预防手术室感染的护理综合管理措施

李艳

（重庆市开县中医院，重庆开县 405400）

✿论著／护理✿

预防手术室感染的护理综合管理措施

李艳

（重庆市开县中医院，重庆开县 405400）

【摘要】目的探讨手术室感染相关的护理综合管理措施。方法对2009～2011年度我院手术室感染的护理综合管理方法以及临床效果进行分析。结果2009～2011年度，我院手术室三年中感染率分别为:(3.1±0.8)%、(2.2± 0.7)%、(1.1±0.2)%，比较三个年度患者的感染率，结果具有统计学差异（P＜0.05）；患者三个年度的满意度分别为82.00%、90.00%、93.00%，比较结果具有统计学差异（P＜0.05）。结论手术前进行积极的准备，在手术过程中采取综合的管理措施能够更好的对手术室感染进行预防。

【关键词】手术室感染；护理管理；措施

手术室感染是非常重大的卫生问题，它既影响到患者的自身健康，也给医院的卫生管理工作造成很大不便[1]。因此，怎样更好的对手术室感染进行相关预防和控制已经成为现代医学发展必须解决的一项关键问题。为了对患者住院期间有关手术室感染的具体情况进行了解，本文对2009～2011年度患者在住院期间出现医院感染的具体情况进行了研究，并且制定出了相关的护理综合管理措施，希望能为手术室感染防治工作提供一些经验，报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

将我院2009～2011年就诊的患者作为研究对象，调查人员每星期1～2次到病房内进行跟踪调查，直到患者出院为止。手术室感染诊断标准依据《院内感染分类诊断标准》进行评价。

1.2手术室感染率以及患者满意度的统计

对3年内我院手术室感染率进行统计分析。其中，对患者满意度进行调查的方式是问卷调查，调查问卷中设计有10道选择题，主要包括了手术护理过程中相关的护理方法等内容，每道选择题共有4个不同选项，总的分值是10分，每个选项不同的分值，最后依据患者具体的选择进行统计。患者的满意度评价，主要依据以下标准:60分以下的为不满意；60～79分的为基本满意；80～100分的为满意。本文对2009～2011年度，我院手术室感染率以及患者的满意度进行统计分析。3年共发放调查问卷达3300份，其中2009年发放900份、2010年发放1100份、2011年发放1300份，且全部为有效问卷。

1.3统计方法

采用统计软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，计数资料采用卡方进行检验，计量资料采用t检验。多个组之间的比较采用方差分析法，P＜0.05说明具有统计学意义。

2　结果

我院在2009～2011年度，全院的手术室感染率分别是:(3.1±0.8)%、(2.2±0.7)%、(1.1±0.2)%，三个年度的比较结果具有统计学差异（P＜0.05）。患者三个年度的护理满意度分别是:82.00%、90.00%、93.00%，比较结果具有统计学差异（P＜0.05）。2009～ 2011年度，患者的满意度调查结果，如表1所示。

表12009　～2011年度患者护理满意度调查结果[n（%）]

3　讨论

手术室感染是指患者在住院治疗期间出现的感染。随着社会的发展，以及现代医疗技术的不断进步，手术治疗得到了越来越多的推广，由于抗生素被大量的使用，使手术室感染率逐年上升，对患者治疗效果造成了严重影响。预防手术室感染的综合护理管理措施如下：

3.1无菌操作

无菌操作是手术过程中，护理人员需严格执行的重点，对于患者切口感染与术后恢复均可产生重要影响。避免手术台边缘布单接触手术器械；手术进行中，常规覆盖暂不使用的手术器械；传递手术器械做到稳、准、快；及时清理手术器械的血迹[2]。

3.2器械处理

手术前，对手术所用器械进行高水平消毒与灭菌，对无菌物品与消毒物品的灭菌日期详细检查，保证在有效期以内使用；检查手术器械的指示卡有无变色，若变色，检查其是否均匀；检查手术器械包装是否干燥无损，检查其有无霉变；对于有传染性的手术物品及器械，术后根据具体情况处理；术后将手术器械消毒后，统一处理[3]。

3.3环境护理

保证手术室、病房及通道均满足无菌要求后才可使用；对手术室实施定期空气培养，确保空气新鲜；感染性手术后，进行消毒处理，避免发生交叉感染；实施手术室层流净化管理，手术室内采用层流通风系统，严格人流与物流管理，保证手术室内空气的洁净度，同时保持手术室的相对封闭状态，保证手术室内环境的灭菌效果及无菌要求[4]。

3.4手术过程护理

①手术前，对患者做好皮肤准备工作，包括患者皮肤的清洗与备皮；对患者进行卫生处理，包括理发、洗澡、修剪指甲以及更换衣物等，进入手术室前，外穿经消毒的病人服；保证维生素、热量及蛋白质的摄入，增强患者抗感染能力[5]。②手术中，树立无菌观念，坚持无菌操作。禁止将手术无关物品带入手术治疗，防止交叉感染；进行感染手术时，在手术室门口放置警示牌；配备巡回护士，传递手术所需临时物品，减少环境污染；术中传递手术器械时，保证动作轻柔，减少细菌飘落至切口，引发感染[6]。③手术后，对切口实施医学处理，用甲硝唑溶液或生理盐水进行冲洗，并用碘伏纱布对切口周围皮肤进行擦拭，及时将薄膜贴于切口处，避免切口感染；对患者做好定期检查工作，尽早发现问题，并及时对患者切口采取措施，以防感染严重化；对于感染患者，给予营养支持，改善其营养状况，补充维生素、蛋白质及血浆，给予免疫增强剂，提高患者的抗病能力，预防真菌感染[7]。

本次研究表明，通过采用相应的护理综合管理措施，我院手术室2009～2011年感染发生率从(3.1± 0.8)%下降到了(1.1±0.2)%。并且随着感染率的下降，患者的满意度得到了提升，调查结果显示，我院从2009～2011年，满意度提高到了93%。在以后的工作中医院要制定严格的消毒隔离标准，对医院的重点部门以及重要操作环节进行严格的感染预防。依据医院的实际情况，对于一些高危感染区域，选择臭氧发生器对空气进行消毒；而对于一般的病房以及治疗室等可以选择石英紫外线灯管进行照射。总之，对手术室感染进行严格的管理，对于医疗质量的提高是非常关键的，在未来的工作中需要进行认真细致的规划和安排。

参考文献

［1］吴泰顺,黎松林,钟璋平,等.内科医院感染状况及危险因素研究[J].实用预防医学,2009,10(4):460-460.

［2］吴泰顺,马智超,张勤,等.外科医院感染状况及危险因素研究[J].实用预防医学,2003,10(3):283-284.

［3］刘慧娟,路志顺,孙红旗,等.院内感染监测及细菌培养与药敏试验结果分析[J].河南诊断与治疗杂志,2009,16(1):5-6.

［4］隋云南,吕爱荣,张兆强,等.某综合性医院院内感染流行病学分析[J].济宁医学院学报,2010,24(3):57-58.

［5］Hiramatsu K.Arrival ofvancomycin resistance staphylococcus aureus [J].J Antimicrob Chemother,2009,40(1):136-137.

［6］许庆梅.手术室预防感染的护理措施及其效果观察[J].中国现代医学杂志，2010,18(9):42-43.

［7］Eveilard M,Quenon JL,Rufat P,et al.Assocjation between HospitalacquiredInfectionandPatient’sTransfers[J]. Infect Control Hosp Epidemiol,2010,22(1):693-694.

作者简介：李艳，1973年生，女，大学专科，主管护师，主要负责针灸康复护理工作。