优质护理对扩张型心肌病合并右心衰竭患者的疗效及心功能的影响分析

黄娟

【摘要】 目的：分析优质护理对扩张型心肌病合并右心衰竭患者的疗效及心功能的影响。方法：选取笔者所在医院2012年2月-2016年3月收治的80例扩张型心肌病合并右心衰竭患者为研究对象，将其随机分成两组，40例对照组患者采用常规护理干预，40例观察组患者则在常规护理的基础上采用优质护理。治疗后对两组患者的NYHA分级和对护理工作的满意度进行观察比较。结果：在NYHA分级以及护理满意度方面，观察组患者均显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在扩张型心肌病合并右心衰竭患者的临床护理工作中，应用优质护理能显著改善患者的心功能，提高患者对护理工作的满意度，具有临床应用价值。

【关键词】 优质护理； 扩张型心肌病； 右心衰竭； 疗效； 心功能

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0064-03

【Abstract】 Objective：To analyze influence of high quality nursing on the curative effect and the cardiac function of patients with dilated cardiomyopathy（DCM） combination of right heart failure.Method：Eighty cases of DCM with right heart failure patients admitted to our hospital from February 2012 to March 2016 were selected as the objects and randomly devided into two groups，40 patients in the control group were treated by routine nursing intervention，40 patients of the observation group were given high quality nursing care based on the routine nursing intervention.The NYHA classification and nursing satisfaction of the two groups were observed and compared after the intervention.Result：In terms of the NYHA classification and nursing satisfaction，patients of the observation group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For the clinical nursing work on patients with dilated cardiomyopathy combination of right heart failure，the application of high quality nursing care can improve the heart function of patients，increase the patients nursing satisfaction，which has clinical application value.

【Key words】 High quality nursing； Dilated cardiomyopathy； Right heart failure； Curative effect； Cardiac function

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu 233000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.035

扩张型心肌病是临床中发生率较高的一种原发性心肌病，作为一种心脏疾病，其临床特征主要为心肌收缩乏力、双侧或者单侧心腔扩大[1]。扩张型心肌病的发病率和致死率较高，而且疾病病程较长，病情发展比较缓慢[2]。现阶段关于扩张型心肌病的发病机制还并不清楚，临床结果发现可能和连续的病毒感染有直接关系。心力衰竭是因为一系列病因引起的心脏舒缩功能异常，导致心脏泵出的血液量不能有效满足组织的实际需求，其临床表现主要为组织灌注不足、肺循环或者体循环淤血，心力衰竭一般都是心血管疾病的最终结局[3]。临床中在对扩张型心肌病合并右心衰竭患者进行治疗时，科学合理的护理干预具有非常重要的作用。笔者所在医院在扩张型心肌病合并右心衰竭患者的临床护理工作中，应用优质护理取得了显著疗效，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年2月-2016年3月收治的80例扩张型心肌病合并右心衰竭患者为研究对象，全部患者均经临床检查确诊为扩张型心肌病，患者临床表现主要为水肿、肝大、奔马律、气急、端坐呼吸等[4]。全部80例患者中，男48例，女32例；年龄41～73岁，平均（55.4±6.2）岁；病程3个月～5年，平均（4.1±0.8）年。随机将全部患者分成对照组和观察组，每组均为40例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予临床常规护理干预：饮食指导、体位护理、基础护理以及用药指导等。观察组患者则在常规护理干预的同时，采用优质护理干预，具体的护理干预内容如下：（1）心理护理。护理人员应对患者的基本状况进行详细了解，对患者的情绪变化和心理变化进行及时掌握和了解，对患者加以理解和关注，并对患者进行鼓励和支持，让其将自身的内心想法说出来，让心理压力得以有效减轻，让不良情绪得以有效缓解。通过上网、深呼吸、聊天以及听音乐等方式来对患者的注意力进行分散，让患者的负性情绪有效缓解。（2）健康宣教。护理人员在向患者家属介绍患者病情时，应对患者家属进行积极动员，让其能积极参与到日常护理工作中，对患者进行监督，协助患者开展相关的日常活动，包括离床活动、饮食以及睡眠等[5]。对患者进行鼓励，让其进行科学合理的运动。护理人员采用简单易懂的语言来向患者及其家属讲解相关的疾病知识，让患者及其家属能更加容易理解。出院前护理人员应对患者进行叮嘱，让其在出现心衰征兆时，及时就诊，对患者进行科学指导，让其养成良好的生活方式和行为方式；出院后护理人员应加强患者的家访或者电话随访。（3）预见性护理。护理人员应对上呼吸道感染以及发热等症状进行积极预防，详细告知患者有关感冒的知识，同时还应告知患者感冒和扩张型心肌病合并右心衰竭之间的相互关系等；告知患者要结合天气变化情况适当加减衣物，病房空气应保持新鲜和流通，并对病房内的温度和湿度进行合理控制，进而来对感冒进行有效预防。除此之外还应对相关并发症的发生进行有效预防，如便秘、压疮等。

1.3 观察指标及判定标准

出院前，对两组患者的NYHA分级和对护理工作的满意度进行观察比较；采用自制调查表调查患者对护理工作的满意度，满分为100分，患者得分为90～100分为满意，得分为60～89分为基本满意，得分小于60分为不满意，总满意例数=满意例数+基本满意例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对本次试验数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心功能分级比较

观察组患者的心功能分级情况显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较

观察组患者对护理工作的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

扩张型心肌病合并右心衰竭的致残率、病死率较高，临床疗效并不理想，进而对患者的生活质量造成比较严重影响[6]。临床研究结果显示，如果仅仅给予常规护理干预，并不能有效控制扩张型心肌病合并右心衰竭患者的病情，出院后患者的康复效果并不理想[7]。过往在对心力衰竭患者进行护理时，认为休息是非常重要的内容，但是现代研究发现，如果患者长期不进行运动，则会改变心血管功能，让心力衰竭症状加剧，降低患者的日常生活能力，如果病情严重，则会对患者的生活自理能力造成影响，加重家庭负担[8]。

本研究中，观察组患者在临床常规护理干预的同时，应用优质护理干预，加强患者的心理护理，让患者的不良情绪得以有效缓解，提高患者的治疗信心，进而更好配合临床治疗和护理工作；加强患者的健康宣教工作，让其进行适当的运动，养成良好的生活方式和行为方式；并加强预见性护理干预，有效降低患者的并发症发生率。

总之，在扩张型心肌病合并右心衰竭患者的临床护理工作中，应用优质护理能对患者的心功能进行显著改善，让患者对护理工作的满意度提高，具有临床应用价值。

参考文献

[1]李秋花，马爱玲，马涵英.扩张型心肌病合并右心衰竭患者的循证护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（12）：2097-2099.

[2]于少英.心理护理和健康教育在扩张型心肌病并心力衰竭中的应用[J].中国医药指南，2015，13（27）：3-4.

[3]皮静花.浅谈护理干预对31例扩张型心肌病患者再住院率的影响[J].中国民族民间医药杂志，2013，22（22）：89.

[4]丁喜莲.扩张型心肌病的护理[J].中国伤残医学，2013，21（6）：358.

[5]房庆华，井玉芳.浅谈扩张型心肌病患者的临床护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（3）：153-155.

[6]曹磊.综合护理措施对于扩张型心肌病患者的效果研究[J].中国实用医药，2012，7（20）：226-227.

[7]陈恒.舒适护理在扩张型心肌病心力衰竭患者中的应用及效果评价[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（16）：325-326.

[8]哈斯其木格.扩张型心肌病心力衰竭临床观察和护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（25）：260.

（收稿日期：2016-04-12）