脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察

粟萍

【摘要】目的：探讨康复护理和传统护理方法在脑梗塞恢复期患者中的运用临床效果分析。方法：回顾性分析我院2013年3月—2013年11月期间神经内科因脑梗塞入住治疗患者126例，按计划分为2组，每组63例，分别在其恢复期予以康复护理（观察组）和传统护理法（对照组），比较2组患者护理后临床效果和患者及家属满意度情况。结果：观察组轻度依赖87.3%明显高于对照组41.3%，患者及家属非常满意90.5%明显高于对照组42.9%，0不满意明显低于对照组38.1%。结论：康复护理在脑梗塞恢复期中应用疗效显著，满意度极高，适合临床广泛应用推广。

【关键词】脑梗塞恢复期、康复护理、传统护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0242-01

脑梗死是常见于老年人群的一种脑血管疾病，常由高血压、高血脂和高血糖等多种因素导致血液粘稠度增加，颈内动脉和大脑中动脉狭窄程度阶段性进展，诱发脑梗塞，极易留有半身肢体肌力下降、言语欠流利或欠清晰等后遗症，严重影响老年人病后的生活质量。除了发病后的临床治疗工作，恢复期的护理治疗对于预后的好坏具有十分关键的作用，本文就康复护理和传统护理法进行对比分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2013年3月—2013年11月期间神经内科因脑梗塞入住治疗患者126例，按计划分为2组，每组63例，分别在其恢复期予以康复护理（观察组）和传统护理法（对照组），观察组患者男40例，女23例；年龄49—73岁，平均年龄58±3.6岁；出现一侧肢体行动障碍28例，言语不清或欠流利20例，吞咽困难或呛咳15例；对照组患者男35例，女28例；年龄51—77岁，平均年龄60±3.5岁；出现一侧肢体行动障碍24例，言语不清或欠流利23例，吞咽困难或呛咳16例；所有患者均经CT或MR诊断确诊为脑梗死，入院后治疗用药相同，具有一定可比性。

1.2治疗方法

观察组在患者病情平稳24－36h左右开始进行瘫肢康复训练护理。一是在病床上自主锻炼，包括保持肢体功能位；护理人员和家属帮助患者进行关节活动度训练和按摩，避免关节出现僵硬和肌肉萎缩；勤翻身拍打后背，避免发生褥疮或者肺部感染以及其他并发症可能；培养锻炼患者主动翻身、坐起、提臀，鼓励患者尽可能借助健侧肢体的力量帮助患肢进行各种活动，为下阶段下床直立和行走创造有利基础，同时还可以有效预防各种合并症和并发症，为主动性训练创造条件。二是进行坐位和站立转身训练，令患者侧卧位，借助健侧前臂的力量支撑身体，双腿移动至床边，下呈半侧卧位，护理人员或家属一手按患侧骨盆，另一手推住患者肩部向上用力，使患者坐起，坐稳后着手准备站立，从借助外力开始练习站直、站稳、站久，继而摆脱支撑物自主移动身体；三是进行迈步训练，当患者站稳可无疲劳状态达到10—15分钟时，可开始进行步态锻炼，迈步时若患肢无力或乏力抬举，护理人员或家属可帮助其抬脚起步，但绝对不可以蛮力强拉硬拽，出现“误用综合征”，不利于以后的功能恢复，行走过程中需时刻观察患者耐受能力，防止过度疲劳而发生跌到，按阶段慢慢过渡到独立步行以及自主上下台阶。四是上肢功能训练，从大关节开始逐渐到小关节，以抬握拳、拿、抓以及捡东西等细小动作为主；五是训练日常生活中的起床、洗漱、穿衣、饮食和大小便等的自理能力，该项的恢复是脑梗塞患肢康复的主要目的。另外，还需要进行语言功能的训练。

该病容易导致语言功能发生障碍，约占20%－40%左右，语言康复训练后患者语言能力可恢复到正常情况的50%－60%左右。方法为一是通过各种措施对患者唇舌、软腭、喉部发音进行刺激，锻炼舌、口腔和语言相关其他肌肉，可反复练习卷舌、左右运动舌部、咀嚼口香糖、理疗和针灸等一系列内容，加快肌肉收缩，复位偏斜的口角。二是护理人员指导患者唇舌动作和发音的口型，患者可从镜子中观察和改正自己的发音和口型；三是重视口语训练，练习数字、单词、短语的复述，逐渐发展到看图说话、阅读小短文，然后再慢慢扩大用词范围，坚持每天进行锻炼，反复听、读，由于脑梗塞患者的康复时间在半年内均为有效期，所以要尽早认真对待此段康复时间。

1.3疗效分析

比较2组患者护理后临床效果和患者及家属满意度情况。临床效果包括轻度依赖、中度依赖、重度依赖和完全依赖；满意度包括非常满意、基本满意、不满意和总满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较2组患者护理后临床效果 观察组轻度依赖87.3%明显高于对照组41.3%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1：比较2组患者护理后临床效果［n(%)］

组别 例数 轻度依赖 中度依赖 重度依赖 完全依赖观察组 63 55（87.3） 7（11.1） 1（1.6） 0对照组 63 V26（41.3） 16（25.4） 14（22.2） 7（11.1）2.2比较2组患者护理后患者及家属满意度情况 观察组患者及家属非常满意90.5%明显高于对照组42.9%，0不满意明显低于对照组38.1%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2：比较2组患者护理后患者及家属满意度情况

组别 病例数 非常满意 基本满意 不满意 总满意率观察组 63 57（90.5%） 6（9.5%） 0 63（100%）对照组 63 27（42.9%） 12（19.0%） 24（38.1%） 39（61.9%）3.讨论

近年来，随着我国经济的迅速发展，人们生活水平不断提高，高盐高脂饮食等不合理饮食导致我国中老年人群中高血压、高血脂和高血糖人数比例逐年上升，长期不注意调理则容易导致脑梗死的发生，该病愈后后遗症存留率较高，常见的有四肢肌力下降，吞咽困难和言语障碍，严重影响中老年人以后的生活质量，且其极易在首次病后出现再次梗死的可能。脑梗塞是以局灶性神经功能不全为特征的一种脑组织循环发生障碍性疾病，早期康复训练应该在病情恢复过程中各项生命体征、神经系统症状基本平稳后大约48—76h开始最好。早期阶段患者大脑具有较好的可塑性，脑组织内剩余细胞能够发挥代偿性生理作用，重建脑组织机能，有效避免脑神经萎缩，极大范围内挽救改善脑组织，降低肢体和语言恢复不良情况，加强生活自理能力。康复护理对于脑梗死患者的预后非常重要,在护理人员、患者和家属的共同努力和密切配合下，系统的指导照顾患者生活自理能力、心理状态以及肢体功能恢复等方面，可有效降低患者的身心创伤,改善不良情绪,加强康复信心，坚持完成康复锻炼，尽快地回归家庭和社会。研究数据中发现，观察组轻度依赖87.3%明显高于对照组41.3%，患者及家属非常满意90.5%明显高于对照组42.9%，0不满意明显低于对照组38.1%，观察组在各方面均具有明显优势。综上所述，康复护理在脑梗塞恢复期中应用疗效显著，满意度极高，适合临床广泛应用推广。

參考文献

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