扩张型心肌病心力衰竭的临床观察及护理分析

韦少华

（广西南宁市上林县西燕镇卫生院，广西上林 530500）

✿论著／心力衰竭✿

扩张型心肌病心力衰竭的临床观察及护理分析

韦少华

（广西南宁市上林县西燕镇卫生院，广西上林 530500）

【摘要】目的分析扩张型心肌病心力衰竭患者的临床观察及护理方法。方法将125例扩张型心肌病心力衰竭患者分为两组，两组患者均给予曲美他嗪治疗，对照组62例同时给予常规护理，观察组63例于常规护理基础上给予综合护理。结果观察组、对照组总有效率分别为96.83%、75.81%，观察组总有效率较高，其治疗后LVDD下降、LVEF上升更明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对扩张型心肌病心力衰竭患者给予综合护理，加强临床观察，可提高护理效果，总有效率高，LVDD、LVEF变化明显。

【关键词】扩张型心肌病；心力衰竭；临床观察；护理

扩张型心肌病及心力衰竭均为医院常见的心内科疾病，两者易合并存在，增加治疗难度，并导致水肿、呼吸障碍等症状的产生，严重时可危及患者的生命安全，因此需给予高度重视。我院于2013年12月-2014年2月对63例扩张型心肌病心力衰竭患者实施综合护理，其护理效果较佳，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的125例扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象，将125例患者分为两组。观察组：63例，男40例，女23例；年龄40-83岁，平均（52.86±12.14）岁；病程1-75个月，平均（35.76± 10.22）个月。对照组：62例，男41例，女21例；年龄41-84岁，平均（62.94±11.96）岁；病程2-76个月，平均（36.01±10.15）个月。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法所有患者均给予常规治疗，即应用利尿剂、抗血小板药物、强心剂、抗凝药物、血管紧张素受体拮抗剂，积极治疗合并症等。同时在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗，即选择曲美他嗪（由北京万生药业有限责任公司生茶，批准文号：国药准字H20065167）20mg，口服，3次/d，需持续用药90d。

1.2.2护理方法对照组62例于治疗期间给予常规护理，即加强巡视工作，告知患者相关的疾病知识，引导患者科学用药，减少不良反应的发生等。观察组63例在常规护理基础上给予综合护理，其护理要点如下：

（1）病情观察。对于扩张型心肌病心力衰竭患者，需加强病情观察，尽可能减少或避免心衰的产生，注意不可过度劳累，同时需禁止吸烟喝酒，避免发生呼吸道感染。若患者存在心衰症状，则必须于第一时间内给予针对性的处理，如引导其取端坐位，并迅速给予吸氧处理。若患者伴有水肿症状，则必须重视皮肤护理，防止褥疮、静脉血栓等现象的产生，同时可对下肢进行适当地按摩，引导患者进行简单的床上运动[1]。若患者存在心律失常症状，则需密切观察，判断是否存在心悸、呼吸障碍、胸闷等症状，若出现这些症状，则需及时告知主治医生，及时进行积极治疗，尽可能减少不良症状对患者造成的不良影响，改善预后，提高治疗效果。

（2）心理护理。由于该疾病具有病程长、治疗难度大、可反复发作等特点，对患者心理影响较大，大部分的患者易出现悲观、焦虑、抑郁等多种不良心理，这些不良心理严重影响疾病治疗，甚至可加重症状，对此护理人员需给予高度重视，随时关注患者的心理变化，尊重与信任患者，并主动接近患者，真诚地与其进行沟通与交流，及时掌握患者的心境变化，及时给予针对性的心理疏导，鼓励与安慰患者。交谈中要做到态度真诚、言语柔和，要让患者看到自己对其的尊重与重视，以排除其孤独心理，消除其不良情绪，从真诚和热忱的态度赢取患者的信任，建立和谐、友好的护患关系，使患者能够敞开心扉，排除其心中的不良情绪[2]。此外，护理人员应多向患者讲解疾病治疗的成功案例，尽可能转移其对不利事件的注意力，引导其积极、乐观地对待疾病，排除焦虑、恐惧等心理。

