除脂生发片联合甘草锌颗粒治疗男性早期雄激素性秃发

董佳辉 张国平 黄小雄

[摘要]目的：观察除脂生发片联合甘草锌颗粒治疗男性早期雄激素性秃发（AGA）的疗效。方法：将60例男性早期AGA患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，均以5%的米诺地尔液每天涂患处2次，治疗组同时口服除脂生发片和甘草锌颗粒，对照组同时口服胱氨酸和VitB6，疗程3个月。结果：治疗组有效率为86.67%，对照组有效率为53.33%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论：除脂生发片联合甘草锌颗粒治疗男性早期AGA安全，近期效果好。

[关键词]雄激素性秃发；除脂生发片；甘草锌颗粒；米诺地尔；男性

[中图分类号]R758.71 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）10-0846-02

Clinical observation of ChuZhiShengFaPian combined with Licorzine Granules for the treatment of the early androgenetic alopecia in male

DONG Jia-hui，ZHANG Guo-ping，HUANG Xiao-xiong

（Huizhou Dermatology Hospital,Huizhou 516001,Guangdong,China）

Abstract: Objective To observe the efficacy for treating the early androgenetic alopecia（AGA） in male by ChuZhiShengFaPian combining with Licorzine Granules. Methods 60 cases of males' early AGA patients were randomly divided into treatment group and control group, 30 cases in each group. All patients were given 5% Minoxidil topical therap two times a day. The treatment group took ChuZhiShengFaPian combining with Licorzine Granules. The control group took cystine and vitaminB6. The treatment was 3 months. ResultsThe markedly effective rate of the treatment group was 86.67% and that of the control group was 53.33%. There were significant differences between two-groups' effective rate (P<0.05). Two groups patients all didn't occur significantly adverse reaction.Conclusion ChuZhiShengFaPian combining with Licorzine Granules treatment of males' early AGA shows high safety and good near-term efficacy.

Key words：androgenetic alopecia；ChuZhiShengFaPian；Licorzine Granules；Minoxidil；male

雄激素性秃发(androgenetic alopecia，AGA)是一种常见的进行性脱发性疾病，一般从青春期后开始发病，临床上先表现为前发际线后退，随后头顶部和前额部位的毛发逐渐变细、变短，毫毛化至最终形成秃发。不仅影响患者容貌，也给患者的心理和社交造成一定影响，而且患者年龄越小、病情越轻则对生活质量影响越大[1]。因此，应当在早期给予积极治疗，2011年2月～2013年10月，笔者采用除脂生发片联合甘草锌颗粒治疗男性早期AGA，取得了较好的近期疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：60例男性AGA患者为本院门诊就诊者，临床上具有典型的AGA脱发表现，按Hamilton-Norwood分类法[2]分为I～III级。患者年龄18～30岁，平均为(24.6±2.7)岁，病程4月～5年，平均2.3年。采用随机数字表法将患者分成两组，每组各30例，两组患者的年龄、病程及病情严重程度分布具有可比性（均P>0.05）。

1.2排除标准：①脱发分级≥IV级者；②2个月内系统或局部使用过生发药物者；③有心、肝、肾、甲状腺等器官功能异常者；④头皮有感染灶或其他皮肤病者；⑤伴系统性疾病或精神病者；⑥对治疗效果要求过高者。

1.3治疗方法:治疗前对两组患者均进行健康教育，提高患者对本病的认识，使患者保持乐观的态度接受治疗。治疗组：口服除脂生发片（益盛药业股份有限公司），8片/次，3次/天，甘草锌颗粒（江苏瑞年前进制药有限公司) 冲服5g，2次/天，治疗4 周后改为1 次/天；对照组：口服胱氨酸100mg/次，3次/天，VitB6 10mg/次，3次/天。两组均同时于脱发部位外搽5%米诺地尔液（本院自制），并按摩3～5min，2次/天。疗程为3个月，观察疗效及不良反应。治疗期间要求患者生活要规律，饮食清淡，避免吸烟、酗酒、熬夜等可能加重本病的因素。

1.4 疗效判定标准[3] ：显效：梳发试验毛发脱落根数较治疗前减少50%；有效：梳发试验毛发脱落根数较治疗前减少20%～49%；无效：梳发试验毛发脱落根数较治疗前减少<20%；有效率以显效加有效计算。

1.5 统计学方法：两组总有效率比较采用χ2 检验。

2结果

2.1 治疗效果：两组患者疗效见表1。

治疗组有效率86.67%，对照组有效率53.33%，治疗组疗效明显高于对照组，两组间比较差异有显著性(χ2 =6.648，P<0.05)。

2.2不良反应：治疗组有5例服用甘草锌颗粒后出现轻度恶心、胃部不适，嘱少量多次服用后，患者渐耐受。两组患者在外用米诺地尔液治疗时，分别有2例和3例出现局部瘙痒，未予特殊处理，继续治疗后瘙痒渐消失。两组均未见严重不良反应。

3讨论

雄激素性秃发(AGA)又称男性型脱发、脂溢性脱发。目前已经认识到，AGA是一种在遗传背景上的、由雄激素触发和介导的、随年龄增加而渐加重的进行性脱发性疾病[4-6]。其发病的确切机制尚未完全阐明，因此还没有彻底治愈的方法。目前，西药非那雄胺和米诺地尔治疗本病的疗效较肯定，但需长期治疗，且停药后新生头发仍可脱落，另外，非那雄胺可能引起性功能障碍，往往使患者的依从性差[7]，尤其是对男性早期AGA患者可能会造成一定的心理影响，使患者担忧治疗的副作用。

本观察采用除脂生发片联合甘草锌颗粒口服并外用米诺地尔液治疗男性早期AGA，无引起性功能障碍的副作用，避免了患者的担忧，患者的依从性好，取得了较好的近期疗效。除脂生发片由当归、牡丹皮、川芎、白鲜皮、蝉蜕、地黄、苦参、地肤子、防风、何首乌(制)、荆芥、僵蚕(麸炒)、蜈蚣等13味中药组成。组方具有除湿、祛脂、祛风、止痒、益精补肾、养血生发的功效。已有报道除脂生发片联合米诺地尔液治疗AGA 6个月安全有效[8]。甘草锌是甘草酸与锌结合的有机制剂，锌能减少皮脂腺分泌，减少头油生成，减轻毛囊压力，减缓萎缩毛囊的形成；甘草锌还对5α-还原酶有抑制其功能作用[9]。其中的甘草酸具有类似激素抗炎和抗免疫等作用。国内学者研究发现，脂溢性脱发患者血清锌有不同程度的降低，大多数为轻度缺锌，在给予补锌治疗后1～3个月，患者的脱发病情有了明显改善[10]。因此，本观察将两种药物联合应用，不但减少男性早期AGA患者的头发脱失，还可使患者头皮的皮脂溢出、瘙痒等症状得到不同程度的改善，取得了较好的近期效果，且未引起性功能障碍及其他明显不良反应发生。笔者认为该方法适合男性早期AGA患者的治疗，能较好地满足患者的治疗愿望，其远期疗效有待进一步观察。

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[收稿日期]2014-03-24[修回日期]2014-04-25

编辑/李阳利