中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

亓道祥

【摘要】目的：观察中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中的临床治疗效果。方法：回顾性分析我院曾收治的160例急性缺血性脑卒中病患，将其随机分成实验组和对照组各80例，对照组采用常规治疗，实验组在对照组的治疗基础上再进行中西医结合辩证分型；观察两组病患治疗10天后的临床效果。结果：实验组病患者总有效率为92.5%，对照组病患总有效率为81.2%。对比两组病患的临床治疗效果，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中有较佳的临床治疗效果，值得推广与应用。

【关键词】中西医结合辨证分型；治疗；急性缺血性脑卒中；临床疗效

【中图分类号】R749.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0185-01

缺血性脑卒中是临床中常见的疾病，也是脑卒中疾病的主要病症，占比约为76%。当前，临床中对缺血性脑卒中的治疗主要采取中西医结合治疗法，在理论上有较佳的疗效，但由于临床案例和文献较少，缺乏有效的论证。因此，本文为了进一步探析急性缺血性脑卒中的最佳治疗方法，回顾性分析了我院从2012年4月到2013年8月收治的160例病患，对其采用中西医结合辨证分型进行治疗，效果显著，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院的160例急性缺血性脑卒中病患，将其随机分成实验组和对照组各80例。实验组：男性42例，女性38例；年龄35~83岁，平均（52.5±15）岁；疾病类型包括气虚血瘀型36例，痰热风扰型30例，内闭外脱型14例；神经功能缺损程度中轻度40例，中度28例，重度12例。对照组：男性和女性各40例；年龄35~85岁，平均（52.0±15）岁；疾病类型包括气虚血瘀型34例，痰热风扰型31例，内闭外脱型15例；神经功能缺损评分轻度（0~15）42例，中度（16~30）27例，重度（31~45）11例。对比两组病患在性别、年龄、疾病类型、神经功能缺损程度等临床资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 纳入标准

①满足全国第四次脑血管疾病会议制定的缺血性卒中的诊断标准的病患；②。发病48小时内住院，CT检查确诊为急性缺血性脑卒中；③年龄为35~85岁之间的病患；④初次犯病的病患或有脑卒中病史但无后遗症的病患；⑤意识清楚、病症平稳的病患；⑥愿意接受治疗的病患。

1.3 排除标准

①CT检查发现是因脑血管异常而诱发脑卒中的病患；②因脑肿瘤、脑损伤、代谢功能衰退诱发的脑梗死病患；③伴有严重肝肾疾病或精神疾病的病患。

1.4 治疗方法

对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上进行中西医结合辩证分型；10天为一个疗程，观察两组病患治疗一个疗程后的临床治疗效果。

常规治疗法：每日口服一次肠溶阿司匹林，静脉滴注添加250毫升生理盐水的奥扎格雷钠针剂80毫克和丹参注射液20毫升。

中西医结合辩证分型：气虚血瘀型病患加黄芪注射液20毫升；痰热风扰型病患加痰热清20毫升；内闭型病患加醒脑静注射液20毫升，外脱型病患加参附注射液50毫升，分别添加生理盐水250毫升，静脉滴注。

1.5 疗效评价标准

参照1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的神经功能缺损评分标准，将神经功能缺损程度分为轻度（0~15）分，中度（16~30）分，重度（31~45）分。疗效评价按照脑卒中病患临床疗效评分标准，即①痊愈：神经功能缺损完全康复或降低超过90%，病残级别为0级；②显效：神经功能缺损积分降低46%~89%，病残级别为1~3级；③有效：神经功能缺损积分降低18%~45%，病残级别为4~6级；④无效：神经功能缺损积分降低少于18%，病残级别为7级。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.6 统计学处理

采用SPPS11.0统计软件进行数据的统计，计量数据采用t检验，计数数据采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组急性缺血性脑卒中病患者经过一个疗程的治疗后，痊愈15例，显效37例，有效22例，无效6例，总有效率高达92.5%。对照组病患治愈7例，显效28例，有效30例，无效15例，总有效率为81.2%。对比两组病患的临床治疗效果，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

表1两组病患的临床治疗效果对比（n/例）

组别例数 痊愈显效有效 无效 总有效率实验组8015(18.8%)37(46.2%) 22(27.5%) 6(7.5%)74(92.5%)对照组807(8.7%)28(35.0%) 30(37.5%)15(18.8%) 65(81.2%) 注：与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

在《中医急诊学》中，脑卒中被分成三类型，即气虚血瘀型、痰热风扰型、内闭外脱型，不同类型的病症也有所差异，因此在对脑卒中病患进行治疗时要根据其病症类型选择不同的治疗方法。临床中，当前主要采用中西医结合辩证分型法来治疗的急性缺血性脑卒中。

本研究对160例急性缺血性脑卒中病患进行常规治疗和中西医结合辩证分型治疗，常规治疗法的总有效率为81.2%，中西医结合辩证分型治疗法的总有效率为92.5%，对比两种治疗法的临床疗效，差异显著，具有统计学意义。

综上所述，采用中西医结合辨证分型法治疗急性缺血性脑卒中，其疗效比单纯采用常规治疗要佳，值得在臨床中被广为推广与应用。

参考文献

［1］缪新伟,李正元,姚乐,朱娇玉,周学春.中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2012(1):43-44

［2］潘灿玉.人尿激肽原酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察［D］.福建医科大学,2013

［3］甄晓敏,张云云,薛猛,张秋娟,齐瑞,鲍春龄.中西医结合综合方案治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察［J］.上海中医药大学学报,2011(4):55-59

［4］黄港.活血化瘀药物治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察［J］深圳中西医结合杂志,2013(6):367-369

［5］黄港.中医辨证运用活血化瘀药治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察［J］中医临床研究,2014(1):88-89