（3）健康教育。健康教育可加深患者对疾病的认知程度，提高其疾病治疗的积极性和主动性，并使其自觉配合医护人员的各项操作，加快机体康复，健康教育方式主要有以下几种：①书面教育，包括在医院宣传栏宣传与扩张型心肌病心力衰竭相关的知识，向患者发放相关的疾病知识小手册等。②口头教育，即通过口头方式向患者介绍相关的疾病知识，包括疾病发病原因、主要表现、主要治疗药物及需注意的事项等。③示范演习，即通过亲身操作，让患者掌握相关的护理方法，以便其更好地配合医护人员的各项操作。④设置电话服务，及时为患者排除心中的疑虑，同时可进行电话随访，及时准确地掌握患者的实际情况，以便更好地实施针对性的治疗，加快康复。

（4）饮食护理。科学的饮食习惯有助于机体的康复，对此护理人员必须引导患者养成良好、健康的饮食习惯，并为患者制定科学、有效的饮食计划，尽可能选择低盐低脂、易消化且营养丰富的食品，多食用蔬菜与水果，适当补充微量元素及维生素等，同时应做到少吃多餐，禁烟酒，不食或者少食辛辣、生硬、生冷及刺激性较强的食物，如少饮用咖啡、浓茶等[3]。而在治疗过程中，部分患者需应用适量的利尿剂，对此护理人员可引导其多食用一些富含钾含量的食品，包括糙米、香蕉、全麦食品、花生、橘子等。

1.3疗效评定标准

（1）显效：心功能明显提高，其有效改善2级，体征与症状大部分得到改善；（2）有效：心功能有所提高，其有效改善1级，体征与症状小部分得到改善；（3）无效：心功能未有提高，体征与症状无变化。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，数据选择()表示，两组比较进行χ2与t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

观察组总有效率远远高于对照组，其临床疗效较佳，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2LVDD、LVEF变化情况

两组患者治疗前LVDD、LVEF差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后LVDD下降、LVEF上升更为明显，与对照组治疗后相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者临床疗效比较（n）

表2　两组患者治疗前后LVDD、LVEF变化情况比较（）

表2　两组患者治疗前后LVDD、LVEF变化情况比较（）

3　讨论

扩张型心肌病心力衰竭是临床医学中常见的综合征，其临床表现包括诸多的方面，如呕吐、腹胀、呼吸障碍、肝区疼痛、食欲不振、尿液少等。扩张型心肌病心力衰竭严重影响人们的身体健康，成为威胁人类生命安全的重要疾病之一，部分患者可于疾病出现5年后死亡，因此不容忽视。

对于扩张型心肌病心力衰竭患者，可于常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗，曲美他嗪可提高心肌收缩力，增强心功能，有效改善心力衰竭等症状，因此可取得较佳的治疗效果。而除了给予科学、有效的药物治疗外，还需加强临床观察，注意实施综合护理。扩张型心肌病心力衰竭患者的综合护理主要包括四个方面，即病情观察、心理护理、健康教育及饮食护理，其中病情观察可减少并发症的产生，减少不良症状对患者疾病治疗造成的不良影响，有效改善LVDD及LVEF水平；心理护理可改善患者的心理状态，减少消极心理对疾病治疗产生的负面作用，同时有助于改善护患关系，提升治疗效果；健康教育可使患者加深对疾病的认识，使其能够更积极、更主动地投入到疾病治疗中，加快机体康复；饮食护理可使患者机体处于良好的状态，缩短机体康复时间，提高临床疗效。本研究125例患者均给予曲美他嗪治疗，对照组同时给予常规护理，观察组则给予综合护理，其中观察组总有效率（96.83%）比对照组（75.81%）高，观察组治疗后LVDD、LVEF变化较为明显，证实综合护理可提高扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗效果。

综上所述，扩张型心肌病心力衰竭患者在治疗期间给予综合护理，可取得理想的治疗效果，临床疗效显著，且可有效改善LVDD、LVEF水平，康复时间短，值得推广。

参考文献

［1］陈艳.扩张型心肌病合并心力衰竭28例舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(28):38-39.

［2］陈恒.舒适护理在扩张型心肌病心力衰竭患者中的应用及效果评价[J].中国社区医师·医学专业,2012,14(16):325-326.

［3］肖玉萍,贺晓仔.扩张型心肌病患者心律失常的观察与护理[J].基层医学论坛,2013,17(3):319-320.