中药结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效及护理措施

邱璐 唐珊珊 陈廷侠

【摘要】目的：探讨在慢性肾衰竭（CRF）中应用中药结肠透析的效果，并提出一些护理措施。方法：对2011~2013年我院收治的48例CRF患者进行随机数字表法分组，每组各24例，将实施常规治疗者设为对照组，将在上述基础施加中药结肠透析者设为观察组，评估两组的临床治疗结局，并给予相应护理。结果：观察组经治疗和护理后可取得95.8%的临床疗效，较之对照组的75.0%更为理想，比较差异明显（P＜0.05）。结论：为CRF患者提供中药结肠透析有确切疗效，且治疗期间给予积极、有效的护理干预，对于成功治疗本病有重要意义。

【关键词】 中药结肠透析；慢性肾衰竭；临床疗效；护理措施

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0234-01

慢性肾衰竭（CRF）是由于不同慢性肾脏疾病持续进展所造成的一种综合征。一旦发病，患者多有水电解质紊乱、潴留及贫血和全身多处脏器受累等情况，需要尽早予以积极的治疗与护理，以改善患者预后，提高其生存质量。为此，2011~2013年，笔者就我院48例CRF病例实行了分组治疗，并在治疗期间给予相应护理，取得了不错的研究进展。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011~2013年期间到我院就诊的CRF患者共48例，其中男性是28例，女性是20例，年龄段26~63岁，平均是（41.5±2.8）岁；纳入与CRF诊断标准相符合者［1］，排除有严重心脑疾病及手术禁忌证者，根据随机数字表法原则将其分成2个组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，有可比性存在。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组在临床上实施常规基础治疗，包括降血压、纠正水电解质平衡、服用抗生素、补血和补充氨基酸等治疗。

观察组在此条件下施加中药结肠透析（生牡蛎、生龙骨各30g，大黄、蒲公英各20g），指导患者大小便排净后取臀部稍抬高的侧卧体位，取温度适宜的药液约200mL置入一次性肠道冲洗袋，石蜡润滑冲洗袋导管顶端，再将其置入到患者肛门中约20cm进行透析，保持每分钟45滴，滴完后20min内保持原体位不变，再改为平卧位，以促进药效发挥。1次/d，连续治疗20d。

1.2.2 护理措施

（1）心理护理。CRF患者往往容易因疼痛、病程时间长及住院环境陌生等问题而产生不良情绪，影响治疗依从性。为此，护理时应尽量采取安慰性、鼓励性方式对患者进行心理疏导，并耐心、详细为其讲解相关的疾病知识、治疗方法及注意事项等，促使患者对病情有一个正确认识，以缓解焦虑、抑郁等负面心理，积极配合临床治疗。

（2）严密观察病情。治疗期间，需要增加巡视频次，并对患者的神志、面色及脉搏等进行严密观察，若有心慌、腹痛及冷汗等情况，需要即刻向主治医师汇报并终止透析，并协助处理等。

（3）饮食护理。指导患者每日摄取足够的蛋白质、维生素及热量，低盐清淡饮食，每日食盐量应不超过3g，同时，为避免住院期间CRF患者有低血钙、高血磷等状况发生，日常饮食还需尽量不食用芹菜、田螺等富含磷的食物。

（4）其他。维持病房内环境的安静与卫生，将室温和相对湿度分别控制在24℃和55%左右，加强护患沟通，尽量满足患者需要；或是通过播放轻音乐、增设盆栽等方式，来提高患者的舒适度。

1.3 疗效评定［1］

参照姚旭英等研究提出的CRF疗效评定标准，对两组病例的治疗结局进行评定。显效：治疗后临床症状及体征均得到消除或明显缓解，血肌酐降低超过88.4umol/L，尿素氮降低在7.1mmol/L以上；有效：治療后症状及体征基本改善，但血肌酐及尿素氮水平降低不明显；无效：治疗后症状及体征不变甚至加重，血肌酐及尿素氮水平有所上升。除无效例数外，其余例数用于临床疗效的计算。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0版本处理实验数据，以卡方形式对计数资料进行检验，以P＜0.05对统计学意义进行判断。

2 结果

观察组经治疗和护理后可取得95.8%的临床疗效，较之对照组的75.0%更为理想，比较差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组病例的临床治疗结局比照（n,%）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率观察组 24 14（58.3） 9（37.5） 1（4.2） 23（95.8）对照组 24 7（29.2） 11（45.8） 6（25.0） 18（75.0）3 讨论

从祖国中医角度来讲，慢性肾衰竭归属于“关格”及“虚劳”等范畴，主要病机在于肾脏亏虚，气血不调，水液运化失常，导致机体代谢产物无法顺利排出体外，引起湿浊之邪、气血瘀阻，进而诱发本病。故治疗应以益气通络、化痰利湿等为主。

中药结肠透析疗法是近些年我院逐步用于治疗该疾病的一种治疗方法，能够在发挥高渗液超滤脱水原理的情况下［2］，对胃肠道及机体代谢产物进行清洗，帮助肠道恢复正常蠕动，从而达到控制尿素氮、血肌酐等浓度的效果。加之生牡蛎有滋补脾肾、收敛固涩之功，生龙骨可敛气逐湿、镇静安神，大黄清热解毒、凉血化瘀，蒲公英利尿通淋、消肿散结，几者可共奏清热解毒、化瘀散结和敛气逐湿之功，通过与心理疏导、饮食干预及严密监测病情等一系列积极的护理干预共同配合，对于治疗本病卓有成效。侯健等［2］研究应用中药结肠透析与护理干预对38例慢性肾衰竭患者进行治疗后，取得了92.1%的不错疗效。在本次研究中，我们同样发现，观察组经治疗与护理后的疗效要远高于对照组（P＜0.05），与上述报道一致［2］。

综上所述，为CRF患者提供中药结肠透析有确切疗效，且治疗期间给予积极、有效的护理干预，对于成功治疗本病有重要意义。

参考文献

［1］姚旭英，刘益颖，史耀勋，等.中药结肠透析治疗慢性肾衰竭及护理［J］.中国中医药，2011,9（9）：139-140.

［2］侯健，解秋兰，陈秀玲.38例中药结肠透析治疗慢性肾衰竭的护理体会［J］.中国保健营养，2012,11（7）：2064-2065.