养老院听力障碍指数与听力学的研究结果对比:老年性耳聋研究

刘艳慧 王春利 周旭 郑艳

【摘要】目的 听力障碍在老年人群中普遍存在,不仅严重影响其生活质量和身心健康,而且对家庭和社会带来很大的负面影响。听力评估包括纯音听力阈值评估、中耳功能的评估。但这些方法都具有一定的局限性，不能涵盖所有方面的听力损失问题。本文采用问卷调查或电话调查的自我评估方法，是研究人群听力损失的最简单的方法之一。方法 在这项研究中，60位养老院住户（27名女性与33名男性）通过完成NHHI自我评估问卷（自测版）参与了调查，年龄从55至85岁不等，平均年龄为71±5.5岁，养老院工作人员也通过填写（员工版）的问卷参与了研究。结果 个人版和员工版分数显示的听力损失程度的结果表明个人版结果中男性和女性的听力损失程度（P<0.05）与员工版结果有显著的关系。结论 这个研究结果证明了NHHI问卷在评估老年人听力障碍方面的实用性，而且在进行治疗及护理时它也可以是一种有效的辅助手段。

【关键词】 自我评估问卷，听力障碍，辅助治疗

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0158-01

1目的

听力障碍在老年人群中较普遍存在,不仅严重影响其生活质量和身心健康,而且对家庭和社会带来很大的负面影响。听力评估包括纯音听力阈值评估，中耳功能评估以及单词识别测试，反映有关外周及听觉中枢系统功能，但这些方法都具有一定的局限性，不能涵盖所有听力损失问题［1］。感音神经性耳聋患者的交际能力很大程度上取决于听障老人对听力损失的接受及否认程度、正常的交流沟通技巧、情绪适应能力以及周边亲友和家庭条件等重要因素。因为这些非听力方面的因素，听力学测试无法评估个体与他人沟通及社会参与的能力,只能间接提供一些沟通障碍的信息。采用问卷调查或电话调查的自我评估方法，是研究人群听力损失最简单的方法之一。很多自我评估测试是专门为一类特定人群设计的，例如HPI问卷适合评估因噪声引起的听力损失；HHIE模式对老年听损患者是适用的；CPHI问卷被认为是用于军事研究。这些衡量标准对于发现听力障碍、理解患者沟通困难以及确定患者的特殊要求等方面是有帮助的，但是NHHI是专门针对养老院老人的。事实上，这不只是一种客观监控康复过程的一个评估方法，也同时为患者个体及其家人提供了一种参考标准。有时养老院的工作人员只是在录入人员档案的时候问几个有关听力的问题，很明显这样是没办法发现住户中的听障患者的。使用助听器等助听设备可能会改善养老院住户中听障人群的总体情况。因此，听力障碍评估，听力检测结果以及患者对助听器或者任何助听设备的使用倾向会将他们的听力康复意愿反应的更加明确。NHHI (Nursing Home Hearing Handicap Index—养老院听力障碍指数)主要关注养老院住户的听力问题。NHHI是由Schow RL and Nerbonne MA 在1977年研究发明的［2］。这个共20项的评估问卷分为两组：个人版（10项）由养老院住户完成，员工版（10项）由养老院的工作人员完成。此外，两个部分中所有的项目都是一样的。在这次研究中，我们旨在将NHHI 评估结果与常规听力检测结果进行比较。

2方法

60位养老院住户，其中27名女性，33名男性。年龄从55岁到85岁不等，平均年龄为71±5.5。

2.1进行住户档案筛选以及耳镜检查。

2.2通过Madsen OB_922听力仪进行纯音测听，确定其听力损失程度。

2.3通过Madsen OTOflex100鼓室声导抗仪测试排除中耳疾病。

2.4养老院住户及员工分别完成了个人版及员工版的NHHI问卷评估。

3结果

3.1.听力损失结果以听损程度及性别为区分，如表1所示。

3.2.通过对NHHI问卷评估调查结果的分析表明，个人版的平均得分为33.80%±27.01，员工版的平均得分为34.54%±29.48。如表2所示。

3.3.个人版和员工版分数显示的听力损失程度的结果表明个人版结果中男性和女性的听力损失程度（P<0.05）与员工版结果有顯著的关系。换句话说，评估卷分数越高，听力损失程度越严重，听障老人的数量也越多。这种关系在个人版的男性组并不是很明显（P>0.05），但在个人版的女性组中很显著（P<0.05）。另一方面，在员工版的结果中，男性组和女性组中这种同比关系都很明显（P<0.05）。如表3所示。

3.4通过卡方检验及皮尔逊相关系数对NHHI结果和听力学测试结果进行检测，结果表明两者在统计数据上（P值）<0.05 有着明显的相关性。如表4所示。

表4 NHHI及听力学测试的皮尔逊相关系数结果（r）

4 讨论

听力障碍评估的结果可以让患者更好的理解听力损失对日常生活造成的影响。如果一个养老院住户提到其有听力障碍时，我们除给与相应听力学检查外，还应采取NHHI问卷评估的方式由养老院工作人员完成对老人听力障碍的评估，并根据评估结果对听障老人听力损失程度以及其是否需要听力康复提供依据。并建议老人进行听力康复治疗。在本次研究中，我们将NHHI的评估结果与听力学检查的结果进行了比较；此外，我们研究了NHHI(两个版本)个人版和员工版的分数与养老院老年人听力障碍严重程度的相关性,并通过皮尔逊相关系数计算两个版本听力损失程度的结果，获得了明显的数据（P<0.05），由此可以推断，在养老院住户不能进行听力学检查和完成自我评估的时候，我们也可以考虑使用工作人员的评估结果［3］。研究结果表明，在老年人听力障碍更加严重并产生听力困难之前，提前为老年人做好听力康复的准备是有一定价值的。

5结论

这个研究结果表明了NHHI问卷在评估老年人听力障碍方面的实用性，而且在进行治疗及护理时它也可以是一种有效的辅助手段。

参考文献

［1］赖丹,黎万荣等.386例老年人耳疾与听力障碍状况［J］.中国老年学杂志,2010,30(13):1811-1812.

［2］白旭晶,曲成毅等.太原市城市社区中老年人听力障碍影响因素研究［J］.现代预防医学,2008,35(14):2609–2610.

［3］Nondahl DM,Klein R,Klein BEK.Accuracy of self-reported hearing loss.Audiology. 2011;37(5):295–301.