酯

（mmol/L）干预前 9.06±1.323 11.95±2.2528.56±0.927 6.35±0.696 2.69±0.843干预后 6.13±0.747 7.28±0.752 5.98±0.447 5.33±0.671 1.77±0.454注：护理干预后比较,p＜0.05。

3 讨论

3.1 DM患者康复护理意义 现代医学证明：许多疾病与人们的不良习惯有密切关系，要治疗这些疾病，最根本的方法不只是靠药物，而是靠健康教育、护理干预来改变病人的不健康行为［2］，从本次实施康复护理干预的结果表明，糖尿病及其并发症是可防可治的，只要根据病人的特点，实施针对性强的康复护理，就能使病人加强自我保健、自我控制，提高病人的生活和生命质量。

3.2 DM患者康復护理内容 康复护理要根据总的康复计划，从有利于缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状、纠正高血糖、高血脂等代谢紊乱，促进糖、蛋白质、脂肪代谢功能的正常化，预防糖尿病引起的各种并发症、提高和巩固治疗效果的整体目标来加强护理，重点要集中在心理护理、健康教育、行为矫正、控制并发症的发生等方面［3］。

3.3 DM患者康复护理措施；（1）连续性的健康教育是坚持治疗的关键，要使患者及其家人对疾病治疗的要求、监测的要点、不良药物反应的预防及处理、并发症的防治形成一个正确的认知；（2）定期的社区访视是康复护理效果的保障患者治疗环境在社区的生活场所，需要护士坚持定期的家访，除做好疾病知识教育外，还对患者的正确用药和监测有及时的指导作用，加强患者参与的自主性和自信心，提高患者的遵医率，保证用药的正确性和有效性［4］。

3.3 对DM患者进行康复护理存在的问题及建议 本次对DM患者进行社区康复护理干预虽然收效显著，但也存在一定的问题，主要表现在一是社区社区护理人才短缺，难以随时随地满足患者的需求；二是公众对社区护理缺乏信任；三是糖尿病足的社区护理有待完善；四是患者年龄、职业、文化背景、家庭成员之间的关系等存在的差异影响一定护理干预效果。

总之，糖尿病患者的康复护理面向社会、进入家庭，可加强医护服务的连续性，方便患者，低医疗费用，能更好地满足多数患者的需要，从而提高患者的生活质量。

参考文献

［1］ 苏桂琴，刘立颖.健康教育在糖尿病治疗中的作用［J］.吉林医学信息，2007，24（1-2）:43-44.

［2］ 林艳,郭雅娇,李碧华,等.社区糖尿病高危人群预防性健康教育的实施［J］.护理学杂志，2007，17（9）：64-65.

［3］ 孔桂花,林少玲,荣丽红.护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价,护理管理杂志,2009,9(3) ：20-21.

［4］ 细兰.农村糖尿病患者社区护理干预的效果.护理与康复,2009,8(2)：312-314.