平衡计分卡在医院临床科室绩效考核中的应用

吴俊

[摘 要] 文章首先针对平衡计分卡的概念进行了详尽的探讨，在此基础上详细分析了平衡计分卡在医院临床科室绩效考核中的应用，旨在为促进医院达成绩效管理的目标，推动现代化医疗管理技术的推广与发展。

[关键词] 绩效管理；平衡计分卡；考核

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 22. 041

[中图分类号] F272.92 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2014）22- 0066- 02

当前，医疗市场的竞争越来越趋于白热化，充分学习借鉴发达国家先进的医院管理经验，制定符合我国国情及医院实际情况的管理措施，探索适合医院发展的绩效管理框架，这是当前各个医院所共同关注的课题[1]。鉴于此，我院在传统的绩效考核基础上，将平衡计分卡应用于各个临床科室中，取得了一定的成绩，现总结如下。

1 平衡计分卡的概念

平衡计分卡又叫BSC业绩评价体系，是一种全新的管理模式，其所追求的考核平衡主要指的是非财务指标与财务指标的平衡，管理考核模式与卫生部的管理理念基本吻合，可以充分应用在医院对各个部门的绩效考核与综合管理中。平衡计分卡主要是从成长、学习、内部业务、客户以及财务等各个方面来构建一个综合性的绩效考核体系，并应用指标来表现对应的管理状况，而各个方面则主要依靠指标组织的信息来实施因果连接，以此来形成一个完善的绩效考核体系。而在这一系列的指标体系当中，自然也存在指标领先与指标滞后的状况。当中较为常见的财务指标通常就属于典型的滞后指标，其所展现出的数据通常都是上一年、上一季以及上一月的财务情况，并不能及时表现出现阶段的财务状况。而随着我国经济的市场化程度提高，医院间的竞争日益激烈、内外部环境的不确定性增大，医院管理者越来越需要通过设计非财务绩效指标来适时地计量医院各临床医技部门的业绩，评估医院战略和目标实现程度，达到国有资产保值、增值的目的。平衡计分卡的应用可以随时提醒决策层去注重相关的状况，全面地了解整个进程，而并非只知道一个滞后的结果。通过平衡计分卡能够及时掌控管理的质量，及时发现问题并解决问题，从而有效提升绩效管理水平。

平衡计分卡不但能够从内容层面来针对医院实施绩效考核，同时也能够从组织层面来实施管理。医院的组织级别主要包含“院、科、组、个人”这几个部分，自上而下贯穿一体，其属于一个轻重有别、分工明确的综合性绩效管理体系。而依照科室风险程度、工作性质、经济效益等各个方面的区别，也可以分为后勤类、行管类、医技类、临床类等，其都有各自不同的考核指标。而本文主要讨论临床类[2]。

2 平衡计分卡在临床科室中的应用

2.1 基于平衡计分卡的临床科室绩效管理指标体系

要想将平衡计分卡应用于临床科室的绩效考核当中，应当从平衡计分卡的4个维度入手，通过分析这4个维度的指标来映衬科室的目标，依照KPI指标设置的相关原则，明确各个临床科室之间互不相同的KPI指标、各分类科室绩效指标以及各考核类别指标权重的确定等。

2.1.1 财务层面

这解答了在医院领导眼中科室效益如何的问题。具体可每月通过科室成本核算，计算业务收入成长率、资产负债率、总资产收益率、每百元固定资产业务收入、医疗、医技、药品收益比例及占业务收入百分比、医生人均业务收入、每床日费用等的指标进行考核。

2.1.2 顾客层面

这使医院知道了病人及家属对各临床科室的服务的评价。通过每月客服门诊部对每位出院病人的电话随访、对门诊病人的随机填表抽查，可以知道病人满意度；通过病人就医信息的分析，可能得到病人的忠诚度；通过对市内几家大型医院的调查，并结合统计报表数，可以知道我们的市场占有率。

2.1.3 内部业务过程层面

医院主要采用缺陷考核的方式进行控制。例如：每月院感科根据院感抽查、考核情况上报各临床科室的单项考核结果；医务科、护理部、质控办根据病历抽查、不良事件分析等结果上报甲级病历率、抗菌药物使用不规范医生名单、不合格病历、医疗纠纷情况；医保办结合每月各医保、新农合中心的扣款情况，对各临床科室的超标自费部分进行考核。

2.1.4 学习与成长层面

本层面说明了科室能否持续增加并创造价值的问题。一家医院如果期望实现长远的发展，就必须要从现在起投资于自身的基础建设。医院要改善病人就医流程、提高医疗质量和服务水平、缩短住院病人天数、提高病床使用率，这一切的实现都需要医院职工的努力。所以培训职工并提高他们的技术，获得更多的核心竞争力成为学习与成长层面的目标。这些目标的实现情况可以在年度考核中获得，例如：可以通过科教科的医护人员培训次数，新业务新技术开展情况，科研、培训经费数额及其分布使用情况；人事科的职工满意度调查，人才引进、培养、使用、激励机制运行状况，医生流失比率，护士辞职比率，国家、省、市级医学会学科带头人等进行分析得出。

2.2 将平衡计分卡应用于绩效评价

2.2.1 搜集数据

（1）基于HIS的基础数据。依照绩效评价指标的划分，主要可以分为评价指标与量化指标，以业绩工作量为主的量化指标主要来源于HIS。通过HIS系统，能够及时跟踪到临床科室中具体的组或者人的详细数据，使得临床科室能够直观地掌握科室的运营情况。

（2）基于临床科室内部管理的指标数据。绩效考核的部分定性指标从医院信息系统与HIS中不能直接获取，这就需要管理部门和临床科室实施内部评价的模式，这种方式也能够有效拉近绩效考核系统与医护人员之间的距离。

2.2.2 实施评价

因为临床科室的差异性，相同的指标的目标值在不同的临床科室评价也存在明显的差异。指标的目标值是以年初临床科室的综合目标责任书为基础，再结合前一年临床科室的业务状况进行综合制定的。这就需要整个团队共同完成的工作量评价到具体的“组”，依靠医生个人行为所导致的扣分则责任到人，以工作量为主的量化指标都必须要依照卫生统计学的相关要求来实施标准化处理，最终再进行评价得分。

2.2.3 绩效反馈

绩效反馈属于绩效考核中最后的环节，也是最为重要的环节。把绩效评价的结果真实反馈给被评价的科室及个人，通过与被评价对象进行共同的回顾与探讨，共同提出对应的改进策略，以此来提升绩效考核的水平。

3 讨 论

总而言之，平衡计分卡在临床科室绩效考核当中的应用需要一个漫长的实践过程，只有广大临床科室在实践的过程中进行不断的总结与反思，才可以充分发挥平衡计分卡在医院绩效考核中的重要作用，从而有效促进现代化医院管理技术的不断发展与进步。

主要参考文献

[1]周小健，姜管徐.基于平衡计分卡构建军队医院绩效评价指标体系[J].解放军医院管理杂志，2009（12）：104-105.

[2]李继友，陈碧环，罗旭东，等.应用平衡计分卡建立医院绩效管理体系[J].现代医院，2008（9）：287-288.

[3]王大刚，杨坤蓉，胡怀东，等.基于平衡记分卡的医院绩效管理的实施和成效[J].重庆医学，2008（10）：308-309.