护理干预对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床影响

郭晓玲　高萍

【摘 要】目的：分析护理干预对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效。方法：选取2016年1月至2017年12月前来我院行腹腔镜手术治疗的78例病患，随机分为两组，各39例。研究组患者采用护理干预，对照组采用常规护理，对比护理效果。结果：研究组患者手术时间、术后排气时间、下床时间及住院时间均短于对照组，患者生活质量评分高于对照组，术后不同时段疼痛评分及并发症发生率均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预应用于卵巢囊肿腹腔镜术后护理中疗效佳、安全性高，值得推广应用。

【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜手术；护理干预

Clinical effect of nursing intervention on ovarian cyst treated by laparoscopic surgery

Guo Xiaoling Gao Ping（Chengdu Wenjiang District People's Hospital Sichuan Chengdu 611130）

Abstract Objective： To analyze the effect of nursing intervention on laparoscopic surgery for ovarian cysts. Method：Methods from January 2016 to December 2017， 78 patients who came to our hospital for laparoscopic surgery were randomly divided into two groups， 39 cases in each group. The patients in the study group were given nursing intervention， while the control group received routine nursing. Result：The patients' operation time， postoperative exhaust time， bed time and hospitalization time were shorter than those in the control group. The quality of life score of the patients was higher than that of the control group. The pain scores and the incidence of complications at different periods after the operation were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： The application of nursing intervention in the treatment of ovarian cysts after laparoscopic surgery is effective and safe， which is worthy of popularization and application.

Key words：Ovarian cysts； laparoscopic surgery； nursing intervention

【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

手术作为卵巢囊肿患者经典治疗方式，近年来随着微创技术的完善，为减少手术创伤，缓解术后病痛，腹腔镜手术已逐渐替代传统开腹手术成为卵巢囊肿患者治疗首选，为保证手术安全，提高疗效，护士加大临床护理力度，常规护理将工作重点集中于术后，忽视术前和术中干预，为提高手术效果降低手术风险我院护士总结工作经验推出护理干预，兼顾患者身心需求，重视手术前后护理工作，以期打造整体护理模式，提高治疗安全性的同时缩短住院时间，减轻经济负担。本文旨在分析护理干预对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床影响，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月至2017年12月期间于我院就诊的卵巢囊肿病患中选取78例行腹腔镜手术的患者作为研究对象，随机分为两组，各39例。所有入选对象均同意参与研究，且签署同意书。研究组未婚9例、已婚30例；平均年龄（32.5±3.4）岁；卵巢囊肿平均直径（6.4±1.3）cm；左侧囊肿19例，右侧囊肿20例。对照组未婚10例、已婚29例；年龄21-48岁，平均（32.3±3.7）岁；卵巢囊肿平均直径（6.3±1.2）cm；左侧囊肿17例，右侧囊肿22例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：经病理诊断确诊；符合手术适应症；伴有腹内包块。

