心肌梗死合并心功能不全老年患者应用比索洛尔进行治疗的临床分析

吕兴旺

【摘要】目的：探讨心肌梗死合并心功能不全老年患者应用比索洛尔进行治疗的临床意义。方法：取我院2013年4月至2013年10月间心肌梗死合并心功能不全的老年患者108例，随机分成2组，每组54例。对照组仅采取常规治疗措施；实验组在进行常规治疗的基础上服用比索洛尔治疗，比较两组治疗前、后心率和心功能的变化。结果：实验组治疗后心率明显低于对照组，有显著差异（P<0.01）；心功能较对照组恢复更好，有显著差异（P<0.01）。结论：心肌梗死合并心功能不全老年患者应用比索洛尔进行治疗可以明显降低心率，心功能恢复效果更佳，值得在临床推广。

【关键词】心肌梗死；心功能不全；老年；比索洛尔

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0055-01

心肌梗死是当今社会危害老年人健康的杀手之一，老年人由于年龄偏大導致心功能不全从而引发冠状动脉粥样硬化，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，导致心肌缺血坏死从而引起心肌梗死，该疾病严重威胁着广大老年人群的身体健康[1]。我院选取2013年4月至2013年10月间心肌梗死合并心功能不全的老年患者108例，随机分成2组，分别进行常规治疗和在常规治疗的基础上服用比索洛尔治疗，通过比较两组治疗前、后心率和心功能的变化探讨临床治疗意义，并取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取我院2013年4月至2013年10月间心肌梗死合并心功能不全老年患者108例，随机分成2组，每组54例。对照组54例患者，男27例，女27例，年龄49～79岁，平均（62.7±3.8）岁；实验组54例患者，男28例，女26例，年龄52～77岁，平均（60.4±3.2）岁。临床症状主要有：胸骨后或心前区压榨性疼痛54例，心律失常21例，心力衰竭32例，低血压82例，休克7例，部分患者处于病变前期无明显症状。组间一般资料比较在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

常规治疗方法：令患者保持卧床1～3天，采用阿司匹林等药物镇痛并吸氧；保持心电监护并密切观察心率、心律变化及血压和呼吸的波动，监护4～6日，必要时监测肺毛楔入压和静脉压；注意饮食，常食清淡，低脂肪的食物，做到少量多餐、保持大便通畅[2]。比索洛尔服用方法：5mg/片，一天两次一次0.5片。

1.3观察指标

治疗前1天和治疗4个月后当天每1h检测心率1次，连续检测4次取平均值并检测左室射血分数反映心功能变化[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS l5.0软件对数据进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±s）表示，组间比较采用t 检验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2结果

2.1治疗前、后心率比较

实验组治疗前心率较对照组无显著差异（P>0.05）；治疗后两组心率都有所改善，但实验组治疗后心率较对照组下降更为明显，有显著差异（P<0.01），见表1。

3讨论

心功能不全的老年人由于心脏自身功能有限，经常导致心脏疾病的发生，心肌梗死是常见心脏病之一，常伴有心率失常、血压身高、心电图变化起伏较大等症状，严重者甚至可以引起休克和心力衰竭[4]。心肌梗死严重威胁着广大老年人群的身体健康，是导致老年人死亡的常见危重病之一，因此提高心肌梗死的治疗效果对于提高老年人健康水平意义重大。

比索洛尔作为选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，无内在拟交感活性和膜稳定作用，具有减慢心率、降低心肌收缩力，降低血压的功效。有关于比索洛尔治疗心功能不全患者的研究显示，比索洛尔片使心衰的总死亡率、总住院率和猝死发生率均明显降低，通过在常规心肌梗死基础上加入比索洛尔治疗可以有效地在降低心率和改善心功能[5]。并且比索洛尔长期使用对血脂、血糖和尿酸的代谢均无影响，具有安全性高，副作用少的优点，现今在临床上已普遍采用。

本研究显示实验组治疗前心率较对照组无显著差异（P>0.05）；实验组治疗后心率较对照组下降更为明显，有显著差异（P<0.01）。实验组治疗前左室射血分数较对照组无显著差异（P>0.05）；实验组治疗后左室射血分数较对照组改善更为明显，有显著差异（P<0.01）。

综上所述，心肌梗死合并心功能不全老年患者应用比索洛尔进行治疗可以明显降低心率，心功能恢复效果更佳，有助于老年患者的康复，值得在临床推广。

参考文献

[1]曾捷.比索洛尔治疗慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效.中国老年学杂志，2013，8（33）：736～737.

[2]和渊.比索洛尔对老年心绞痛的疗效及其对血浆C反应蛋白的影响.心血管康复医学杂志，2007，10（16），575～576.

[3]吕军.比索洛尔治疗心绞痛临床观察.中国中医药现代远程教育，2008，9（6）：101～102.

[4]贾艳彩.比索洛尔治疗不稳定型心绞痛临床观察.中国基层医药，2012，10（19）：922～923.

[5]郑东诞.比索洛尔治疗86例不稳定性心绞痛的分析.中华老年心脑血管病杂志，2005，2（7）：64～65.