积极心理学理论在精神分裂症患者护理中的应用效果分析

徐敬

[摘要] 目的 分析积极心理学在精神分裂症护理中的应用效果。 方法 将120例精神分裂症患者按护理方式不同随机分为观察组（积极心理学理论干预）和对照组（常规康复护理）。比较两组患者的HEIQ分值、HAMD分值、SQLS分值、抑郁发生率、住院时间、6个月复发率。 结果 干预后，观察组HEIQ、HAMD、SQLS分值均与对照组形成显著差异，前者更优（P均<0.05）；观察组住院时间较对照组短，抑郁发生率（50.00%）、复发率（5.00%）较对照组低（P均<0.05）。 结论 积极心理学理论可提高精神分裂症患者的心理品质，缓解其抑郁情绪，改善其生活质量，降低复发率。

[关键词] 精神分裂症；积极心理学理论；康复护理；生活质量

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0142-03

精神分裂症是复发率高、致残率高的疾病，患者普遍有不同程度的焦虑、绝望等负面心理，幸福感普遍偏低，生活质量差，因此复发患者较多。临床干预以改善患者心理（精神）状态，提高生活质量，降低复发率为目标。因此积极主动的干预其心理是必要的，能协助患者宣泄、消除负面情绪，建立乐观精神，提升其主观辛福感，改善其生活质量。积极心理学是近年来心理干预研究热点之一，其目标是深度挖掘个体最佳功能，引导当事人建立积极的心态，拥有幸福快乐的心理体验，促成积极心理品质，从而提高其适应内外环境的能力，最大程地提高主观幸福感[1，2]。因此，本研究将其应用在精神分裂症患者的康复护理中，并与常规护理对比干预结果，分析积极心理学理论在精神分裂症患者护理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2016年1月我院精神科收治的120例精神分裂患者，按康复护理方式不同将其随机分为观察组（积极心理学理论干预）和对照组（常规康复护理，n=60）。纳入标准[3]：符合精神分裂症诊断标准，阴性症状量表>20分，阳性症状量表分值<10分，处于恢复期；患者家属知情并签署同意书。本研究通过医院伦理委员会审批。排除标准[4]：难治性精神分裂症；伴有智力障碍；伴运动功能障碍；患严重躯体病变；临床治疗不完整。观察组：男32例，女28例；年龄17～62岁，平均（50.20±7.23）岁；病程0.4～13年，平均（5.7±1.2）年。对照组：男30例，女30例；年龄22～63岁，平均（52.77±5.09）岁；病程0.6～15年，平均（5.9±1.5）年。两组患者上述资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受抗精神病药物治疗，在恢复期给予康复护理。对照组行常规护理，包括疾病知识宣教、安全隐患排除、常规心理干预等。观察组行积极心理学理论康复护理：全面分析患者心理状态，制订针对性的、科学的心理预计划。邀请心理科医师和心理咨询师加入护理人员培训中，协助护士熟练掌握积极心理学理论，熟练使用护理技术。干预前向患者及家属讲解积极心理学干预的重要性、目的，充分调动家属和患者参与积极性。根据患者实际情况，将部分患者安排在上午进行干预，另一部分为下午干预，每周星期一至星期五连续干预。①治疗1～2周期间，组织患者参与知识教育讲座，内容包括临床症状、病因、护理知识等，使患者全面了解自己病情，并建立康复信心。②第3～5周，通过组织患者参与阅读文章、合唱感恩歌曲、书写人生价值和责任相关的文章，使患者感恩生命，感恩亲人；组织唱歌比赛、文章比赛、下棋、音乐欣赏、球类运动等娱乐患者，转移其悲观情绪，并提高其交际能力[5]。③6～8周，组织患者看励志电影、书籍，使其重建希望，鼓励其通过合理方式宣泄情绪，缓解压力；通过组织演讲会、联谊会等鼓励患者说出自己的梦想，获得相互支持，协助其返回社会[6]。以上干预方法频次需视患者接受程度进行调整，避免过于频繁组织活动使患者产生抵触情绪。

1.3观察指标

比较两组患者干预前后HEIQ量表[7]分值，以评估患者积极心理品质，包括自我肯定、辛福感、克服困难、学习成长、人际关系5个维度，分值越高则幸福进取度越高。对比干预前后HAMD量表[8]，以评估抑郁情绪，分值≥15分判定为抑郁，记录抑郁发生率。对比两组患者干预前后SQLS量表[9]，评估生活质量包括症状/不良反应、动力/精力、心理/社会3个维度，总分以100分制计算，分值越低则生活质量越高。对比两组患者住院时间，随访6个月记录复发率。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较行t检验；计数资料以[n（%）] 表示，比较行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后HEIQ量表各维度评分比较

