2%米诺地尔搽剂联合梅花针治疗斑秃的临床观察

麦少利　吴洁贞

【摘要】 目的 观察2%米诺地尔搽剂联合梅花针治疗斑秃的临床疗效，评估安全性。方法 收集门诊斑秃患者112例，随机分为治疗组50例，对照1组32例，对照2组30例。治疗组采用梅花针疗法联合2%米诺地尔搽剂外用，对照1组单纯予梅花针疗法，对照2组单纯外用2%米诺地尔溶液，均连续治疗3个月。结果 治疗3个月后，治疗组、对照1组和对照2组的总有效率分别为90.00%、71.88%和70.00%，治疗组的总有效率明显高于对照1组和对照2组（χ2=4.527，P=0.033；χ2=5.195，P=0.023），对照1组和对照2组的总有效率差异无统计学意义（χ2=0.026，P=0.871）。治療组及对照1组治疗过程中出现梅花针叩击轻度疼痛，无需特殊处理。对照2组无明显不良反应。结论 2%米诺地尔搽剂联合梅花针治疗斑秃的临床疗效好，无明显不良反应。

【关键词】 米诺地尔；梅花针；斑秃

中图分类号：R758.71 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.04.014

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect and safety of 2% minoxidil liniment combined with percussopunctator in the treatment of alopecia areata.Methods 112 cases with alopecia areata were enrolled in the study and randomly divided into treatment group（50 cases），control group 1（32 cases） and control group 2（30 cases）.The treatment group were treated with percussopunctator combined with 2% minoxidil liniment for external use，the control group 1 were treated with percussopunctator therapy，and the control group 2 were treated with 2% minoxidil liniment.All groups were treated for 3 months.Results After three months of treatment，the total effective rate of the treatment group，the control group 1 and the control group 2 was 90.00%，71.88% and 70.00%，respectively.The total effective rate of the treatment group was significantly higher than those of the control group 1 and the control group 2 （χ2=4.527，P=0.033；χ2=5.195，P=0.023）.And there was no statistically significant difference in the total effective rate between the control group 1 and the control group 2（χ2=0.026，P=0.871）.The treatment group and the control group 1 showed mild pain while percussopunctator tapping during treatment，and no special treatment was needed.No significant side effects occurred in the control group 2.Conclusion 2% minoxidil liniment combined with percussopunctator has good clinical effect in the treatment of alopecia areata without severe side effects in the treatment of alopecia areata.

【Key words】 minoxidil liniment；percussopunctator；alopecia areata

斑秃是一种局限性的斑片状脱发，可累及所有毛发生长部位。其发病原因与自身免疫、遗传体质、细胞活性因子、精神紧张等有关[1～6]。目前斑秃常用的治疗方法有红蓝光、火针、梅花针、微波、外用米诺地尔等，这些方法能取得一定的疗效[1～10]。本研究采用米诺地尔联合梅花针治疗斑秃取得良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床病例

入选标准：局限性斑秃，表现为边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑。拔毛实验阳性：脱发区毛发易被拔出，显微镜下可见典型的感叹号状。排除标准：全秃、普秃、合并头癣、毛囊炎、梅毒性脱发、麻风脱发、拔毛癖。收集2013年12月至2017年9月本院及东莞市第六人民医院皮肤科门诊斑秃患者112例，年龄16～50岁，平均（29.83±7.83）岁，男62例，女50例，皮疹1～4块，平均（2.48±1.07）块。按照就诊顺序分为治疗组、对照1组和对照2组。治疗组患者50例，男26例，女24例，年龄16～50岁，平均（30.54±9.54）岁，皮疹1～4块，平均（2.50±1.07）块。对照1组患者32例，男19例，女13例，年龄20～49岁，平均（28.09±7.35）岁，皮疹1～4块，平均（2.44±1.08）块。对照2组患者30例，男17例，女13例，年龄18～48岁，平均（30.50±4.28）岁，皮疹1～4块，平均（2.50±1.08）块。治疗组与对照1组、对照2组在性别、年龄和皮疹数量方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 梅花针疗法

先用碘伏对斑秃区进行常规消毒，再用75%酒精浸泡消毒过的梅花针由边缘向中心呈螺旋状均匀轻巧地叩刺斑秃区，根据脱发区局部的皮肤变化情况灵活选择弹刺手法，局部叩击时间不宜过长，每区叩击3～5 min，以局部皮肤均匀潮红充血为度，每周叩刺2次。

