24号静脉留置针在呼吸内科应用的护理体会

武俊红　陈敏

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0256-01

呼吸内科主要以呼吸系统疾病为主收住入院。自我院去年成立配液中心以来，规范了抗生素的应用。静脉留置针被广泛使用，由于我科老年病人偏多，而且都是慢性病患者。经常住院治疗，血管细而且弹性差，再加上老年人皮肤比较松弛，使用22号留置针穿刺成功率低。我们经过改进穿刺方法和固定方法。使用24号静脉留置针取得了良好的效果，现将我科2013年9月—2014年2月使用24号静脉留置针的102例患者，对选择血管、穿刺方法、固定方法、封管方法进行总结。现报告如下：

1资料

我科2013年9月—2014年2月使用24号静脉留置针的102例患者中，男性29例，女性73例。平均年齡67岁，住院天数7—14天，留置针保持时间为3—7天，穿刺部位以上肢穿刺较多。

2操作方法

2.1 做好患者的心理护理 操作前向患者说明操作的目的，、注意事项、配合方法，消除患者的顾虑以及紧张和恐惧感，使患者主动积极配合治疗。

2.2 留置静脉的选择 通常选择上肢浅表静脉。如前臂贵要静脉，手背静脉，尽量不在下肢留置静脉针，以免影响患者的日常活动，而且容易出现留置针堵塞的现象。避开关节，静脉瓣。肢体受伤部位。患皮肤病及感染处禁止穿刺量管。

2.3 穿刺方法 我们选择单手送管法，消毒皮肤后，左手绷紧皮肤，右手持针翼在离静脉清晰点向后移0.3cm呈15°—30°角刺入。见回血后降低15°-20°，继续进针0.2cm左右。左手一直绷紧皮肤不放，右手食指从针翼下方换至留置针Y部右侧，并往后滑动时勾住针翼，拇指则顶住Y开口处往前送外套管，直至全部送入。

2.4 固定方法 在穿刺点压少量棉球后贴透明敷贴，这样可以避免针头后移，脱出打折，防止因外套管上翘针眼变大而渗血。然后再用胶布两条加固，一条从留置针柄下穿过，向上交叉贴于透明敷贴上，另外一条横贴于透明敷贴及两侧的皮肤上。

2.5 封管方法 选用0.9NS250ml+肝素钠1.25×104u，抽取3—.5ml，输完液后进行正压封管。抗凝作用可持续12小时以上，封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后一边推一边拔出针头，留置针的小开关位置一定要靠近套管针延长管的起始部。输液过程中液体输入不畅时应注意抽取肝素封管液2—5毫升回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管以防小凝血块挤入血液循环而发生栓塞。

3 使用静脉留置针的注意事项

3.1应严格执行无菌技术操作，每周更换透明敷贴两次，同时进行皮肤消毒。发现穿刺处有渗血渗液，应重新消毒更换敷贴。针眼处有浮肿，渗液，发痒等不适，应立即拔除。

3.2套管针留置时间一般为5—7天为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓和静脉炎等不良反应。使用肝素封管液应观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血点，瘀斑。鼻腔、齿龈有无出血等。

3.3做好健康宣教，讲解有关留置针的知识，常见并发症和预防方法。避免置管肢体过度活动，保持穿刺部位干燥清洁。预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

24号静脉留置针在我科普及以来，得到了很好的效果，不但减少了患者的痛苦，而且静脉穿刺成功率和满意度也提升了很多。护患之间的关系更加融洽了，护理人员的工作质量也大大的提高了。

参考文献

[1]张庆彦.静脉留置针在临床护理中的应用[J].河北医学，2007，13：109.