干预前，观察组HEIQ中自我肯定、辛福感、克服困难、学习成长、人际关系得分均与对照组无明显差异（P均>0.05）；干预后，观察组上述维度得分均明显较干预后的对照组高（P均<0.05）。见表1。

2.2两组患者干预前后SQLS量表各维度得分比较

干预前，观察组与对照组比较，SQLSL量表各维度得分均无明显差异；干预后，观察组症状/不良反应、动力/精力、心理/社会、总分均较对照组低，差异显著（P均<0.05），提示观察组患者生活质量较对照组优。见表2。

2.3两组患者干预前后HAMD量表得分及抑郁发生率比较

干预前，观察组HAMD分值、抑郁发生率均与对照组无明显差异（P均>0.05）；干预后，观察组HAMD分值及抑郁发生率均低于对照组（t=21.66，P=0.0000；χ2=4.58，P=0.0323），见表3。

2.4两组患者6个月复发率及住院时间比较

观察组住院时间较对照组短，复发率较对照组低，差异均有统计学意义（P均=0.0000）。见表4。

3讨论

精神分裂症是常见精神科疾病，发病原因复杂，临床症状表现各异，患者具有明显的情感、行为、思维、知觉障碍，以及精神活动不协调，给自身、家庭乃至社会带来沉重负担。该病迁延不愈，病程漫长，容易复发，使患者生活质量明显降低，患者无法在社会中靠一己之力生存[10]。该病发生原因复杂，通常是多种因素共同作用引起患者人际关系、素质、性格等发生突变。大量研究表示精神分裂症发生发展主要与患者心理创伤相关，患者容易产生恐慌、焦虑、悲观等不良情绪，幸福感低，这些不良情绪能直接对疗效产生负面影响[11]。且这些情绪在患者出院后增加了复发风险，患者受到身心折磨，因此采用有效方式缓解患者不良情绪，建立乐观正确的心理迫在眉睫[12]。本次研究中观察组将积极心理学理论用于精神分裂症康复护理中，随访6个月后，观察组患者复发率为5.00%，较对照组的26.67%低，差异显著（P<0.05），提示积极心理学干预较常规护理方法具有明显优势。

积极心理学是以帮助个体建立积极品质，提高适应能力为目的的新兴心理科学，其方向是促进人类和谐、健康发展。积极心理学理论下，康复护理可分为四个大阶段[13]：①掌握患者精神状态，进行全面评估；②根据评估结果制定针对性心理预计划；③加强护士能力培训；④有顺序的实施心理干预具体措施。通过以上阶段性计划，观察组护士能针对性进行各项干预手段，有效性得到提高，通过组织患者进行阅读、听音乐、合唱等缓解其负面情绪，观察组患者HAMD分明显低于对照组（P<0.05）。刘世兴等[14]研究者在积极心理学理论基础上对精神分裂症患者进行心理干预，发现根据患者意愿增加话剧表演、合唱、音乐欣赏等集体娱乐活动能显著改善患者情绪，HAMD分较使用常规心理干预的对照组低（P均<0.05）。通过观看励志、感恩类型的电影，阅读相关文章等能激发其感恩心，以此为动力努力配合治疗，感恩亲人。通过动手书写文章，参与各种娱乐性比赛，以团队方式进行，能有效提高患者动手能力和相互协作能力，改善人际关系，激发其回归社会的动力。观察组患者HEIQ量表中自我肯定、辛福感、克服困难、学习成长、人际关系得分均高于对照组（P均<0.05）。不同恢复时期，患者需求不同，积极心理学理论下康复护理顺序为认知疾病-学会感恩-激发康复动力，在各种活动中给予患者疾病及护理相关知识，并树立积极乐观的心理，通过动手和人际关系活动提高患者适应能力，因此可有效改善患者生活质量，降低复发率[15]。观察组干预后抑郁发生率（50.00%）较对照组（65.00%）低（P<0.05）。

综上，积极心理学应用在精神分裂症康复护理中，能帮助患者建立积极的心理状态，改善患者生活质量，降低抑郁发生风险及复发风险，值得临床推广。

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（收稿日期：2016-07-28）