排除标准：恶性卵巢囊肿；合并心脑血管疾病；肝肾功能不全；血液疾病；免疫功能缺陷；精神交流障碍者。

1.2 研究方法

對照组患者采用常规护理，即护士按规定结合医嘱为患者提供基础医疗服务，术后监测生命体征，定时更换敷料，遵医嘱用药，完善检查，指导开展康复锻炼。

研究组患者采用护理干预，①选择临床经验丰富、责任心强的护士组建护理团队，定期进行专业培训和素质教育，根据临床工作强度调整作息，细化工作内容，简化流程，完善奖惩机制，以便护士秉承认真负责的态度，求真务实的作风，为患者提供微笑服务，消除隔阂，减少医疗纠纷。②辅助患者及家属办理入院手续，详细为患者介绍医院概况和主治医生临床经验，与家属沟通准确把握患者临床症状，询问患者是否伴有其他疾病，整理以往病例资料为后续诊疗提供参考，协助患者进行全面检查，根据检查结果参与医生、家属讨论设计手术方案、制定护理计划及预控方案，尽可能降低手术风险。③利用工休会或者单独对患者和家属进行健康知识宣教，普及疾病知识，告知病因、症状、手术功效、常见并发症及应急处理措施，培养患者自理意识，锻炼其自理能力，家属可从旁督促，便于纠正患者不良生活作息，在弥补常规护理工作不足的同时也可让患者感受到家庭温暖，提高治疗依从性。④多与患者沟通，耐心倾听为其解答疑惑，传授患者情绪调节技巧，告知患者情绪过激的弊端，组织患者开展患者交流活动，帮助其转移注意力，缓解负面情绪；根据患者精神状态、文化程度及家境选择适宜的方式（劝导、安慰、解说、保证）有的放矢的给予护理干预，借助成功病例消除抵触情绪，鼓励患者与医护人员交谈，减少隔阂，培养信任感，以提高患者配合度。⑤告知患者手术前后注意事项，术前以易消化、清淡且少渣食物为主，忌大鱼大肉，以免术后出现胀气问题。术前备皮，注意个人卫生，用棉签蘸取肥皂水或植物油去除脐孔内污垢，手术前一晚告知患者术前准备的重要性和意义，帮助其调整心态，保证充足睡眠；术前禁食8h，禁水6h，告知患者术后可能出现的并发症及疼痛程度，便于其有心理建设，告知患者手术流程，多给予患者鼓励，术后进行皮肤护理，注意遮挡患者隐私部位，告知家属手术情况，同时告知术后潜存问题，便于患者配合医护人员开进行治疗。⑥术后去枕平卧6h-8h，遵医嘱进行心电监护，密切观察患者术后意识及生命体征，，若出现不良反应及时汇报给医生给予对症治疗，如患者出现胃肠道反应时帮助其调整体位，将头偏向一侧，以免污秽物回流发生呛咳、窒息问题；护士可每2h为患者翻身一次，适当按摩四肢，活动关节，晚间可用温水擦拭，促进血液循环，提高舒适感。⑦密切观察切口情况，定时更换敷料，动作轻柔，谨防出血、红肿、发炎的发生，待患者清醒后可取半卧位，避免牵扯创口，影响愈合；鼓励患者适当活动，如床上肢体运动，缓慢活动四肢，术后两周可恢复正常作息；患者肛门排气后可给予流质食物，逐渐过渡到半流质食物及普食，适当为其补给营养物质，忌易产气、难消化食物。⑧加强管道护理和会阴护理，观察引流管和尿管的固定和引流，记录引流液及尿液颜色和量，一旦出现异常， 及时汇报给医生进行处理。加强会阴护理，每日清洗会阴部，保持清洁干燥。⑨评估患者生活自理能力、坠床跌倒风险、进行疼痛风险评估，根据其评分给予适当的干预措施和宣教，避免出现不良事件。患者出院前进行出院指导，根据评估病员的恢复情况调整护理方案，分发健康手册，告知其随访时间。开展延续护理，采取电话回访病员，指导康复，必要时给予居家护理。

1.3 观察指标

比较两组患者临床指标（手术时间、术后排气时间、下床时间、住院时间）；给予生活质量评估表（躯体健康、精神状态、睡眠质量、疼痛指数、社交情况）每项10分，分值越高证明患者生活质量越佳；运用VAS（视觉模拟评分法）评估患者术后不同时间段疼痛指数，0分：无痛；10分：剧烈疼痛。比较患者术后并发症（切口出血、感染、尿潴留、皮下气肿）发生情况。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0处理数据，用（）、（%）表示，用t 和 检验，分析组间差异，若P<0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

研究组患者临床指标优于对照组，有统计学意义（P<0.05）

2.2 VAS和生活质量评分

术后不同时间段研究组患者VAS评分均低于对照组（P<0.05）；术前，两组患者生活质量评分相比无统计学意义（P>0.05）；术后，研究组明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05）

2.3 并发症发生情况

研究组患者并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

卵巢囊肿属广义上卵巢肿瘤的一种，作为女性生殖器官常见良性肿瘤，各年龄段女性均可患病，20-50岁女性是该病高发群体，中等大或以下腹内包块若无恶变，多呈现可动性；恶性或炎症病变肿块活动受限，但多无触痛感；伴有感染问题的的患者会出现包块压痛、腹水及腹膜刺激症，可通过腹腔镜和放射学检查进行诊断，随着腹腔镜技术的完善，因术后瘢痕小，广受青年女性欢迎，医者借助微型摄像头器械可直视病灶，作为“钥匙孔”手术不仅能减轻患者开刀痛苦，且预后佳，可缩短患者术后恢复时间，减（下转第页）

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轻经济负担，当前被广泛应用于临床医疗中，但目前发现多数患者因对疾病不够了解易滋生抵触情绪，产生生理心理应激反应，增加手术难度，同时受制于术后并发症，影响手术疗效及安全性[1]。护理干预坚持患者的主体地位，从患者入院之際为其提供专业医疗服务，计划手术前后护理工作，兼顾患者身心需求，重视心理干预、健康教育、饮食护理及生活护理等多项内容，细化护理措施，以期为患者营造良好医疗环境，缓解负面情绪，提高治疗依从性，进而配合医护人员进行医治[2-3]。本次研究结果显示，研究组临床指标优于对照组，生活质量评分高于对照组，术后不同时间段VAS评分低于对照组，并发症发生率低于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05），即卵巢囊肿患者行腹腔镜手术时辅之护理干预疗效显著，护士可根据诊断结果、护理风险评估和生活自理能力评估等为病员制定个性化的护理方案，多与患者沟通，根据其病情恢复情况及需求修订护理计划，保证护理措施的科学性和严谨性，以便更好的指导患者恢复健康身心，早日回归正常生活。总之，卵巢囊肿患者在行腹腔镜手术前后实施护理干预可提高手术效果，改善预后，值得推广应用。

参考文献

赵光辉.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的综合护理及疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：225-226.

陈茹.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的护理干预[J].基层医学论坛，2016，20（15）：2170-2171.

周静.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的综合护理及疗效分析[J].中国保健营养，2016，26（30）：216-216.