生理盐水和肝素钠封管在104例消化道出血患者应用效果

杨琴　安春秋

【摘 要】目的：对给予消化道出血患者生理盐水及肝素钠静脉留置针封管的效果进行探究分析。方法：本次研究的病例样本分析对象为104例用常规静脉留置针输液的消化道出血患者，以使用药物的不同为划分标准将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组。观察组患者使用生理盐水封管，B组52例用肝素钠溶液封管。结果：封管后1～3d内观察组患者出现8例并发症，计算其发生率可知为15.38%；而对照组出现并发症为5例，计算其发生率可知为9.62%，两组比较无差异（P>0.05）；而4～5d时间段内观察可知观察组出现并发症的例数为15例，所占的比重为31.91%；B组共6例，所占的比重为12.5%，两组比较有差异（P<0.05）。结论短期（1～3d）内封管，在消化道出血患者静脉留置针封管中，使用生理盐水及肝素钠两种药物，在对并发症及凝血功能上相较上的差异较小，显示出生理盐水在消化道出血患者中具有更高的应用安全性，可广泛应用。

【关键词】生理盐水；肝素钠；消化道出血；封管液；静脉留置针

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

静脉留置针在临床上作为头皮针的替代品使用，其的制作原料是先进的生物材料，早在1958年就已经开始被应用于临床。在约30年前，其在众多欧美国家已经得到了非常广泛的使用[1]，为了更好地将护理行为实施于病人，它不仅用于输液、输血、抢救危重病人，血标本采集，行氦氖激光血管内照射等。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例样本分析对象为104例用常规静脉留置针输液的消化道出血患者，以使用药物的不同为划分标准将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组。，104例患者中男性患者数为48，女性患者数为56，患者的最大年龄为91岁，最小年龄为28岁，平均年龄为64.5岁。两组患者在基础资料中相较无统计学差异（P>0.05）。

1 .2 材料：在本次研究中选用美国B-D公司生产的Vialon材料制成的静脉留置针，注射器为苏州碧迪BD密闭式静脉留置针（22G）Y，规格为0.9mm*19mm、5ml注射器[2]，圣纳医用透明敷料贴透明贴愈肤膜防水，规格为6cm*7cm 。

1 .3 方法

1 .3 .1 留置针静脉穿刺方法：医务人员进行消毒后打开留置针的包装，快速连接输液器，做排气处理，选择要进行输液的静脉、常规消毒后对针尖与套管尖端是否完好进行详细检查，确定无误后手持针柄，血管部位为前臂桡侧浅静脉（中風患者选健侧），进针的角度为15—30度，直刺进针，进针时动作应缓慢且轻柔。

1 .3 .2 封管方法 观察组：在患者输液完毕后，使用5ml的生理盐水正压封管。同时推注肝素盐水，与此同时针头向外拔出。当肝素的剂量为1ml时则将留置针上的小卡夹夹住留置针根部，然后再进行肝素盐水推注，剂量约为0.5～1.0ml，到推不动结束，此时拔出插入肝素帽中的头皮针，操作完毕。

对照组：配制稀释肝素钠溶液，原料为剂量为100ml的生理盐水与剂量为12500U 125u /ml 的肝素钠，使用方法为同样在输液进行完毕后拔出输液针头，使用一次性注射器抽取5ml的肝素盐水液 ， 将针头插入肝素帽内，注意方式为斜插，推注肝素盐水，速度缓慢进行，推注结束后再使用注留置针导管上的小夹子夹，将针头拔出，操作完毕。

1 .3.3 静脉炎表现：以局部表现为红肿、出现灼痛感、由静脉的弯曲走向可看出条索状的红线为静脉炎的症状表现。

1.4 统计学处理 选用SPSS 13.0为本次研究所得的数据进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1-3 dA组的患者数为52，其中有5例患者出现了堵管现象，2例出现了回血，有1例为外渗，没有静脉炎出现，发生并发症的患者共8例，占比为15.38%；B组的患者数为52，其中有3例患者出现了堵管现象，2例患者发生了回血，没有出现外渗的情况，也没有静脉炎发生，发生并发症的患者一共有5例，占比为9.62%，两组比较无显著性差异（x =0.215，P>0.05）。4-5 dA组有9例出现堵管，3例为回血，3例为外渗，无静脉炎，出现并发症的患者一共有15例，占比为31.91%；B组发生堵管3例，回血2例，有1例为外渗，，也没有静脉炎出现，共发生并发症的患者一种有6例，占比为12.5%，两组比较有显著性差异（P<0.05），

3 讨论

在目前的临床工作中，留置针的使用范围日趋广泛，其具有减轻护理人员的工作量、同时可避免反复穿刺带来的各种不良反应的优点。关于静脉套管针留置的时间，目前临床上并没有十分明确的标准。留置针的使用，可以提高由消化道出血、高血压等疾病所引起的脑出血及肝、肾功能不全等肝素钠禁忌证患者疾病治疗的安全性，提高了整体的治疗效果，提升治疗质量，同时也最大程度上扩大了静脉留置针输液技术的使用范围，具有显著的效果，值得临床广泛的应用与推广。

4 结论

生理盐水在在消化道出血患者静脉留置针中具有良好的应用效果，值得临床广泛应用与推广。

参考文献

梁克清，李卡路.头皮式静脉留置针使用中的护理干预[J].中国实用护理杂志，2007，23（1O）：4O一41.

杨景明，王忠珍，陈仕飞.静脉留置针体外管腔正压封管效果观察[J].护士进修杂志，2008，23（13）：1218—1219.