探讨运动处方对AMI患者康复护理的意义

刘灿阳

【摘要】 目的探讨急性心肌梗死（AMI）病人入院后早期使用运动处方进行康复护理的意义。方法2014年至今40患者随机分为康复组和对照组，分别实施运动处方康复护理和常规护理方案。结果两组在并发症方面统计学无差异性（ P﹥0.05），在术后心理、生理上的恢复和舒适方面康复组优于对照组（P﹤0.05）。结论运动处方对AMI术后患者的恢复有着重要的意义。

【关键词】运动处方，AMI，康复护理

【Abstract】Objective：Explore the Acute Myocardial Infarction (AMI) patients hospitalized of early use exercise prescription for rehabilitation care significance.Method: 2014 until now 40 patients were randomly divided into rehabilitation group and control group, respectively Prescribing rehabilitation care and routine care programs. Consequence: The two groups in terms of complications, no statistical difference (P> 0.05), postoperative psychological recovery and comfort of physical rehabilitation groupbetter than the control group (P <0.05). Conclusion: Exercise prescription for the recovery of patients after AMI has important significance.

【key words 】Exercise Prescription, AMI, Rehabilitation care

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0016-01

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌严重持久缺血而坏死的危急重症，病死率高。国内、外一系列研究表明，早期的心脏康复可显著降低AMI患者的病死率、再发率，并降低相关的危险因素，改善患者的生活质量［1-3］。我科室以积极建设心脏康复护理的特色病区为契机，展开心脏康复护理的科研活动。

1、资料与方法

1.1一般资料：我院（湖南省湘潭市中心医院）是一所集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院，我心内科三区通过建立康复护理特色病区开展康复护理科研工作，本研究收集从2014年2月～2014年5月期间收治的AMI患者中符合早期通过运动处方实现康复护理的病患20例和常规护理20例，排除：合并严重高血压、心律失常、心衰、心源性休克、嚴重肺部疾病、神经及运动系统疾病者。两组均接受常规AMI药物治疗。两组基线资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。结果对比通过spss13.0统计分析。

1.2 方法：康复护理组采用心脏康复护理程序进行早期运动处方康复训练、健康教育和心理干预。即第一天，卧床休息至病情稳定，床边椅子坐立、床边坐便、呼吸训练。介绍监护室环境，精神安慰，心理护理。第二天，常规活动，强调自我保护，床边热身、室内走动，被动坐位30分钟，自己进食，梳洗。介绍心肌梗塞及心脏康复程序常识。第三天，如能耐受下床活动，站立热身、室内走动5-10分钟，2—3次，主动坐位1小时。介绍冠心病发病机理及易患因素。第四天，站立热身、室内走动5-10分钟，3—4次，上1层楼梯或踏车走。讲解易患因素的防治。第五天，下床站立，病房内走动100-300米，自己入厕允许看书看报会客谈话。讲解冠心病治疗的药物知识、饮食运动自我保健、教会患者做脉率自测。第六~第十天，走廊慢步400-500米，2次/天。出院前教育：心脏康复与常识知识宣教，告知随访事项，心理咨询，出院指导。这些训练均在护士监护下进行，现场备急救药品和抢救器材。运动中对血压、心率、心电进行严密监护，如出现不良症状，予终止康复训练或减少活动强度。

常规护理组采用传统的护理程序，根据医嘱进行抢救护理工作。即第1周绝对卧床休息，心电监护；第2周以卧床休息为主，逐渐在床上做四肢活动，增加活动量，以后按AMI护理常规进行护理。宣传教育同康复组。

1.3统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计学分析。

2、结果

表1康复组和常规组AMI病人住院基本情况对比

住院天数(天)卧床并发症(如便秘) 心梗并发症康复护理组 5-63 0常规护理组 8-10 7 1出院后对于40例病人进行回访,康复护理组14例病人回家后即可在不劳累情况下自主独立生活;而对照组中12例病人回家后仍卧床休息2-3天才开始自主独立生活。

3、 讨论

3.1在运动康复训练前需要对患者进行全面的评价， 要特别关注可能影响运动强度或增加风险的合并症， 其中运动心肺试验是重要的评价方法， 并以此为依据， 指导个性化运动处方的制定［4］。

3.2本研究发现通过运动处方的康复护理组住院天数明显短于常规护理组，卧床导致的并发症常规护理组多于康复护理组，心梗并发症两者无差异性。心脏康复通过适当的运动，可以改善病人的生活质量，降低心血管病的发生率。急性心肌梗死的病人参加心脏康复的运动处方的锻炼训练3个月后，最大摄氧量可增加20%～30%［5］，这对病人的康复十分有利 。而且心脏康复的实施，有利于病人早出院、早离床，节省住院费用［6］。

3.3本研究通过对病人回访发现，康复护理组较常规护理组能在出院后更快的开始自主生活，更好的适应出院后生活，更积极的面对疾病，也更加乐观。

早期活动可分散患者的注意力，减轻对疾病的担忧和焦虑，同时自理意识增强，产生成就感，增强恢复的信心，使焦虑和依赖性降低［7］。临床还发现绝对卧床休息或生活必须由他人协助易使患者对疾病的关注程度提高，产生焦虑和被动依赖［8］。因此，AMI后应在严密监控下尽早开始康复训练。

参考文献

［1］Taylor RS，Brown A，Ebrahim S，et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease：Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials［J］.Am J Med,2004,116(10)：682-692.

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［7］Belardinelli R，Paolini I，Cianci G，et al. Exercise training intervention after coronary angioplasty：the ETICA trial［J］.J Am Coll Cardiol,2001,37(7)：1891-1990.

［8］ 刘熔雪，江小燕等.心脏康复护理对急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响［J］.心血管康复医学杂志,2011,20(4）:350-351