家庭护理指导对痉挛型脑瘫患儿康复的促进作用探讨

杜静

【摘要】目的 探讨家庭护理指导对痉挛型脑瘫患儿康复的促进作用。方法 选取我院收治的痉挛型脑瘫患儿20例，在综合康复治疗的基础上均给予家庭护理指导及家庭康复锻炼，以治疗前后GMFM评分对所有患儿临床护理效果进行对比分析。结果 实施前GMFM评分为(18.29±11.25)；实施后GMFM评分为(43.58±18.11)；治疗前后GMFM评分比较(P＜0.05)。结论 对痉挛型脑瘫患儿给予家庭康复指导对患儿康复能够起到积极有效的促进作用，值得大力推广及应用。

【关键词】痉挛型脑瘫；家庭护理指导；作用

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0276-01

痉挛型脑瘫占脑瘫患儿的70%左右，其具有病程长、恢复慢、致残率高等特点，需保持长期康复治疗。临床在采取综合康复治疗的同时，家庭护理指导在痉挛型脑瘫患儿的康复治疗过程中起到的作用越来越突出。对此，本文对我院收治的痉挛型脑瘫患儿实施家庭护理指导，探讨其在患儿康复中起到的作用及效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年3月-2013年3月收治的痉挛型脑瘫患儿20例，其中男患儿13例，女患儿17例；年龄5个月-3岁，平均年龄(1.5±0.1)岁。所有患儿均符合痉挛型脑瘫的诊断标准，于治疗前进行GMFM量表对患儿进行功能评估，2例头部功能控制障碍；8例具备头部控制能力，但存在翻身功能障碍；6例具备翻身及头部功能，但不会坐和爬。

1.2方法

根据不同痉挛程度，对20例患儿于入院后给予电刺激生物反馈疗法、Bobath疗法、Vojta法进行综合康复治疗，3周/次，各项目20-30min/次。在此基础上，给予家庭护理指导，3个月后采用GMFM量表进行效果评估。家庭护理指导的具体内容如下：

①心理辅导：护理人员要积极与家属沟通，详细、耐心向家属讲解脑瘫的相关知识及病情状况，并认真介绍不同时期儿童在发育、心理、情感需求等各方面的特点，告知及早治疗的重要性。家长要保持良好的精神状态和信心，积极配合康复治疗，避免异常姿势固定，对患者发育造成影响。

②运动训练指导：痉挛型脑瘫患儿容易形成异常的运动模式，这些异常运动模式会阻碍患儿正常运动模式的形成，从而影响患者运动功能。如患儿形成跪坐、爬行等模式，而且在日常生活中表现出来。对此，家长需及时纠正，使其以正常的手脚交替的方式运动，保持直腿坐姿，抑制异常运动模式形成，促进患儿运动模式的正常化。

③饮食护理：由于痉挛型脑瘫患儿的咀嚼、吞咽功能较差，在喂食过程中需保持良好的姿势。食物类型应根据患儿功能恢复情况合理调整，最开始以流质食物为主，然后逐步向半流质、软食，直至正常饮食。每日饮食需注意控制饮食量，避免患儿超重。

④日常生活能力训练：护理人员要指导家长对患儿进行穿衣、进食、梳洗等日常生活自理能力的训练。上述各项训练内容均要求每例患儿家长掌握，并正确规范地完成各项康复护理操作。

⑤抱姿与卧姿护理：由于患儿内收肌张力高，较易形成交叉步态，所以护理人员需指导家长掌握正确抱姿。患儿双手搂住家长颈部，双腿分开于家长双侧髋部，同时家长需用一手托住患儿臀部，另一手扶住颈背部。这样能够使患儿内收肌松解，上肢肩关节和肘关节伸展。在卧姿方面，要使患者保持侧卧位，在上下双肢之间夹一根圆柱形枕芯，以此促进上肢伸展和下肢内收肌松解。若患儿存在角弓反张姿势，应在仰卧于船形吊床上，从而使患儿背部肌肉放松，改善痉挛，降低肌肉张力，以此达到正确对称的姿势。

⑥沐浴护理：温水沐浴疗法具有简便、安全、有效等多种优点，在进行沐浴时，要求水温在38-40℃之间，过冷或过热会导致患儿痉挛加重，洗浴时患儿需浸泡15-20min，這样可以降低肌肉张力，减轻或缓解痉挛症状。

2结果

经家庭护理指导后，对比分析治疗前后患儿的GMFM评分情况，结果显示：20例患儿在实施家庭护理指导前的GMFM评分为(18.29±11.25)分；经家庭护理指导后，20例患儿GMFM评分为(43.58±18.11)分；治疗前后GMFM评分比较差异有统计学意义(P＜0.05，t=3.75)。提示对痉挛型脑瘫患儿实施家庭护理指导对患儿康复有着积极的促进作用，明显改善患儿机体各项功能。

3讨论

痉挛型脑瘫患儿的治疗是一个漫长且艰辛的过程。患儿康复训练效果与否与患儿家长息息相关，只有家长付出更多的努力、坚持和爱心，才能改善和提高患儿各方面能力［1］。就当前医疗条件而言，对于这类疾病的康复设施较为缺乏，无法对所有脑瘫患儿进行一对一的医师指导和治疗。因此，家长护理指导尤为重要，护理人员必须对家长进行各项训练的指导，增强家长各方面知识水平，避免康复训练中的随意性和盲目性。同时，在给予全面、有效的康复训练的基础上，还应给予心理疏导，使家长及时掌握和了解患儿的行为和情绪，这样有助于护理计划的科学合理制定［2］。

在实际护理过程中，应加强日常生活活动能力的训练，使患儿在愉悦的环境中训练，通过家长的帮助与指导，使患儿积极主动学会和完成不同训练阶段的功能和技巧性活动，以此达到提高患儿日常生活自理能力的目的［3］。本文研究结果显示，实施家庭护理指导后，患儿GMFM评分较实施前显著增高，可见，家庭护理指导对患儿康复有着极其重要的促进作用。

总之，痉挛型脑瘫患儿康复治疗是一个长期、艰巨的过程，在医院康复治疗的基础上，还应大力开展家庭护理指导，确保患儿在家中也能得到科学、系统、有效的康复训练，从而促进患儿康复。

参考文献

［1］汤明丽,吕复莉.中药熏蒸降低痉挛型脑瘫肌张力的疗效观察及护理体会［J］.安徽医学,2011,32(5):666-667.

［2］韩月明,赵婉文,崔晓燕等.痉挛型脑瘫手术前后的护理［J］.岭南现代临床外科,2009,9(3):238-239.

［3］张晓丽,钟晨.痉挛型脑瘫患儿30例的家庭康复护理指导［J］.护理与康复,2013,12(8):775-777.