1.2.2 米诺地尔疗法

外用2%米诺地尔搽剂（东莞市第六人民医院自制药，粤药制字20070660）反复均匀涂于斑秃区，每天2次，涂药后反复轻揉斑秃区，让2%米诺地尔搽剂充分吸收。

1.2.3 各组治疗方法

治疗组采用梅花针疗法联合2%米诺地尔搽剂治疗；对照1组单纯用梅花针疗法治疗；对照2组单纯外用2%米诺地尔搽剂治疗。

1.3 疗效判断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中斑秃的疗效评定标准拟定。临床痊愈：毛发停止脱落或明显减少，斑秃区域全部长出头发，毛发分布的密度、粗细、色泽与无病变区域相同，拔毛实验阴性。显效：毛发停止脱落或明显减少，斑秃区域长出头发达70%以上，其密度、粗细、色泽均接近无病变区域，皮脂分泌明显减少，拔毛实验阴性。有效：毛发停止脱落或明显减少，斑秃区域长出头发达30%以上，包括毳毛及白发长出，拔毛实验阴性或阳性。无效：斑秃区域长出头发低于30%，或边生长边脱落，拔毛实验阳性。总有效率=[（临床痊愈+显效+有效）/总例数]×100%。治疗过程中如果有病例出现严重不良反应、对治疗不耐受或者未完成全部疗程所致的脱落病例，计为无效病例。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0统计软件建立数据库进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，检验水准：α=0.05。

2 结 果

2.1 三组疗效对比

治疗3个月后，治疗组、对照1组和对照2组的总有效率分别为90.00%、71.88%和70.00%，治疗组的总有效率明显高于对照1组和对照2组（χ2=4.527，P=0.033；χ2=5.195，P=0.023），对照1组和对照2组的总有效率差异无统计学意义（χ2=0.026，P=0.871）。见表1。

2.2 不良反应

治疗组有42例患者（84.00%）梅花针治疗期间感觉轻度疼痛，疼痛明显患者减轻敲击力度，可以明显缓解疼痛。对照1组有25例（78.13%）患者梅花针治疗过程感觉轻度疼痛，疼痛明显患者减轻敲击力度，可以明显缓解疼痛。对照2组无明显不良反应。

3 讨 论

斑秃是皮肤科常见的皮肤病之一，约占皮肤科门诊初诊患者的2%。斑秃可以突然发生于身体任何长毛部位，局部皮肤无明显异常[1～4]。本病的病因未明确，与患者的遗传体质，特应性、非特异性免疫及器官特异性自身免疫反应和情绪应激有关[5～7]。其发病率男女基本相等，好发于儿童和青年人，可以累及全身长毛部位，以头皮最为常见[5～7]。

梅花针是中华民族传统医学的瑰宝，治疗原理是丛针浅刺叩击法，利用多支短针叩击皮肤和穴位的一种针刺方法。梅花针在临床上用于治疗斑秃、白癜风、带状疱疹神经痛、股外侧皮神经炎、Hunt面瘫后遗症及颈性眩晕等具有独特的疗效。梅花针的形状像“发之形如五朵梅花，故名”[1～3]。梅花针治疗斑秃的原理是叩刺头皮脱发区部位可以活血祛风，促进血液循环，行气通络，疏导局部气血，促进斑秃区域气血调和，减缓毛发脱落，加速头发新生。梅花针叩刺出血既加快了局部血液循环，又调动了机体自我修复能力，使毛囊得以修复[1～4]。本研究结果显示对照1组患者单纯利用梅花针治疗斑秃患者临床痊愈率为37.50%，总有效率为71.88%，与杨广智等[1]观察的结果基本一致。治疗过程中有25例（78.13%）患者梅花针治疗过程感觉轻度疼痛，疼痛明显患者减轻敲击力度，可以明显缓解疼痛。

米诺地尔又称敏乐啶，其治疗斑秃的机理为作用于血管，促进局部血液循环，刺激生长初期纤细毛发的毛囊生长、增大，促使脱发区毛囊延伸和正常化，但无新毛囊形成，无内分泌作用。米诺地尔在临床上适用于男性脱发、斑秃、化疗性脱发。对照2组患者30例单纯使用2%米诺地尔搽剂，临床痊愈率为43.33%，总有效率为70.00%，与刘冰梅等[10]的研究结果基本一致。

为了进一步提高斑秃的治疗效果，本研究探讨梅花针联合2%米诺地尔搽剂外用治疗，结果显示治疗组临床痊愈率为44.00%，总有效率为90.00%，总有效率明显高于对照1组和对照2组患者，梅花针治疗过程有42例患者（84.00%）感觉轻度疼痛，疼痛明显患者减轻敲击力度，可以明显缓解患者疼痛。本研究结果提示梅花针联合米诺地尔搽剂外用治疗斑秃的疗效确切，安全，无严重不良反应。梅花针治疗过程中值得注意的是叩刺的技巧，要灵活运用手腕部的力量，使针尖叩击到皮肤后，在头皮反弹力的作用下迅速弹起，连续有节律地叩刺，叩击过程把握好平稳、准确和灵活的原则，匀速叩刺，避免快慢不一、用力不均地乱刺。梅花针叩击呈垂直状态，即将针垂直地刺下，垂直地提起，如此反复操作。要防止针尖斜着刺入和向后拖拉起针，这样会增加病人的疼痛。

参 考 文 献

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[3] 乔凯辉，汤 明，於金卉.师氏梅花针法治疗颈性眩晕30例[J].浙江中医杂志，2017，52（5）：320.

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（收稿日期：2018-03-08 修回日期：2018-05-03）

（编辑：潘明志）